漸進式規范化崗前培訓對新入職護士臨床評價的影響

封德梅，程維平，方 巖，謝 敏

（甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

漸進式規范化崗前培訓對新入職護士臨床評價的影響

封德梅，程維平，方 巖，謝 敏

（甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

目的 研究漸進式規范化崗前培訓對新入職護士臨床評價的影響。方法 將2014年6月—2015年6月我院的新入職護士作為實驗組，將2012年與2013年我院的新入職護士作為對照組。實驗組新入職護士采取漸進式規范化崗前培訓，對照組新入職護士采用傳統的崗前培訓，在培訓后1個月、3個月、6個月對新入職護士進行跟蹤調查，通過新入職護士的自我評價、護士長的評價、醫生的評價、患者的評價對兩組護士進行比較。結果 培訓后1個月、3個月、6個月，兩組新入職護士的自我評價比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后1個月，護士長、醫生對兩組新入職護士的評價比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后3個月、6個月，護士長、醫生對兩組新入職護士的評價比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；培訓后1個月、3個月、6個月，患者對兩組新入職護士的評價比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在新入職護士中采用漸進式規范化崗前培訓，效果良好，能滿足不斷發展的臨床護理工作需求。

漸進式規范化崗前培訓；新入職護士；臨床評價

由于醫療改革快速發展及醫療保障體系的改變，新入職護士不斷進入臨床，以至于近幾年來護理安全事件、護理不良事件、患者投訴等有上升趨勢。護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，而新入職護士的培訓是整個培訓的基礎[1]。傳統的崗前培訓內容簡單、形式單一、時間短，已不適應于現在快速發展的醫療服務需求。我院護理部針對此問題，自2012年至今，對傳統的崗前培訓進行了改進，采取漸進式規范化崗前培訓，即針對新入職護士，在傳統崗前培訓的基礎上，根據往年的培訓考核結果及臨床應用的評估對本年度崗前培訓內容進行逐漸增加，培訓方式逐漸改進及完善，使培訓內容更全面及實用，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2014年6月—2015年6月我院的新入職護士作為實驗組（75人），將2012年與2013年的新入職護士作為對照組（75人）。培訓的組織實施部門為我院護理部，培訓團隊有3位副主任護師、1位護士長、5位高年資護士，他們負責共同制訂培訓標準、控制培訓質量以及開展問卷調查和數據收集工作。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 實驗組采用的是漸進式規范化崗前培訓的方法，即在傳統崗前培訓的基礎上增加理論內容、操作項目、臨床應用、病例分析、場景模擬、護患溝通技巧等。對照組采用傳統的崗前培訓方法，培訓內容為政治思想教育、護士職業教育、醫院概況介紹、14項核心制度學習、出入院護理、護理安全和優質護理。

1.2.2 數據采集 由培訓團隊的全體成員共同設計制訂調查問卷，在培訓后1個月、3個月、6個月對新入職護士的表現進行問卷調查及臨床評價。問卷調查主要包括新入職護士的自我評價（包括項目：進入臨床是否有焦慮及恐懼感受、主動與患者交流溝通的能力、主動與醫生交流溝通的能力、專科知識及應急能力、完成本職工作的能力、對護理工作的信心、與科室同事的相處、工作環境的適應能力、理論水平、操作水平）、護士長的評價（包括項目：在集體中的適應情況、工作中配合情況、很好地完成本職工作、他人與其搭班的意愿、可以較好地完成分配的工作、在集體中的角色、工作的責任心、運用技能、理論水平、操作水平）、醫生的評價（包括項目：可以主動交流、遇到問題及時溝通、傾聽他人意見、工作中配合良好、很好地完成本職工作、與其搭班的意愿、工作的責任心、運用技能、理論水平、操作水平）、患者的評價（包括項目：主動交流、操作前后講解、傾聽、在需要時及時給予幫助、服務態度、對工作感到滿意、工作的責任心、運用技能、理論水平、操作水平）。問卷總分50分，包括10個項目，每項5個級別：5分=優秀，4分=良好，3分=一般，2分=欠缺，1分=很差。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組新入職護士的一般資料比較（見表1）

表1 兩組新入職護士的一般資料比較

2.2 兩組新入職護士的自我評價比較（見表2）

表2 兩組新入職護士的自我評價比較（±s，分）

表2 兩組新入職護士的自我評價比較（±s，分）

組別對照組實驗組t P培訓后1個月36．5±3．2 36．9±3．9－0．586 0．559培訓后3個月39．9±3．2 40．1±3．9－0．394 0．694培訓后6個月45．0±3．9 45．5±3．6－0．785 0．434

2.3 護士長對兩組新入職護士的評價比較（見表3）

表3 護士長對兩組新入職護士的評價比較（±s，分）

表3 護士長對兩組新入職護士的評價比較（±s，分）

組別對照組實驗組t P培訓后1個月36．4±4．1 37．2±4．4－1．049＞0．05培訓后3個月37．4±4．6 39．9±2．5－4．151＜0．05培訓后6個月40．4±4．1 42．3±4．6－2．550＜0．05

2.4 醫生對兩組新入職護士的評價比較（見表4）

表4 醫生對兩組新入職護士的評價比較（±s，分）

表4 醫生對兩組新入職護士的評價比較（±s，分）

組別對照組實驗組t P培訓后1個月35．8±3．4 36．3±3．7－0．798 0．426培訓后3個月39．5±3．4 40．8±3．8－2．220 0．028培訓后6個月41．6±3．2 43．2±4．5－2．364 0．019

2.5 患者對兩組新入職護士的評價比較（見表5）

表5 患者對兩組新入職護士的評價比較（±s，分）

表5 患者對兩組新入職護士的評價比較（±s，分）

組別對照組實驗組t P培訓后1個月36．9±2．9 38．5±4．9－2．503 0．013培訓后3個月38．6±1．6 39．4±3．2－1．979 0．049培訓后6個月39．8±3．6 41．2±3．1－2．299 0．023

3 討論

（1）新入職護士從學生走向臨床護理崗位時，環境的改變和自身角色的轉變都會使他們產生一定的心理、生理壓力，如何盡快適應工作環境、順利進入工作角色，是所有新入職護士面臨的嚴峻考驗[2]。目前，大多數護士在學校期間沒有系統地學習護理安全理論知識，新入職護士對護理差錯事故的認知、防范等還沒有形成明確的意識[3]。近幾年，護理管理者已意識到新入職護士的護理安全管理是一個亟待解決的問題，從開展法律法規教育、提高業務能力等方面進行了相關培訓[4]。應用臨床技能不熟練及溝通、應急等能力的欠缺直接影響了臨床護理安全質量。有研究顯示，新入職護士只有通過有目的、有針對性的系統培訓，才能迅速勝任臨床護理工作崗位[5]。本研究通過采用漸進式規范化崗前培訓，根據臨床護理工作需要，不斷改進培訓方案及培訓內容，使新入職護士的崗前培訓更加適應快速發展的醫療護理需求。

（2）本研究培訓后1個月進行的調查顯示，兩組間護士長的評價、醫生的評價比較，無顯著性差異（P＞0．05），可能因為培訓時間較短。培訓后3個月及6個月，兩組間護士長的評價、醫生的評價、患者的評價比較，有顯著性差異（P＜0．05），表明對采用漸進式規范化崗前培訓的新入職護士的臨床評價明顯好于采用傳統的崗前培訓的新入職護士。培訓后1個月、3個月、6個月，兩組新入職護士的自我評價比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。自我評價是個體對期望達到的狀態與目前感覺到的狀況之間的差距做出的一種相對判斷，良好的自我評價可以增強護士的自信心和價值感，不良的評價會給護士帶來心理壓力[6]。造成這個結果可能因為大部分護士會不自覺地采用趨利避害的方式對自己進行一個比較良好的判斷。

（3）本研究顯示，采用漸進式規范化崗前培訓有更好的培訓效果，但樣本量受每年新入職護士數量的影響，樣本量不夠充足。在今后的研究中，將持續關注漸進式規范化崗前培訓的內容、形式及方案的設定，并不斷關注其臨床評價效果，使其更加適應臨床護理工作的需要。

[1]曾任英，鐘偉榮．新入職護士崗前核心能力培訓的方法及效果評價[J]．護理實踐與研究，2011，8（7）：80－81．

[2]黃曉紅，林欽梅，陳國娟．不同學歷新入職護士崗前培訓內容需求的調查分析[J]．護理實踐與研究，2013，10（8）：142－145．

[3]胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等．新入職護士護理安全系統化培訓措施與成效[J]．中華護理雜志，2012（11）：971－973．

[4]李敏．護理風險管理在新入職護士培訓中的應用[J]．護理研究，2008，22（7C）：1947．

[5]張慶，陶艷玲，管玉梅．對新入職護士實施夜班準入制的效果觀察[J]．護理學報，2007，14（10）：31－33．

[6]馮怡，孫理，薛筷明．護生自我評價與個性心理健康相關性研究[J]．中國預防醫學雜志，2005，6（1）：52－53．

G424.4

A

1671-1246（2017）22-0086-02

2014年甘肅省衛生行業科研管理項目（GWGL2014-64）