小兒豉翹清熱顆粒治療小兒手足口病的效果分析

張敬華

【摘要】 目的：分析小兒豉翹清熱顆粒治療小兒手足口病的臨床療效。方法：入選的146例手足口病患兒，隨機分為觀察組（79例）及對照組（67例），其中對照組采用利巴韋林抗病毒、對癥處理及補液支持治療，觀察組則在對照組的基礎上口服小兒豉翹清熱顆粒，比較兩組的臨床療效、癥狀體征消失的時間和不良反應情況。結果：觀察組總有效率（94.94%）高于對照組（85.07%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒體溫恢復正常時間、皮疹消退及口腔皰疹或潰瘍愈合時間，以及患兒進食恢復正常時間等臨床指標均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組未發現藥物不良反應，觀察組中有2例患兒發生輕度腹瀉，未予特殊處理，自愈。結論：應用小兒豉翹清熱顆粒治療小兒手足口病，效果顯著，安全可靠，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 手足口病； 小兒豉翹清熱顆粒； 利巴韋林

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0116-02

手足口病是一種由腸道病毒感染引起的急性傳染病，多發于嬰幼兒及學齡前兒童，根據相關文獻報道，其間隔2～3年即在人群中流行一次。手足口病四季均可發病，重癥病例會出現腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、神經源性肺水腫、循環障礙等嚴重并發癥，甚至導致患兒死亡或遺留神經系統后遺癥[1]。我國于2008年5月將手足口病列為國家法定丙類傳染病。目前手足口病無特效治療藥物，對于普通病例主要是對癥支持治療，注意隔離，加強護理，對于伴有發熱等癥狀的患兒可采用中西醫結合療法[1]。本研究以146例入院時診斷為手足口病普通病例的患兒為研究對象，研究小兒豉翹清熱顆粒的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2013年9月-2016年8月收治的146例手足口病患兒為研究對象，其中男76例，女70例；年齡6個月～5歲，平均2.5歲；發病時間0.5～3.6 d，平均2.3 d。診斷標準按照衛生部《手足口病診療指南（2013年版）》，入院時臨床分類均為普通病例，主要表現為手足、臀部等處出現斑丘疹或皰疹，口腔黏膜及咽部皰疹破潰之后形成潰瘍，伴有發熱、進食減少等癥狀。入選對象均排除有各種并發癥的重癥患兒；排除合并有腸炎、肺炎、先天性心臟病或肝腎功能不全等疾病的患兒。按照隨機、對照、雙盲的原則將146例患兒分為觀察組79例及對照組67例，兩組患兒的年齡、性別、發病時間、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予對癥處理及補液支持等治療：予維生素C、維生素B6加入小兒電解質補給注射液中，靜脈滴注，1次/d；予利巴韋林氣霧劑噴口腔，療程3 d；如患兒體溫高于39 ℃，則給予布洛芬混懸液口服退熱。觀察組在對照組的基礎上，口服小兒豉翹清熱顆粒（江蘇濟川制藥有限公司生產，國藥準字：Z20050154）進行治療，患兒用藥劑量：6個月～1歲為1 g/次，1～3歲為2 g/次，>3歲為3 g/次，均為3次/d。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察統計兩組患兒的體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、口腔皰疹或潰瘍愈合的時間，以及患兒進食恢復正常時間等。按照下列療效評定標準對患兒的臨床效果做出評價：治療1周患兒口腔潰瘍及手足皮疹消退，體溫正常，精神、進食好，無并發癥者評價為治愈；治療1周患兒口腔潰瘍及手足皮疹有顯著減少，但未完全消退，體溫正常，精神好，進食明顯增加，未出現并發癥者評價為有效；治療1周患兒口腔潰瘍及手足皮疹減少不明顯，進食不佳，或體溫未恢復正常，出現并發癥者評價為無效。臨床總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后觀察組總有效率（94.94%）高于對照組（85.07%），差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒各臨床指標恢復正常或消退時間

觀察組患兒各癥狀、體征消失的時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 藥物不良反應

對照組未發現藥物不良反應；觀察組中有2例患兒發生輕度腹瀉，未予特殊處理，自愈。

3 討論

手足口病是兒科臨床常見的傳染性疾病，病毒主要由消化道或呼吸道入侵，或通過密切接觸使患兒感染，并在局部黏膜或淋巴組織中增殖，侵入血液循環引起病毒血癥，然后隨血流播散，導致皮膚黏膜、心臟、腦、脊髓等多器官受累，引起各種臨床癥狀及體征。臨床上多數手足口病患兒為普通病例，合并神經系統等并發癥的比率相對較低。對于普通型小兒手足口病，在及時診斷的基礎上采取正確的治療方法，常可在1周內獲得痊愈；但在治療期間必須密切觀察病情變化，警惕其進展為重癥病例。

手足口病屬于中醫“溫病”的范疇。中醫學認為，本病為患兒外感時邪疫毒，內侵肺脾，肺氣失宣，脾氣失健，故出現發熱、口痛、納差、泄瀉等癥狀；邪毒蘊郁，水濕內停，與毒相搏，外透肌表，則發生皰疹，故對輕癥患者的治療原則為宣肺解表，清熱祛濕解毒[2]。小兒豉翹清熱顆粒是中成藥，其組成成分有14味中藥，其中淡豆豉和連翹是主要藥物，淡豆豉可解表和宣發郁熱，連翹則清心瀉火、散上焦風熱，輔以薄荷、荊芥、梔子（炒）、黃芩、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、半夏、柴胡、甘草等十余味中藥，全方有疏風解表、清熱解毒、祛濕及消食導滯的功效[3]。因此它適用于治療手足口病。現代藥理學和臨床研究表明[3-4]，小兒豉翹清熱顆粒具有良好的解熱、鎮痛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用，并可調理胃腸功能，因此它能夠迅速控制體溫，緩解口腔疼痛，促進皮膚黏膜皰疹消退及口腔潰瘍的愈合，改善患兒進食狀況。本研究中，觀察組患兒體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、口腔皰疹或潰瘍愈合時間，以及進食恢復正常時間等指標均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為94.94%，明顯高于對照組的85.07%，差異有統計學意義（P<0.05），說明應用小兒豉翹清熱顆粒治療手足口病療效好，且可以縮短療程。此結果也與王紅艷等[5-6]的報道一致。此外，在藥物不良反應方面：觀察組中僅有2例患兒發生輕度腹瀉，后自愈，未發生其他不良反應，說明應用小兒豉翹清熱顆粒是安全的。

更重要的是，西醫對于病毒感染性疾病的治療無特效方法；而按照中醫學理論，外感病如早期解表可防止病邪傳變，因此，如果在手口足病早期及時服用小兒豉翹清熱顆粒解表，可防止表邪入里，有助于防止普通病例出現并發癥而進展為重癥病例。本次臨床研究顯示，觀察組治療無效的比例為5.06%，顯著低于對照組的14.93%，差異有統計學意義（P<0.05），考慮除與患兒感染病毒的種類及機體免疫力有關之外，同時與治療上早期解表祛邪外出也有著相當密切的關系。如果按照這一思路進行治療，有望降低重癥病例的發生率和病死率。但由于本次研究納入的病例數量有限，故此結果尚需進一步在更大樣本量中加以驗證。

綜上所述，應用小兒豉翹清熱顆粒治療小兒手足口病，效果顯著，安全可靠，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王衛平.兒科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：207-209.

[2]汪受傳，虞堅爾.中醫兒科學[M].第3版.北京：中國中醫藥出版社，2012：201-203.

[3]陸茵，張大方.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：118，189.

[4]吳學勤，孫丹鳳，馮俊杰.小兒豉翹清熱顆粒輔助治療小兒手足口病的療效觀察[J].中藥材，2016，39（10）：2408-2410.

[5]王紅艷，傅占江，蘇秀霞，等.小兒豉翹清熱顆粒佐治小兒手足口病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，15（4）：77-78.

[6]周留東.豉翹清熱顆粒聯合蒲地藍消炎口服液治療手足口病臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2016，12（1）：131.

（收稿日期：2017-03-06）endprint