參苓和胃湯聯合西藥治療胃潰瘍的臨床效果

黃德昌++++++陳芳

[摘要]目的 探討參苓和胃湯聯合西藥治療胃潰瘍的臨床效果。方法 選取我院2015年4月～2017年2月收治的124例胃潰瘍患者作為研究對象，采用奇偶數數字分組法隨機分為對照組和觀察組，各62例。對照組采用三聯療法，觀察組采用參苓和胃湯聯合西藥治療，對比兩組的治療效果、幽門螺旋桿菌（Hp）清除率及6個月后的復發情況、不良反應情況。結果 觀察組的總有效率為95.2%，顯著高于對照組的83.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后的Hp清除率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 參苓和胃湯聯合西藥治療胃潰瘍效果非常顯著，不良反應發生率低，值得推廣。

[關鍵詞]參苓和胃湯；西藥治療；胃潰瘍；療效

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0130-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Shenling Hewei Decoction combined with western medicine on treating gastric ulcer.Methods From April 2015 to February 2017，124 patients with gastric ulcer treated in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group by odd/even numbers.Patients in the control group were treated with triple therapy，while in the observation group，they were provided with Shenling Hewei Decoction and western medicine.The treatment effect，the clearance rate of Helicobacter pylori （Hp），the recurrence rate after 6 months，and the incidence rate of adverse reaction were compared in the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 95.2%，which was higher than that in the control group （83.9%），with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the clearance rate of Hp between the two groups after treatment （P>0.05）.The recurrence rate of the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of adverse reaction between the two groups （P>0.05）.Conclusion The effect of combination of Shenling Hewei Decoction and western medicine on treating gastric ulcer is remarkable，with low incidence rate of adverse reactions，which is worthy of promotion.

[Key words]Shenling Hewei Decoction；Western medicine treatment；Gastric ulcer；Efficacy

胃潰瘍是臨床醫學上十分普遍的急癥之一，對患者的生活質量和心理情緒的控制有著非常重要的影響。為了改善胃潰瘍患者的健康狀況，必須采取相應的措施予以治療。中藥和西藥均可以應用于胃潰瘍的治療中，能夠起到顯著的治療效果，若將中藥和西藥聯合用藥，療效將會非常明顯。本研究選取在我院尋求治療的胃潰瘍患者作為樣本進行研究，分析參苓和胃湯聯合西藥對胃潰瘍的作用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年2月我院收治的124例胃潰瘍患者，采用奇偶數數字分組法分為對照組和觀察組，各62例。對照組中，男35例，女27例；年齡18～75歲，平均（52.3±2.4）歲；病程為1～8年，平均（3.6±0.7）年。觀察組中，男34例，女28例；年齡20～76歲，平均（52.6±2.5）歲；病程為1～7年，平均（3.4±0.5）年。兩組患者經胃鏡檢查后均符合胃潰瘍的診斷標準，均經醫院醫學倫理委員會批準，均簽署知情同意書。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：①胃鏡檢查后不符合診斷標準者；②合并肝、腎、腦等系統嚴重疾病者；③妊娠或哺乳期婦者；④精神疾病者。

1.2方法

對照組采用三聯療法，三聯具體指的是奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素三種藥物的聯合，具體治療方法如下。奧美拉唑（鄭州永和制藥有限公司，國藥準字 H20063609）每次20 mg，每天2次；阿莫西林（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20031182）每次1000 mg，每天2次；克拉霉素（濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H20083810）每次500 mg，每天2次。治療持續8周，分為2個療程。觀察組在對照組的基礎上聯合參苓和胃湯（藥物構成中有茯苓、黨參、白術、黃芩、赤白芍、谷麥芽、煅瓦楞、生甘草等）治療。endprint

1.3療效判定

根據《中藥新藥臨床研究指導》中的有關標準，將治療效果分為無效、有效和顯效三個級別。無效：各項臨床癥狀無消失，潰瘍周圍炎癥無好轉；有效：各項臨床癥狀有所消失，潰瘍周圍炎癥仍舊存在；顯效：各項臨床癥狀消失，潰瘍周圍炎癥全部消失。總有效=有效+顯效。比較兩組治療后的幽門螺旋桿菌（Hp）清除率以及半年后的Hp復發率，復發的判定標準為胃潰瘍各項臨床癥狀半年后再次出現，胃潰瘍周圍炎癥發生，復發率=復發例數/治療后總有效例數×100%。對比兩組的不良反應發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分比（%）表示，組間差異采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為95.2%，顯著高于對照組的83.9%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組Hp清除率及半年后復發率的比較

兩組治療后的Hp清除率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。6個月后進行隨訪，兩組均出現不同程度的復發，觀察組的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應發生率的比較

兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

胃潰瘍是由各種原因長期影響而引起的的異質性疾病，在臨床上比較常見，主要表現為胃氣的郁滯，容易引起患者的疼痛感，如果不及時采取治療措施，將會導致胃部出血、胃穿孔，嚴重者將會導致癌變，對患者的健康及安全造成嚴重威脅[1-2]。目前，臨床上對于胃潰瘍的發病機制還沒有明確的定論[3]。大量實踐顯示，胃潰瘍的發生與Hp、胃蛋白酶、胃酸以及飲食結構有著非常密切的聯系[4-5]。當前，胃潰瘍主要以藥物治療為主，中藥治療和西藥治療由兩種不同的治療理念指導，應用在胃潰瘍的治療中，都能夠取得顯著的治療效果。

目前臨床上治療胃潰瘍的方案中，以質子泵抑制劑（PPI）為中心聯合兩種抗菌藥物的聯合療法是目前推薦的治療方案，PPI能提高胃內的pH值，提高抗菌藥物的抗菌活性和血藥濃度，從而提高Hp根除率，促進潰瘍愈合和降低潰瘍復發率[6-8]。奧美拉唑為PPI制劑，能協同抗生素的作用，也能暫時性抑制Hp尿素酶的活性[9]。阿莫西林可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸Hp，降低消化道潰瘍復發率[10]。克拉霉素是新一代對酸穩定的大環內酯類抗生素，與胃酸抑制劑合用適用于根除Hp，從而減少潰瘍的復發[11]。

中醫認為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”“便血”的范疇，其發病原因為外邪入體，侵犯脾胃，使得脾胃升降功能失去平衡，引發氣血瘀積、毒熱內盛[12]。胃氣以降為順，胃腑以通為用，而脾以升為順，脾胃相輔，相互影響。毒熱攻脾胃，致使胃陰虧損，脾胃虛寒，終現胃脘疼痛[13]，因此，在中醫學的治療理念中，要想治愈胃潰瘍疾病，必須做到對癥下藥。參苓和胃湯是中醫學推從的用于治療胃潰瘍疾病的方法之一，其藥物構成中有茯苓、黨參、白術、黃芩、赤白芍、谷麥芽、煅瓦楞、生甘草等，這些藥物都能夠對胃潰瘍疾病的治療起到不同作用[14]。茯苓可以順氣化濁，白術、黨參可以健脾益氣，黃芩可以清熱解毒、涼血止血，赤白芍、生甘草可以活血化瘀、止痛消腫，谷麥芽可以消食導滯、運化中焦，煅瓦楞可以清血化瘀、軟堅散結等，各種藥物相互作用，可以實現治療的目的[15]。

本研究結果顯示，觀察組的臨床總療效、Hp復發率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后的Hp清除率、不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示參苓和胃湯聯合西藥治療胃潰瘍的總體近期治療效果和遠期治療效果都要比三聯治療更強。這主要是因為相比于三聯治療，中西結合的治療方式更加全面，針對性更強；而兩組都存在一定的不良反應，但不良反應發生率比較低，通過一定的處理之后，不良反應均消失，提示參苓和胃湯與西藥治療胃潰瘍的安全性有保障。

綜上所述，參苓和胃湯聯合西藥治療胃潰瘍的效果顯著，Hp復發率及不良反應發生率低，具有較高的安全性及非常高的參考價值。

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