綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用分析

張晴

摘要：目的 探討綜合護理干預對腹部手術患者術后粘連性腸梗阻的預防作用。方法 將我院抽選的106例腹部手術患者隨機分為兩組各組53例，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預，統計兩組術后粘連性腸梗阻發生率，觀察排氣排便時間記錄胃腸功能恢復情況。結果 觀察組術后粘連性腸梗阻發生率及胃腸功能恢復時間均明顯優于對照組（P<0.05），組間比較差異存在統計學意義。結論 綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的發生具有顯著預防作用，值得推廣。

關鍵詞：腹部手術；粘連性腸梗阻；綜合護理；預防

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0107-02

粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是腹部手術的常見并發癥，患者受手術應激因素影響腹腔內腸粘連可導致腸內容物運行障礙，進而產生腹脹、腹痛、排便障礙等一系列臨床癥狀，不僅影響患者術后腸管功能恢復，嚴重時還會造成全身生理性紊亂[1]。大量研究[2]表明對腹部手術患者給予綜合護理干預可有效減少術后粘連性腸梗阻的發生，最大限度地保障腹部手術患者生命健康和生活質量。我院對106例行腹部手術的患者分別給予常規護理與綜合護理，現將資料及結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年10月～2016年5月抽選106例符合入組條件的腹部手術患者，已排除合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病及代謝疾病者。按照隨機對照原則將納入研究的106例患者分為觀察組和對照組，各組53例。觀察組中男28例，女25例，年齡18～69歲，平均年齡（37.25±3.58）歲，腹部手術類型：胃腸道手術16例，脾臟手術33例，肝膽手術4例；對照組中男30例，女23例，年齡21～70歲，平均年齡（37.30±3.40）歲，腹部手術類型：胃腸道手術14例，脾臟手術37例，肝膽手術2例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料上比較不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組53例患者僅行常規護理干預，包括術后禁食、胃腸減壓、使用抗生素預防感染、糾正酸堿紊亂等，嚴密監測血壓、心率、心電圖，發現異常體征及時報告主治醫生。

1.2.2觀察組 觀察組53例患者行綜合護理干預，具體措施如下：①術前溝通：巡回護士術前需與患者主動溝通交流，了解其心理狀態進行專業心理疏導，耐心講解術后粘連性腸梗阻的原因、治療方法及預后，介紹自我保護方法及手術注意事項，幫助消除患者心理顧慮增強信心。如患者合并幽門梗阻術前2 d需洗胃灌腸以減輕術后腹脹，術前1 d以進食流質或半流質食物，避免進食辛辣、刺激食物，術前8 h需禁食并告知患者禁食原因或得支持配合。②術后護理：待患者術后體征穩定后需通過腸被動運動配合腹部按摩減少粘連性腸梗阻的發生。腸被動運動分兩步進行，第一步指導患者進行上肢屈伸、握、拉、舉等運動，15次為1組，每天進行2～3組；第二步指導患者平臥位呼吸調節方法，吸氣后縮唇慢慢呼氣，呼氣的同時心里默數1～7，數到7時發出“噗”聲，每4 h進行1次。如果患者無法下床活動需協助翻身和拍背，同時指導做床上適應性運動。腹部按摩方法為對患者腹部進行雙向交替按摩，每次按摩持續20 min，早晚各1次，連續按摩7 d，按摩力度依據患者個體耐受性確定。

1.3觀察指標

術后采用腹部CT進行粘連性腸梗阻診斷，計算兩組粘連性腸梗阻發生率，同時根據排氣排便情況確定胃腸功能恢復時間。

1.4統計學方法

所有數據資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統計學軟件進行數據處理，其中計量資料采用（x±s）表示，并行t檢驗，計數資料采用百分率表示，用？字2檢驗；P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

術后指標統計結果顯示觀察組粘連性腸梗阻發生率為3.80%，明顯低于對照組，且胃腸功能恢復時間明顯短于對照組，P<0.05，差異存在統計學意義，見表1。

3討論

近年來，隨著腹部手術治療技術的成熟和發展，疾病治愈率和康復水平得到顯著提升，但是腹部手術數量的增加也帶來了一系列不良后果。手術過程中受炎癥刺激、手術創傷、持續麻醉等因素干擾，腹腔臟器受到創傷，術后容易發生胃腸功能紊亂、麻痹甚至血液循環障礙。粘連性腸梗阻是腹部手術術后最常見的嚴重并發癥之一，胃腸道受手術應激因素影響極易發生腸粘連進而影響正常腸管蠕動，腸管發生折疊、扭曲后腸腔變得十分狹窄導致內容物無法順利通過進而引發該病。粘連性腸梗阻不僅會引起腹痛、腹脹等不適癥狀，病情嚴重時還會引發腸壞死甚至休克，直接威脅患者生命健康。針對該病臨床一般采用保守治療或手術治療方法，保守治療復發率較高，而手術治療無疑會增加患者經濟負擔，綜合衡量多方面因素發現通過對腹部手術患者進行全面、合理的護理干預可有效降低粘連性腸梗阻發生率，促進胃腸功能恢復，保證患者順利度過術后恢復期[3-5]。

我院對抽選的106例患者分別給予常規護理與綜合護理，綜合護理方法分為術前溝通與術后護理，結果表明觀察組術后粘連性腸梗阻發生率明顯低于對照組，且胃腸道恢復時間明顯短于對照組，P<0.05，組間差異存在顯著統計學意義。本次研究表明綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的發生有積極預防作用，雖然腹部手術后發生本病的幾率較高，但其是可控的，通過對患者實施綜合護理干預，從心理、行為、術后胃腸減壓等方面著手加強護理，可有效預防術后粘連性腸梗阻的發生。術前溝通可通過護理人員的專業宣教幫助患者樹立康復信心，消除心理顧慮，為手術順利進行奠定基礎。術后腸被動運動配合腹部按摩是降低術后粘連性腸梗阻風險的關鍵，通過這兩項干預措施可消除腹部脹氣，降低腸腔內壓，如果患者手術部位為胃部，為保證該方法的有效性，應當注意觀察引流管的通暢性與引流液顏色、性質，及時消毒避免發生感染。在患者康復出院前，應當加強出院指導以免因不良習慣再次復發，護理人員需指導患者進行規律、健康的飲食和生活，便秘嚴重者可通過腹部按摩促使排便通暢，適當參與體育鍛煉，加強自我監測，一旦出現腹痛、腹脹等異常情況需引起重視并回院復查。

綜上所述，對腹部手術患者給予綜合護理干預可有效預防術后粘連性腸梗阻的發生，從而幫助其盡快恢復胃腸功能，順利度過康復期。

參考文獻：

[1]吳秀華.探討腹部手術后粘連性腸梗阻的護理方法及效果[J].中國醫藥指南，2016，14（9）：246-247.

[2]孫麗華.綜合護理在腹部手術后粘連性腸梗阻患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2015，10（22）：202-203.

[3]楊淑娥.淺析腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用[J].中國保健營養，2016，26（17）：334-335.

[4]孫雪.綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2016，14（32）：281-282.

[5]徐慧.結直腸癌術后粘連性腸梗阻的中西醫結合護理[J].中國中醫急癥，2013，22（11）：1982-1983.

編輯/王海靜endprint