從肝論治皮膚垢著病

楊佼，崔炳南

（中國中醫科學院廣安門醫院，北京100053）

·中醫論壇·

從肝論治皮膚垢著病

楊佼，崔炳南

（中國中醫科學院廣安門醫院，北京100053）

皮膚垢著病；中醫；辨證論治；情志

許多皮膚疾病與情志相關，西醫多以對癥治療為主，部分患者療效欠佳。中醫認為肝主情志，情志病多從肝論治，臨床每奏佳效。筆者跟隨導師崔炳南主任從肝論治皮膚垢著病1例，報道如下。

1 病歷資料

患者女，24歲。主訴：右面部褐色斑塊1年余。患者1年前自覺右面部不適感,開始出現褐色小丘疹,綠豆大小,皮疹逐漸增多、擴大。曾口服、外用中藥，皮疹可完全消退，其后復發。患者平素易緊張,情緒波動大，睡眠差,飲食可，二便正常。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。否認其他病史。系統檢查未見異常。真菌鏡檢：（-）。皮膚科情況：右面部6 cm×7 cm大小黑褐色斑塊,由油膩性污垢結痂構成，質地硬,痂皮厚約2 mm，有裂紋如樹皮狀，易剝離,境界清楚，見圖1。清洗除去結痂后，見境界不清的淡紅斑片，間有皮色、淡白、淡紅的扁平小丘疹，無滲出，見圖2。診斷：皮膚垢著病。考慮患者平時情緒波動大，結合舌脈，辨證為肝郁脾虛血熱夾濕，治療以疏肝健脾祛濕為法，處方如下：柴胡12 g、夏枯草20 g、茯苓20 g、當歸 10 g、赤芍 20 g、白芍 10 g、薄荷 6 g、赤小豆 15 g、冬瓜皮 10 g、苧麻根 10 g、升麻 6 g，7 劑，水煎服，1劑/d。并囑患者每日清潔面部，保持心情舒暢。告知患者可痊愈。1周后復診，皮損完全消退，見圖3。定期隨訪，未有復發。

2 討論

皮膚垢著病為一種原因不明的局限性，持續性污垢性物質附著，被認為是一種罕見的精神性皮膚病[1]。……