免疫正常的播散性帶狀皰疹1例

宋黎，陸茂

（四川省成都醫學院第一附屬醫院，成都610500）

免疫正常的播散性帶狀皰疹1例

宋黎，陸茂

（四川省成都醫學院第一附屬醫院，成都610500）

播散性帶狀皰疹指在受累皮節外出現20個以上的皮損，主要見于機體抵抗力嚴重低下的患者，在免疫正常人群中極少見。49歲的播散性帶狀皰疹患者，既往無基礎疾病，排除腫瘤、艾滋病病毒（HIV）感染等，免疫球蛋白及T細胞亞群檢測正常，考慮為免疫正常患者。

帶狀皰疹；播散性；免疫正常

1 臨床資料

患者女，49歲，主因左臀部起皮疹伴疼痛5 d，全身起皮疹伴癢2 d，于2016年8月1日就診。患者于5 d前，左臀部出現丘疹、水皰伴疼痛，呈針刺樣，向左下肢、左會陰部放射，皮疹逐漸增多，部分水皰破潰、滲出，疼痛加重，2 d前患者全身出現類似皮疹，伴瘙癢。病程中無發熱、咽痛、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛、腹脹、腹瀉等不適。既往體健，按計劃接種。

體格檢查：體溫36.7°，一般情況可，淺表淋巴結未觸及，系統檢查無明顯異常。皮膚科檢查：左臀部可見紅斑基礎上簇集性丘疹、丘皰疹、膿皰，部分水皰破潰，見滲液及膿痂。軀干部散在粟粒大小丘疹、丘皰疹、水皰，部分皮疹可見中央臍窩狀結痂。

實驗室及輔助檢查：血常規（2016年8月1日）白細胞 4.8×109/L[正常值（4～10）×109/L]，中性粒細胞百分比78.4%（45%～77%），淋巴細胞百分比10.8%（20%～40%），單核細胞百分比10.0%（3%～8%）。肝腎功、電解質、血糖正常。免疫球蛋白全套正常。T細胞亞群檢測正常。梅毒、艾滋病病毒（HIV）陰性，腫瘤標志物陰性。單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型（分泌物）：陰性。大小便常規正常。胸片及腰椎DR示：①腰椎骨質增生；……