循證護理對兒童口腔正畸治療依從性及口腔健康狀況的影響

朱碧瑛

【摘要】 目的：探析循證護理對兒童口腔正畸治療依從性及口腔健康狀況的影響。方法：從2014年11月-2015年11月于筆者所在醫院進行口腔正畸治療的患兒中隨機抽選出64例，將其平均分為對照組和觀察組，分別給予兩組患兒臨床常規護理干預與循證護理干預，比較兩組患兒的治療依從性與護理前后的口腔健康狀況變化。結果：觀察組患兒的臨床治療依從率為93.75%，明顯高于對照組患兒的75.00%；觀察組患兒的口腔健康評分提高幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予口腔正畸治療患兒臨床循證護理，不僅能明顯提高患兒的治療依從性，還能明顯幫助其改善口腔健康情況，該護理方案具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 循證護理； 兒童； 口腔正畸； 依從性； 口腔健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0096-02

在兒童口腔正畸治療過程中，其治療過程相對較長，因此，患兒的整體治療依從性普遍偏低[1]。同時，由于患兒需要長時間佩戴矯治器，其牙齒、口腔的潔凈狀態保持會存在一定難度，在此情況下則極易導致患兒出現牙周炎、牙根炎、牙釉質脫礦及口腔潰瘍等疾病，嚴重影響了正畸治療效果[2]。文獻[3]研究表明，給予口腔正畸患兒科學、有效的護理干預手段，不僅能明顯提高其治療依從性，還能顯著改善患兒的口腔健康狀態。鑒此情況，本文就“循證護理對兒童口腔正畸治療依從性及口腔健康狀況的影響”這一課題進行臨床探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年11月-2015年11月于筆者所在醫院進行口腔正畸治療的患兒中，隨機抽選出64例作為本研究的分析對象，按照臨床護理方案的不同，采用隨機數字抽選的方法將所有入選患兒平均分為觀察組與對照組，每組32例。觀察組中，男女患兒的比例為18∶14；年齡6～12歲，平均（10.42±1.45）歲；正畸時間為7～17個月，平均（11.48±0.16）個月。對照組中，男女患兒的比例為17∶15；年齡7～11歲，平均（10.26±1.51）歲；正畸時間為8～16個月，平均（11.35±0.24）個月。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

分別給予兩組患兒不同的臨床護理方案，即對照組采用臨床常規護理，觀察組則在對照組的護理基礎上實施循證護理，其中，常規護理干預的具體內容主要包括詳細講解疾病知識、介紹相應的預防措施，以及耐心回答患兒及其家屬的疑問等。循證護理干預方法如下，（1）建立護患信任：護理人員在接診患兒時應時刻保持親切、和藹的態度，以便于盡快贏得患兒與家屬的好感，同時，護理人員還可以為患兒介紹其他正在接受治療的兒童，并鼓勵他們將其作為自己學習的榜樣。另外，在為家長與患兒介紹相應的疾病知識時，護理人員應注意觀察患兒的心理變化，盡量與其建立起相互信任的良好關系，有利于提高患兒的治療依從性。（2）心理護理：在正畸治療前，護理人員可適當告知患兒有可能出現的疼痛情況，使其能夠提前做好心理準備，年齡相對較小的患兒常常會存在緊張、恐懼心理，此時，護理人員則應采用激勵、溫柔的語言鼓勵、安慰患兒，并指導其家屬做好鼓勵與支持工作，而不是一味地遷就。而對于年齡相對較大的患兒，護理人員則應尊重其自尊心，盡可能體會患兒需求，積極采用說服教育，使其清醒地認識到正畸治療的必要性，從而提高其治療、護理的配合程度。（3）口腔衛生指導：由于矯治器固定的持續時間相對較長，因此，護理人員應提醒患兒注意保持口腔的清潔衛生情況，防止出現牙齦發炎或其他口腔細菌疾病。在清潔矯治器時，應盡量選擇軟毛類牙刷，同時，對黏度較高、硬度較大的食物應盡可能減少食用或不食用。當患兒出現弓絲口腔黏膜情況時，則應立即就醫。

1.3 觀察指標及評價標準

分別采用筆者所在醫院自制的口腔正畸治療依從性評價表對兩組患兒的依從性進行評估，其中，設置評價總分為100分，患兒評分越高，則表明其依從性越高，90～100分為完全依從、75～90分為部分依從、75分以下為不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。同時，采用相應的口腔健康評價方法評估患兒護理前后的口腔健康情況，評價內容主要包括其口腔黏膜損害、壓裂缺失修復等，其中，其評價總分設置為40分，患兒評分越高，表明其口腔健康情況越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療依從性比較

觀察組患兒的臨床治療依從率為93.75%，對照組患兒的治療依從率為75.00%，觀察組的依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.27，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒護理前后的口腔健康情況比較

兩組患兒護理前的口腔健康評分較為相近，差異無統計學意義（P>0.05）。與護理前相比，兩組患者的口腔健康和評分均有提高；與對照組相比，護理后觀察組患兒的口腔健康評分提高幅度較大；將兩組統計數據進行綜合比較分析后，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

從正畸治療的基本原理上說，給予患兒矯治器的長時間佩戴主要是為了將患兒口腔周圍組織與鄰近骨質恢復至正常解剖位置，但由于這一恢復過程相對緩慢，因此，患兒通常需要佩戴半年或半年以上的正畸矯治器[4-5]。在具體的正畸治療過程中，患兒極易出現治療懈怠現象，其整體治療依從性相對較差。此時，給予患兒相應的臨床干預手段以提高其臨床治療效果就顯得尤為必要[6]。與臨床常規護理干預方法相比，循證護理更加關注患兒的心理、情感需求，護理人員通過與患兒建立良好信任的方式提高其臨床治療的配合程度，并且，治療過程中，善于觀察患兒的心理變化，對于存在緊張、害怕情緒的患兒，護理人員則可適當做好心理支持、干預工作，在使患兒堅定治療決心的同時樹立起治療信心[7-8]。此外，給予患兒相應的口腔衛生指導，則有利于改善患兒的口腔健康狀況，從而進一步提升正畸治療效果。本研究結果顯示，觀察組患兒的臨床治療依從率為93.75%，明顯高于對照組患兒的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），與護理前相比，兩組患者的口腔健康評分均有提高，差異有統計學意義（P<0.05），可見，給予口腔正畸治療患兒循證護理，可明顯提高其治療依從性。與對照組相比，觀察組護理后患兒的口腔健康評分提高幅度較大，說明循證護理對改善其口腔健康狀況方面具有較高臨床價值。

綜上所述，給予口腔正畸治療患兒臨床循證護理，不僅能明顯提高患兒的治療依從性，還能明顯幫助其改善口腔健康情況，該護理方案具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]張美玲，劉華梅，楊楠.正畸后白堊斑的滲透治療的護理體會[J].口腔頜面修復學雜志，2015，16（6）：349.

[2]王冬梅.認知干預對正畸保持期患者自我護理能力的影響[J].河北醫學，2016，22（4）：691-693.

[3]宋蕾，鄧立梅.正頜聯合正畸矯治牙頜面畸形的優質護理[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（10）：148-150.

[4]劉曉芬，廖佳莉，季夢婷，等.青少年固定正畸患者口腔健康自我管理能力評價指標的構建[J].解放軍護理雜志，2016，33（6）：1-6.

[5]果利.牙周基礎治療聯合正畸治療成人牙周病的臨床評價[J].中國現代藥物應用，2016，10（15）：92-93.

[6]張建鳳，李志菊.合肥市某口腔專科醫院醫護人員手衛生依從性現狀及對策[J].中華疾病控制雜志，2016，20（7）：747-748，751.

[7]管瑋，龔士強，張智星，等.不同制劑在固定正畸治療中抑制釉質脫礦的臨床效果比較[J].臨床口腔醫學雜志，2016，32（9）：539-542.

[8]張安翔，劉漫麗，鄭英成，等.正畸護患溝通技巧[J].國際口腔醫學雜志，2016，43（6）：739-742.

（收稿日期：2017-05-13）endprint