健康教育對(duì)冠心病伴高血壓患者生活質(zhì)量的影響

陳濱

【摘要】 目的：比較新型健康教育護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理方案的護(hù)理效果，闡明其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取95例冠心病伴高血壓患者，隨機(jī)分配47例為對(duì)照組，48例為觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用新型健康教育護(hù)理模式，針對(duì)治療有效程度、患者滿意程度及護(hù)理前后生活質(zhì)量的改善情況三個(gè)方面，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比看分析。結(jié)果：在治療有效程度方面，觀察組（89.53%）高于對(duì)照組（70.21%）；從生活質(zhì)量的改善程度來(lái)看，所有患者生活質(zhì)量均趨向良性發(fā)展，但觀察組的改變程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組；而且觀察組患者的總滿意率（87.50%）明顯高于對(duì)照組（68.09%）；兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者滿意程度的提高、生活質(zhì)量的顯著改善均有賴于新型健康教育模式的實(shí)施，對(duì)患者疾病認(rèn)知程度的提高、同種治療方案效果的增強(qiáng)具有良好的正性促進(jìn)意義；臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛積極推行。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理； 新型健康教育護(hù)理； 冠心病伴高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0115-02

隨著環(huán)境的變化、生活作息的不規(guī)律、飲食水平的提高，近些年來(lái)我國(guó)冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，中年男性和絕經(jīng)期女性是該病的多發(fā)群體，該病具有難以治愈的特點(diǎn)，多數(shù)冠心病患者伴有嚴(yán)重的高血壓癥狀，高血壓也是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的重要誘變因素；患病后家庭開(kāi)支變大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)變重，同時(shí)給患者的生命安全和質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)性影響；所以盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療是保證冠心病最大程度治愈的原則之一；眾所周知，良好的心態(tài)對(duì)疾病的治愈具有較好的促進(jìn)作用，因此針對(duì)此病除了有效及時(shí)的治療之外，科學(xué)合理的護(hù)理方案對(duì)于患者疾病的恢復(fù)及心理壓力的減輕具有不可忽視的作用[1-2]。本文主要就新型健康教育護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理產(chǎn)生的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗(yàn)所有資料來(lái)源于2015年4月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病伴高血壓患者95例，年齡44～66歲，平均（51.60±2.98）歲；按照隨機(jī)分配表分為觀察組（48例）和對(duì)照組（47例）；兩組患者基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者癥狀指標(biāo)符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均伴有不同程度的高血壓癥狀，但并未見(jiàn)其他重要器官病變損害；（3）參與本研究的所有患者具備自主完成調(diào)查問(wèn)卷的能力；（4）所有患者均自愿積極參與本研究。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者選用常規(guī)護(hù)理模式，進(jìn)行疾病基礎(chǔ)治療，充分掌握患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)救治措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受新型健康教育護(hù)理，具體如下：（1）教育宣傳。護(hù)理人員根據(jù)患者的不同文化水平，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、圖文結(jié)合及影像的形式對(duì)患者講述冠心病等相關(guān)知識(shí)，闡述高血壓癥狀與冠心病之間的聯(lián)系，使患者充分了解降低血壓對(duì)冠心病治療的重要性。（2）加強(qiáng)用藥安全指導(dǎo)。指導(dǎo)患者服藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑根據(jù)適當(dāng)?shù)膭┝俊⒎脮r(shí)間進(jìn)行服藥，醫(yī)護(hù)人員講述藥物治療的注意事項(xiàng)及禁忌證，了解患者的臨床基本情況，盡可能預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）心理護(hù)理。主動(dòng)告知患者必要的心理健康知識(shí)，使得患者了解良好的心態(tài)在疾病治療過(guò)程中的主要性，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，拉近彼此間的關(guān)系，增強(qiáng)信任感，盡量降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。（4）飲食和運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和基本資料為患者制定具有針對(duì)性、個(gè)體化的飲食運(yùn)動(dòng)方案，講述飲食治療和運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)的必要性，飲食要清淡，運(yùn)動(dòng)要逐漸加強(qiáng)難度，避免過(guò)度勞累等。同時(shí)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注意病房環(huán)境的舒適和安靜，保證患者充足的休息和良好的睡眠質(zhì)量；糾正患者不良生活習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)考察患者生活質(zhì)量和患者的滿意程度，針對(duì)同一種治療方案的有效程度進(jìn)行對(duì)比分析，（1）療效判定：顯效，臨床癥狀顯著改善，高血壓癥狀基本恢復(fù)正常或是下降范圍≥25 mm Hg；心絞痛痛感減輕且基本不發(fā)作。有效，臨床癥狀得到改善，血壓明顯下降，下降范圍≥15 mm Hg，心絞痛偶爾發(fā)作。無(wú)效，臨床癥狀和心絞痛發(fā)作頻率及程度無(wú)顯著變化，血壓下降幅度≤7 mm Hg。總有效=顯效+有效。（2）護(hù)理滿意度對(duì)比：依據(jù)為醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般三個(gè)等級(jí)。（3）利用QOL表評(píng)分（包括生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理關(guān)系及生理關(guān)系等），得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量變化情況對(duì)比

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯變化，但是觀察組患者的上升幅度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意程度的比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

本試驗(yàn)研究結(jié)果證明將新型健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病伴高血壓疾病的治療中起到明顯的護(hù)理成效，患者臨床表現(xiàn)癥狀的緩解、疼痛感覺(jué)的減輕、護(hù)理滿意率的提高及醫(yī)患信任感的增強(qiáng)均得益于它；能夠幫助患者快速恢復(fù)正常的工作生活，大大減輕了患者及其家屬的心理壓力，在減輕患者沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)對(duì)患者的正常人際交往生活的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高有著明顯的正性促進(jìn)意義，還能夠有效延長(zhǎng)患者的生命周期。總而言之，新型健康教育護(hù)理模式可以在大范圍內(nèi)廣泛推行，越早使用效果越顯著。endprint

冠心病是一種常見(jiàn)的由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟疾病，根據(jù)表現(xiàn)癥狀的可分為多種類(lèi)型，具有心臟病家族遺傳史的發(fā)病率越高[3]。引起冠心病發(fā)作的因素有很多種，高血壓、過(guò)度勞累和運(yùn)動(dòng)是重要因素，所以對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)充足又良好的休息是減少冠心病發(fā)作簡(jiǎn)單且成本低的有效方式，對(duì)于冠心病高危人群在日常生活中注重合理勞動(dòng)、有效休息可大大降低其冠心病的發(fā)病幾率[4]。

真正在臨床實(shí)踐中實(shí)施新型健康教育措施存在一定的問(wèn)題，教育知識(shí)宣傳是該護(hù)理模式的核心內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平要求較高，多數(shù)護(hù)理人員存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平不足；護(hù)理人員較少，工作任務(wù)繁重，一個(gè)護(hù)理人員需要照顧多名患者，在工作中頻頻出現(xiàn)失誤；巨大的精神壓力和繁重的工作使得護(hù)理人員心情煩躁，工作熱情不足，服務(wù)態(tài)度敷衍等；護(hù)理方案涉及到多個(gè)不同領(lǐng)域，工作之間銜接性不夠，護(hù)理工作開(kāi)展不流暢。針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)院方面應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)知程度，采取必要經(jīng)濟(jì)支持和出臺(tái)相關(guān)政策政策支持[5-6]，嚴(yán)格監(jiān)督政策執(zhí)行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的診斷和治療儀器，提高選拔審核的人事標(biāo)準(zhǔn)，選擇更為優(yōu)秀的護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的知識(shí)培訓(xùn)和技能操作訓(xùn)練，致力于提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，幫助其樹(shù)立正確的服務(wù)理念[7-8]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理具體操作流程，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事，保障護(hù)理工作的流暢性，實(shí)現(xiàn)高效率護(hù)理工作的順利開(kāi)展；建立健全的監(jiān)督管理體制并實(shí)施分明的獎(jiǎng)懲制度，增強(qiáng)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛質(zhì)并進(jìn)行明確的分工，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理模式等[9-10]。

綜上所述，筆者認(rèn)為盡管目前看來(lái)新型健康教育護(hù)理模式真正順利開(kāi)展是一個(gè)艱難而漫長(zhǎng)的過(guò)程，但是鑒于成效如此顯著及人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來(lái)越高，新型健康教育必然是未來(lái)疾病治療過(guò)程中必不可少的主流護(hù)理環(huán)節(jié)，只有廣泛推行新型健康教育護(hù)理模式才能加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知速度，提高患者的滿意程度和治療依從性，患者明確其中利害關(guān)系后能夠更加以積極的態(tài)度配合治療，對(duì)于改善醫(yī)院形象及提升醫(yī)院口碑也具有顯著的促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2017-05-10）endprint