淺析阿莫西林的藥理作用機制及臨床應用價值

李曄　劉娜

【摘要】 目的：探究阿莫西林的藥理作用及其臨床作用效果。方法：選取2016年3月-2017年4月在筆者所在醫院就診的84例消化不良患者，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各有42例患者；對照組患者口服雷貝拉唑治療，試驗組口服阿莫西林治療；對比分析兩組患者臨床效果和不良反應發生率。結果：（1）試驗組有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）試驗組有1例患者出現惡心，不良反應發生率為2.38%；對照組不良反應發生率為21.43%；試驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿莫西林抗菌作用效果較為顯著，且患者不良反應發生率較低，在臨床中具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 阿莫西林； 藥理作用； 有效率； 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0125-03

阿莫西林為青霉素，具有耐酸性強、療效準、抗菌譜廣等優勢，在臨床中得到了廣泛的應用[1-2]。對敏感細菌引發的感染或傷寒等療效顯著，口服阿莫西林對沙門菌、副傷寒沙門菌均起到了較優的滅菌效果，且口服阿莫西林吸收速度較快，半衰期較短，約為120 min[3]。為分析阿莫西林的藥理作用機制及在臨床中的應用，本文對從2016年3月-2017年4月在筆者所在醫院就診的84例消化不良患者進行研究，現將其歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年4月在筆者所在醫院就診的84例消化不良患者，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各有42例患者。對照組中，有男25例，女17例；患者年齡18～61歲，平均（39.6±10.8）歲；病程4～13 d，平均（8.2±3.2）d。試驗組中，有男23例，女19例；患者年齡19～62歲，平均（39.8±10.5）歲；病程4～12 d，平均（8.0±3.4）d。兩組患者性別、平均年齡、平均病程等比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。排除對阿莫西林、雷貝拉唑過敏患者；所有患者對該項研究具有一定的知情權，并簽署了知情同意協議書。

1.2 方法

對照組患者口服雷貝拉唑（國藥準字：H20040916；生產于江蘇濟川制藥有限公司）治療，10 mg/次，1粒/次，連續用藥7 d。試驗組患者口服阿莫西林（國藥準字：H44021518；生產于廣州白云山制藥股份有限公司），0.5 g/次，2次/d，連續用藥7 d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效評估：顯效，患者臨床癥狀基本消失，幽門螺桿菌處于正常范圍；有效，患者臨床癥狀得到了明顯的改善，幽門螺桿菌出現好轉；無效，患者臨床癥狀并未發生好轉，患者甚至出現加重現象。有效率（%）=（顯效+有效）/總患者數×100%。（2）不良反應：分別統計分析兩組患者出現惡心、嘔吐及腹瀉發生狀況。

1.4 統計學處理

采用統計分析軟件SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效率對比

試驗組有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

試驗組有1例患者出現惡心，不良反應發生率為2.38%；對照組不良反應發生率為21.43%；試驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 作用機制

阿莫西林屬于半合成的廣譜青霉素類藥物，其藥理作用與氨苯西林較為接近，表現出很強的抗菌譜活性及抗菌效果，阿莫西林表現出較優的耐酸效果，其殺菌效果與速率顯著優于氨苯西林，但是阿莫西林會引發腦膜炎患者出現嚴重反應，因此阿莫西林為腦膜炎患者禁用藥物[4-5]。阿莫西林腸溶性較好，在腸胃道中吸收性較好，其在胃腸道中得吸收率高達90%，并且其吸收速度也明顯得快于氨苯西林，其在酸性條件下也能夠很好地被吸收。阿莫西林在細胞中表現出較強的細胞穿透性，其與大分子青霉素相結合后，會對分子中的內肽胺進行水解，生產肽健。肽健會與轉肽健相結合，以降低轉肽酶的活性，切斷了細菌細胞壁與轉肽酶間的合成，從而對細菌細胞壁的合成起到抑制作用，使得菌體發生膨脹和裂解；而哺乳類動物因為其細胞中并不存在著細胞壁，因此不會對人體造成毒副作用，表現出較強的安全性[6-7]。此外，阿莫西林對細菌自溶酶起到一定的激活作用，讓菌體本身會產生抗菌效果，細菌在本身的抗菌效果下會發生溶解、破裂，菌體也會由于細胞壁的喪失，水分會逐漸滲透至菌體中出現膨脹，細胞發生破裂死亡[8]。

3.2 臨床用藥

阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，在治療敏感菌引發的呼吸道、尿路、膽道感染性等疾病中的應用越來越廣。臨床研究證明，阿莫西林膠囊或者混懸液在治療感染時，其有效率高達90%以上[9]；此外，阿莫西林治療不產青霉素酶溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌引發的肺炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等臨床效果較為顯著，其臨床治愈率高于80%[10]。（1）抗菌作用：阿莫西林屬于廣譜抗菌類藥物，對于革蘭陽性及陰性菌均表現出較優的抗菌效果。阿莫西林不僅對G+菌和G-菌等的抗菌效果較為明顯，還會對肺炎鏈球菌和溶血鏈球菌表現出較強的抑制效果，不會產生青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧的革蘭陽性菌及奇異變形菌、流感嗜血桿菌、沙門菌、淋病奈瑟菌和大腸埃希菌等需氧革蘭陰性菌，不會生成β內酸胺酶菌株及幽門螺桿菌。但其對銅綠假單胞菌的臨床效果較差，同時其滅球菌及殺滅螺旋體效果要顯著的低于青霉素G。（2）聯合用藥：阿莫西林與紅霉素聯合用藥，在治療心內膜炎方面表現出較好的臨床效果，臨床中常于紅霉素和潔霉素聯用，以獲得較強的殺菌作用；而阿莫西林與羧甲半胱胺酸聯合應用，在慢性支氣管炎的臨床治療中得到了較好的應用；阿莫西林與克拉維酸聯合應用，在尿路感染及膀朧炎的臨床治療中均表現出較優的效果；果膠鉍與阿莫西林聯合用藥，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中表現出較好的療效；阿莫西林聯合雷尼替丁用藥在消化性潰瘍的臨床治療中應用廣泛；阿莫西林聯合蒙脫石散，廣泛的應用于小兒急性感染性腹瀉的臨床治療。endprint

3.3 不良反應

在臨床應用中，阿莫西林的不良反應發生風險較低，約為5%左右，常見的不良反應有：（1）發熱、皮疹、哮喘、蕁麻疹等過敏反應；（2）惡心、腹瀉、嘔吐等消化系統不良反應；（3）嗜酸性粒細胞增加、貧血、血小板減少、白細胞減少等血液疾病；（4）紅斑、斑丘疹、剝脫性皮炎和Lyell綜合征等皮膚黏膜疾病；（5）部分患者會出現血清氨基轉移酶增加、急性間質性腎炎等肝腎功能紊亂疾病[11-12]。

本文的研究表明試驗組有效率為95.24%，顯著高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）；且試驗組不良反應發生率為2.38%，顯著低于對照組的21.43%。總之，阿莫西林抗菌作用效果較為顯著，且患者不良反應發生率較低，在臨床中具有推廣應用價值。

參考文獻

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[3]王淑麗.阿莫西林藥理機制及臨床應用分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（3）：251-252.

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[11]徐子棋.西藥阿莫西林的藥理作用機制以及臨床應用[J].中外醫學研究，2015，13（18）：130-131.

[12]陳立平.淺析西藥阿莫西林的藥理作用機制以及臨床應用[J].中國衛生標準管理，2015，7（18）：83-84.

（收稿日期：2017-05-10）endprint