從醫(yī)教協(xié)同的視角論醫(yī)學(xué)人文教育
——以江西省三所醫(yī)院的案例為例

劉逍瀟 何翠媛

為深入貫徹和落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生和健康大會(huì)精神和《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》，2017 年，國(guó)務(wù)院辦公廳提出關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)。意見(jiàn)指出，醫(yī)師職業(yè)的特點(diǎn)要求從業(yè)者必須具有崇高理想、高尚品德和仁愛(ài)之心，醫(yī)學(xué)教育尤其強(qiáng)調(diào)以德為先，注重健康人文教育。

在醫(yī)院工作的實(shí)踐中，經(jīng)常遇到醫(yī)患之間感人故事。患者通過(guò)送錦旗，、寫(xiě)感謝信等形式表達(dá)內(nèi)心對(duì)醫(yī)務(wù)人員的真心感謝。從這些真實(shí)的故事中，能看到人文精神的閃光及醫(yī)學(xué)人文教育的重要性。在感謝信中出現(xiàn)較多的字眼是精心、責(zé)任心、悉心、暖心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心、用心、熱心、仁心、好心、以心為燈、以心暖心、以心換心、盡心盡意等，這是高尚的醫(yī)德，是醫(yī)學(xué)真諦。其次，患者表示感謝是醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)技，感謝信中還體系了醫(yī)務(wù)人員通力協(xié)作，搶救病人，戰(zhàn)勝病魔的團(tuán)結(jié)合作精神。因此，在醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)該高度重視醫(yī)學(xué)人文教育，特別要重視生命守護(hù)教育，“工匠精神”教育等。

一、生命守護(hù)精神教育

堅(jiān)持以人為本，尊重人的主體地位和促進(jìn)人的全面發(fā)展是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的體現(xiàn)。作為直接面對(duì)人生命健康的醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，認(rèn)識(shí)生命，熱愛(ài)生命，敬畏生命，享受生命，創(chuàng)造生命，并積極主動(dòng)地提高生活質(zhì)量等教育是必須的基本教育。

1.認(rèn)識(shí)生命，熱愛(ài)生命教育

生命寶貴，只有一次。在臨床上，患者在疾病纏身時(shí)，是痛苦的，需要幫助的，患者的生命健康需要醫(yī)務(wù)人員來(lái)幫助維護(hù)。此時(shí)醫(yī)患共情，醫(yī)務(wù)人員富有同情心，醫(yī)生同患者同心協(xié)力才能戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)務(wù)人員與患者的有效溝通可以有助于更好地提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。有的醫(yī)生善于心理溝通，有的醫(yī)務(wù)人員定期與患者召開(kāi)座談會(huì)，有的與患者建立交流群，有的堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪。這些形式多樣活動(dòng)有助于更好地了解患者，取得患者的信任。

例如南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱南大一附院）醫(yī)生通過(guò)為紅斑狼瘡患者建立了 “紅友群”來(lái)加強(qiáng)與病友的交流，讓患者慢慢走出了疾病的陰影。又如，南大一附院泌尿一病區(qū)通過(guò)經(jīng)常召開(kāi)醫(yī)患交流座談會(huì)，發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡，堅(jiān)持隨訪等，了解患者及其家屬情況，做到醫(yī)患溝通無(wú)障礙。

作為承擔(dān)治病救人責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，認(rèn)識(shí)生命熱愛(ài)生命更具有重要意義，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身的生命價(jià)值觀提出了更高的要求，健康所系，性命相托，醫(yī)學(xué)生要牢記醫(yī)學(xué)誓言，樹(shù)立救死扶傷的人生觀和價(jià)值觀。對(duì)醫(yī)學(xué)生要進(jìn)行認(rèn)識(shí)生命熱愛(ài)生命教育，要尊重患者，耐心仔細(xì)地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，困難，要求，并結(jié)合自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，像好朋友那樣與患者交流病情，回應(yīng)患者疾病外的關(guān)切，取得患者的認(rèn)可，從而形成齊心協(xié)力戰(zhàn)勝疾病的基礎(chǔ)，如果醫(yī)生只會(huì)批評(píng)責(zé)備患者，患者有話不敢說(shuō)，不利于醫(yī)患之間齊力協(xié)力戰(zhàn)勝疾病。所以，疾病的治愈不僅依賴藥物或手術(shù)等治療手段，還依賴醫(yī)患之間的良好互信環(huán)境的建立。

2.敬畏生命

心懷敬畏生命之意，才會(huì)有仁術(shù)慈心。用心守護(hù)生命是醫(yī)學(xué)的真諦。2017年2月14日，南大一附院來(lái)了一位病情危重94歲高齡的老紅軍膽管癌患者，醫(yī)院表示“只要有百分之一的希望，我們都要盡百分之百的努力。”醫(yī)院立即組織會(huì)診，請(qǐng)來(lái)國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域頂尖專家——第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院的金震東教授前來(lái)會(huì)診。制定詳細(xì)周密的治療方案，治療后老紅軍生命體征逐漸平穩(wěn)，由于肺部感染嚴(yán)重，藥物治療效果差，病情反復(fù)，消化科醫(yī)護(hù)人員總是第一時(shí)間趕到床旁給予積極有效的處理，盡可能減少患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的生命。雖然病情無(wú)情，但醫(yī)務(wù)人員的全心全意的仁術(shù)慈心依然感動(dòng)著患者家屬，家屬給醫(yī)院送來(lái)了錦旗和感謝信，感謝白衣天使讓老人在生命最后日子得到精心治療和悉心護(hù)理，讓老人家感受到人性的關(guān)懷和溫暖。

“三分治療，七分護(hù)理”，九江學(xué)院附屬醫(yī)院的“天使之星”服務(wù)彰顯了護(hù)理工作對(duì)生命的敬畏和護(hù)士的仁愛(ài)慈心。護(hù)士們不僅和藹可親，主動(dòng)關(guān)懷患者，而且對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人要定期幫助他們翻身，對(duì)有造口的患者認(rèn)真更換造口袋和護(hù)理周?chē)つw，對(duì)慢性患者需要長(zhǎng)期在家養(yǎng)病，護(hù)士教會(huì)患者及患者家屬對(duì)疾病的護(hù)理，對(duì)手術(shù)病人，為緩解病人的焦慮緊張，護(hù)士跟患者及家屬反復(fù)談心。遇到病情恢復(fù)慢、情緒低落或進(jìn)行肢體康復(fù)和功能鍛煉病人，護(hù)士耐心開(kāi)導(dǎo)，做心理工作，幫助病人恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。遇到昏迷患者責(zé)任護(hù)士為他洗臉、泡腳、床上擦浴、四肢功能鍛煉，吸痰、氣管切開(kāi)換藥、輸液治療。遇到經(jīng)濟(jì)困難患者，護(hù)士毫不猶豫地伸出援助之手。這是白衣天使對(duì)生命的敬畏和愛(ài)的奉獻(xiàn)。

服務(wù)生命，敬畏生命，生命至上，休戚與共。醫(yī)務(wù)人員把敬畏生命，用心守護(hù)生命落實(shí)在自己的行為中，醫(yī)學(xué)生把敬畏生命教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程。

醫(yī)務(wù)人員是生命守護(hù)的天使，因此，在醫(yī)學(xué)生中踐行生命守護(hù)教育非常必要，蘇小玲認(rèn)為新形勢(shì)下要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的生命教育，樹(shù)立正確的生命觀、健康觀以及無(wú)私的醫(yī)療援助觀，珍惜生命，守護(hù)生命。對(duì)于生命盡頭的患者要實(shí)施臨終關(guān)懷，盡量發(fā)現(xiàn)患者的臨終愿望，幫助患者實(shí)現(xiàn)愿望，讓患者臨終感受溫暖的關(guān)懷。實(shí)施好臨終關(guān)懷，能安撫患者家屬，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧具有重要意義。唐宏川.研究指出臨終關(guān)懷對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義,是一項(xiàng)利國(guó)利民的社會(huì)系統(tǒng)工程。

二、精醫(yī)的“工匠精神”教育

1.嚴(yán)謹(jǐn)專注的敬業(yè)精神和工作態(tài)度教育

醫(yī)學(xué)為技能學(xué)科，技術(shù)精湛是對(duì)醫(yī)生的要求。醫(yī)務(wù)人員對(duì)技術(shù)嚴(yán)格要求，做到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)熟練。近年來(lái)，江西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)經(jīng)常組織開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員臨床技能比武大賽，醫(yī)院更是對(duì)臨床技能常抓不懈，涌現(xiàn)出大批技能表現(xiàn)優(yōu)異的崗位能手。例如南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱南大二附院）在2017年江西省衛(wèi)生應(yīng)急技能競(jìng)賽“突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援”榮獲團(tuán)體一等獎(jiǎng)和個(gè)人一等獎(jiǎng)，同時(shí)被授予“全省衛(wèi)生應(yīng)急技能標(biāo)兵”稱號(hào)。有的醫(yī)生賽前集訓(xùn)時(shí)身體不適，感冒咳嗽，帶病參加訓(xùn)練，這種專注的敬業(yè)精神和工作態(tài)度正是“工匠精神”所在。作為醫(yī)學(xué)人文教育，要把這種專注的敬業(yè)精神，精湛的醫(yī)學(xué)技能意識(shí)教育給學(xué)生。醫(yī)學(xué)事業(yè)的特殊性要求醫(yī)務(wù)工作者必須有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)態(tài)度，杜絕因個(gè)人責(zé)任心造成的醫(yī)療事故。

2.趕超一流水平的專業(yè)教育意識(shí)

九江學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院建設(shè)，引進(jìn)自動(dòng)化智能化設(shè)備，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診等，醫(yī)院緊跟時(shí)代步伐，創(chuàng)建精醫(yī)的高水平醫(yī)院。作為醫(yī)學(xué)生教育，要把這種趕超一流水平的創(chuàng)建意識(shí)教育給學(xué)生，不斷學(xué)習(xí)，終生學(xué)習(xí)，追求創(chuàng)新，為醫(yī)院發(fā)展注入源源不斷的趕超一流水平的動(dòng)力。

3.團(tuán)結(jié)協(xié)作精神教育

醫(yī)院的工作宗旨是全心全意為患者服務(wù)，這是醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作的前提和基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員以患者為中心相互協(xié)作，建立平等、尊重、信任、支持、同心同德的友好協(xié)作關(guān)系。面對(duì)疑難危重病人，組織會(huì)診討論，制定詳細(xì)治療方案和護(hù)理計(jì)劃，醫(yī)務(wù)人員通力協(xié)作，完成病人的診治工作。臨床藥師參與患者臨床用藥指導(dǎo)，下科室，進(jìn)病房，開(kāi)展培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床合理用藥。2017年12月23日，江西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)舉辦的“醫(yī)藥同行——臨床案例分析比賽決賽”，全省8支臨床藥師隊(duì)伍參加決賽，南大二附院隊(duì)暫獲一等獎(jiǎng)。

醫(yī)院是一個(gè)團(tuán)結(jié)合作的場(chǎng)所，在醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育中，要培養(yǎng)他們團(tuán)結(jié)合作精神，可以通過(guò)小組項(xiàng)目學(xué)習(xí)和小組完成項(xiàng)目來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，劉玉霞報(bào)道的基于項(xiàng)目學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)談到項(xiàng)目學(xué)習(xí)對(duì)合作精神培養(yǎng)的重要性。

三、結(jié)語(yǔ)

重視醫(yī)學(xué)人文教育，醫(yī)教協(xié)同對(duì)醫(yī)學(xué)生德育教育提出了要求，韋妍論述了醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)生德育教育的必要性和重要性，醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)圍繞以病人為中心，用醫(yī)教協(xié)同的觀點(diǎn)，讓醫(yī)學(xué)人文教育緊密結(jié)合臨床，在醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行生命守護(hù)教育，“工匠精神”教育，團(tuán)結(jié)協(xié)作教育，南丁格爾精神等醫(yī)學(xué)人文精神教育。

［1］蘇小玲,姚中進(jìn),許麗紅,等.試探新形勢(shì)下衛(wèi)生職業(yè)院校的生命教育［J］.廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2015,(5).

［2］唐宏川.和諧社會(huì)進(jìn)程中臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的對(duì)策研究［J］.中國(guó)西部科技,2010,(12).

［3］劉玉霞.基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)在高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育中的應(yīng)用探索［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,(14).

［4］韋妍.醫(yī)教協(xié)同背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的思考［J].決策探索,2015,(9下).