基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題與解決途徑分析

周建梅

摘 要 在社會經(jīng)濟的帶動下，各行各業(yè)都積極進行了改革與調(diào)整，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人們的身心健康、社會的正常發(fā)展密切相關(guān)，因此加強醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是十分必要且重要的。但是在醫(yī)療衛(wèi)生改革的過程中，公立醫(yī)院財務管理工作暴露出一定的問題，這些問題的存在嚴重影響著公立醫(yī)院的綜合建設以及長遠發(fā)展。本文將對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題以及相關(guān)的解決途徑展開探究。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務管理 問題 解決途徑

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度越來越高，為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療保健需求，醫(yī)院必須積極開展工作改革，使醫(yī)護人員的素質(zhì)與能力、醫(yī)療技術(shù)等都可以得到創(chuàng)新與發(fā)展。而財務管理工作是公立醫(yī)院日常工作的重要組成部分，其質(zhì)量會對公立醫(yī)院的發(fā)展造成較為直接的影響，如果財務管理工作出現(xiàn)問題，那么公立醫(yī)院的醫(yī)療改革工作將遇到極大的阻礙。因此，關(guān)注財務管理是十分必要且重要的，對此展開探討有著重要的現(xiàn)實意義。

一、基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理存在的主要問題

（一）財務管理人員的素質(zhì)相對較低

財務管理工作具有較強的專業(yè)性，其工作內(nèi)容復雜，程序煩瑣，如果工作人員的專業(yè)性不足，那么就有可能導致財務管理工作出現(xiàn)較多的問題，進而影響公立醫(yī)院的健康發(fā)展。從當前公立醫(yī)院的建設情況來看，財務工作并沒有受到足夠的重視，相關(guān)管理人員大多不具備財務管理方面的專業(yè)知識與技能，一些工作人員甚至不是財務管理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的，他們的理論素養(yǎng)以及實踐經(jīng)驗均相對較差，難以滿足醫(yī)院財務管理建設的需求。在此情況下，公立醫(yī)院財務管理的實際效果與質(zhì)量無法提升，即使開展了新醫(yī)改，醫(yī)院的各項工作也會受到阻礙。

（二）財務管理部門沒有樹立風險意識

在經(jīng)濟發(fā)展的帶動下，市場環(huán)境愈加復雜，且形勢變化速度越來越快，雖然在新醫(yī)改的帶動下，醫(yī)療保障機制越來越完善，但是市場仍呈現(xiàn)出較強的風險性以及不確定性，這極大地增加了財務管理工作的難度。公立醫(yī)院只有對風險作出預測，并制定好防治預案，才能保證自身發(fā)展的安全、可靠。但是很多公立醫(yī)院并沒有對風險防范予以關(guān)注，沒有制定完善的風險管理與防范機制。財務管理工作常常會出現(xiàn)漏洞，甚至遇到較大的危機。

（三）目標定位缺乏科學性

從公立醫(yī)院經(jīng)營管理的實際情況來看，其財務收支可以分為兩個部分：一是經(jīng)營收支；二是公益收支。在日常的工作中，醫(yī)院必須對兩項收支予以有效的協(xié)調(diào)，這樣才能保證醫(yī)院的健康發(fā)展。公益收支也是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中不可或缺的一個部分，一些財務管理人員認為獲得經(jīng)濟利益才是醫(yī)院發(fā)展的首要目標，進而忽略了對公益收支的管理與協(xié)調(diào)，最終導致財務管理出現(xiàn)較多的問題，增加了財務管理工作的風險，影響了新醫(yī)改的順利推進。

（四）預算編制工作不夠合理

預算編制是財務管理工作的重要組成部分，合理的預算編制能夠推動相關(guān)工作的順利展開，保證財務管理的科學性與可靠性。但是一些公立醫(yī)院并沒有意識到預算編制展開的必要性，他們的編制行為不夠規(guī)范，且內(nèi)容粗糙，醫(yī)院的相關(guān)管理機制不夠健全。在此情況下，醫(yī)院財務管理工作面臨的風險會極大地增加，甚至會出現(xiàn)資金使用不合理、資源浪費等嚴重問題。

二、基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題的解決途徑

（一）建立健全財務管理制度

公立醫(yī)院應當對財務管理工作予以足夠的重視，認識到這一工作對醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵性影響，然后根據(jù)實際情況，完善財務管理制度。首先，應當在財務管理制度中明確工作流程與規(guī)范，讓工作人員能夠明確自身的工作職責，保證各工作人員都能夠按照制度有序地開展工作，避免出現(xiàn)嚴重的漏洞與問題。其次，應當制定人才管理制度，一方面應當積極聘請具有較高專業(yè)素養(yǎng)的財務管理人才參與到醫(yī)院相關(guān)工作中；另一方面，應當對現(xiàn)有的工作人員予以必要的培訓與考核，保證其能力與素養(yǎng)可以滿足工作的實際需要。再次，應當制定合理的獎懲機制，這不僅能夠規(guī)范工作人員的工作行為與態(tài)度，還能夠激發(fā)員工的積極性，使其對自身的工作產(chǎn)生認同感。最后，還應當完善決策、監(jiān)督、預測以及控制等機制，保證財務管理工作的智能可以全面發(fā)揮，保證財務管理的合理有效。

（二）努力完善醫(yī)院財務內(nèi)控制度

隨著新醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境愈加復雜，市場競爭越來越激勵，此時，經(jīng)營管理風險以及財務風險都會有不同程度的提升。完善的醫(yī)院財務內(nèi)控制度能夠降低醫(yī)院財務管理的風險，使醫(yī)院的各項活動都可以有序展開。在完善醫(yī)院財務內(nèi)控制度時，公立醫(yī)院應當對醫(yī)院整體的發(fā)展情況以及財務管理的工作情況予以全面考察與分析，針對當前存在的漏洞與問題制定合理的工作制度與方案，并對可能發(fā)生的財務管理風險問題作出預測，制定完善的風險防控體系，保證醫(yī)院的有序、穩(wěn)定運行，將風險降到最低。同時，應當將內(nèi)部控制制度細化，健全成本控制、收入控制、支出控制、內(nèi)部審計等多種制度，保證醫(yī)院的各項工作可以協(xié)調(diào)展開。

（三）建立健全預算管理制度

預算管理會對醫(yī)院的發(fā)展造成較為直接的影響，合理的預算管理與編制能夠幫助醫(yī)院更好地規(guī)劃自身的經(jīng)營管理工作，提高資金、資源的有效利用率，避免資金浪費等問題的發(fā)生，并有效降低財務風險，提升醫(yī)院的風險防范能力。醫(yī)院的管理人員以及財務管理工作人員應當對醫(yī)院各部門近年來的財務情況進行全面分析，然后對醫(yī)療收入以及支出的各種影響因素進行匯總，并以此為據(jù)對未來一段時間醫(yī)院財務的變化情況作出預測，制定年度財務預算，合理有效的預算可以為公立醫(yī)院經(jīng)營管理規(guī)劃的有序完成奠定良好的基礎。財務管理人員需要從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定科學的預算編制方法，提高預算編制的針對性。

（四）展開科學的投資管理

投資管理會對醫(yī)院醫(yī)療水平的提升造成較大的影響，在日常的醫(yī)護工作中，高質(zhì)量的設備能夠提升醫(yī)護效果，提高醫(yī)院服務的質(zhì)量，提升患者的滿意度。設備引進是醫(yī)院投資管理的重點，在分配財務資金時，管理人員必須對此予以高度關(guān)注。管理人員應當從醫(yī)院運營以及發(fā)展的長遠規(guī)劃出發(fā)，合理選擇醫(yī)療設備，保證其投資比重的合理性與科學性。設備除了要能夠滿足質(zhì)量要求外，其成本也應當在合理的范圍內(nèi)，這樣才能保證投資的安全性與可靠性，將投資風險降到最低。

三、結(jié)語

隨著新醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院面臨的市場競爭越來越激烈，為了實現(xiàn)自身的良性發(fā)展，醫(yī)院應當對新醫(yī)改的情況進行深入分析，并對自身的財務管理工作予以調(diào)整與完善。從當前的情況來看，公立醫(yī)院財務管理工作仍然存在著財務管理人員素質(zhì)較低、風險意識較差、目標定位不科學、預算編制不合理等問題，公立醫(yī)院應當認識到問題的存在，并通過建立健全財務管理制度、努力完善醫(yī)院財務內(nèi)控制度、建立健全預算管理制度、運用科學的投資管理等方式提升財務管理的質(zhì)量，為新醫(yī)改的推進奠定良好的環(huán)境基礎。

（作者單位為昌樂縣人民醫(yī)院）

參考文獻

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