試析如何運用全面預算管理方法加強醫(yī)院的成本管理

高爾青

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在不斷推進過程中，為全面預算管理方法在醫(yī)院成本管理中的應用提供了一定的前提性條件，已經(jīng)成為了醫(yī)院普遍關(guān)注的焦點性話題。利用全面預算管理方法，加強醫(yī)院成本管理建設(shè)，可以穩(wěn)步提升醫(yī)院成本控制管理水平與質(zhì)量，順應醫(yī)院經(jīng)營管理體制改革的發(fā)展趨勢，推動醫(yī)院整體管理工作的高效運轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：全面預算管理；醫(yī)院；成本管理

目前，加強全面預算管理方法的運用是提升醫(yī)院成本管理建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，占據(jù)著極其重要的地位，對醫(yī)院的整體發(fā)展影響較為深遠。醫(yī)院在成本管理工作實施過程中，存在著較多問題，不利于醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。因此，必須要加強全面預算管理方法的正確應用，合理控制醫(yī)院運行管理成本，為醫(yī)院提供更為廣闊的發(fā)展空間。

一、運用全面預算管理方法加強醫(yī)院成本管理的重要性分析

（一）預算編制有利于加強醫(yī)院成本管理標準的限制

全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部的實施，可以有效加強支出預算管理，而且支出預算是醫(yī)院成本管理體系的重要組成部分。在預算編制水平的不斷提升過程中，制定出配套可行的預算執(zhí)行指標，能夠嚴格管控醫(yī)院內(nèi)部各個臨床、后勤以及醫(yī)輔等成本費用[1]，對于醫(yī)院內(nèi)部成本控制管理建設(shè)意義深遠。

（二）全面預算管理有利于深化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識

成本控制管理工作是一項系統(tǒng)規(guī)范的工程，要求醫(yī)院內(nèi)部各個科室、部門的人員要保持高度的參與熱情，提升成本控制管理工作的質(zhì)量和水平。通過全面預算管理方法，可以進一步貫徹落實全面預算的實施，加強內(nèi)部各個崗位、部門的成本管理觀念，營造良好的成本管理氛圍。

（三）全面預算管理的實施有利于推動醫(yī)院成本控制管理手段的升級

全面預算管理在醫(yī)院中的實施，需要配備先進科學的內(nèi)部信息管理體系來作為保障，獲取準確真實的財務信息，減少財務信息失真現(xiàn)象的發(fā)生，大大增強了成本控制管理的規(guī)范性、系統(tǒng)性。

二、運用全面預算管理加強醫(yī)院成本管理中存在的不足之處

（一）成本管理缺少較為完善的成本管理體系

醫(yī)院成本管理與企業(yè)成本管理有著本質(zhì)上的區(qū)別，醫(yī)院不能過于強調(diào)成本的降低，要適度控制成本。而且成本管理不能僅僅局限在相關(guān)經(jīng)濟指標中，要深入考慮醫(yī)療服務技術(shù)。但是，一些醫(yī)院大都按照分配獎金為目標來進行成本核算，缺少較為明確的成本控制目標，成本管理的事前控制得不到相應的體現(xiàn)。此外，也沒有將績效考核評價納入進成本管理結(jié)果中，進而使醫(yī)院成本管理體系較不完善。

（二）成本核算方法較不科學

改革開放之前，我國為計劃經(jīng)濟體制，過于強調(diào)醫(yī)院的福利性質(zhì)，并不重視核算的開展與進行，也沒有對經(jīng)濟管理提出過多的要求，進而使醫(yī)院管理者很難樹立起高度的成本管理意識。與此同時，院、科兩級經(jīng)濟核算在醫(yī)院成本核算中得到了廣泛地應用，獎金分配是醫(yī)院內(nèi)部的科室成本核算結(jié)果的服務范疇，計算科室收支結(jié)余，并按照相應比例來進行獎金的分配。統(tǒng)計是計算的重要方法之一。而且科室整體支出的成本并不屬于科室成本核算范圍[2]，往往只對科室的一些變動成本進行統(tǒng)計與計算，不利于醫(yī)院成本管理工作的開展。

（三）缺少健全的預算編制體制

預算編制質(zhì)量有待于進一步提升，預算執(zhí)行的可操作性不強，并沒有結(jié)合醫(yī)院成本管理制定出規(guī)范的預算考核標準。預算編制在預算管理流程中被排在前端位置，但在實務中一些人員存在著預算屬于財務部門業(yè)務事宜的心理誤區(qū)，使預算編制與財務行為出現(xiàn)了混淆。預算編制大都由財務人員按照上一年度實際經(jīng)營結(jié)果來進行推算，醫(yī)院管理者并沒有積極參與其中，預算的盲目性、隨意性比較顯著。

同時，預算編制方法較為單一、片面，往往都是采用傳統(tǒng)的固定預算法和定期預算法等，缺少對于彈性預算法、動態(tài)預算法等現(xiàn)代全面預算編制方法的應用。

三、運用全面預算管理加強醫(yī)院成本管理的優(yōu)化措施

（一）建立健全完善的全面預算管理與成本控制管理制度

要想正確應用全面預算管理來加強醫(yī)院成本管理，就必須要制定出全面預算管理與成本控制相結(jié)合的管理制度，為醫(yī)院成本管理工作的開展予以強有力的制度性保障。將全面預算管理制度進行逐層細化，實施對預決算、結(jié)余資金以及負債等管理，進一步推動成本核算制度，以便于醫(yī)院管理者能夠全面了解醫(yī)院整體運行狀況，建立醫(yī)療機構(gòu)成本信息庫。

與此同時，醫(yī)院還要制定出財務報告制度、財務信息公開制度等制度，確保成本控制各項信息數(shù)據(jù)的真實性與準確性，為全面預算管理在醫(yī)院成本管理中的應用奠定堅實的制度基礎(chǔ)。

（二）加快醫(yī)院預算編制方法的改進，實現(xiàn)全面預算管理與成本管控工作的實時目標

1.在預算編制過程中，醫(yī)院相關(guān)部門要保持高度的參與程度，做到全員共同參與，經(jīng)過財務匯總整理以后提交給預算管理委員會，加強對零基預算方法的應用，將彈性預算編制引入其中，制定出明確預算原則，確保預算編制水平的穩(wěn)步提升。

2.在成本控制管理過程中，要想正確應用全面預算管理，就必須要將全面預算管理的編制進行逐層細化，深入考慮各個科室的預算上報情況，進而確定出配套可行的全面預算計劃執(zhí)行方案。要充分借助于現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)，不斷優(yōu)化整合醫(yī)院相關(guān)財務數(shù)據(jù)、預算管理數(shù)據(jù)，加強共享數(shù)據(jù)庫得到應用[3]，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理、成本管理等實時性與共享性建設(shè)目標。

（三）強化醫(yī)院全面預算的執(zhí)行控制以及分析考核

在全面預算的執(zhí)行過程中，要深入分析和考量預算執(zhí)行情況，加強對比較分析、比率分析、因素分析等多種分析方法的采用，在全面預算執(zhí)行環(huán)節(jié)中要做到不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，更好地踐行全面預算與成本控制管理目標的實現(xiàn)。進一步強化醫(yī)院全面預算考核管理，側(cè)重于對全面預算考核結(jié)果的運用，將其正確應用在醫(yī)院內(nèi)部收入分配調(diào)整和崗位調(diào)配等方面，制定出權(quán)責明確的全面預算考核體系。endprint

（四）加快構(gòu)建一體化信息平臺，建立醫(yī)院成本核算管理信息系統(tǒng)

1.預算與成本的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)大都是在相關(guān)部門中獲取的，信息化建設(shè)有利于強化數(shù)據(jù)口徑與形式的一致性、規(guī)范性。要善于借助于信息化手段來加強預算執(zhí)行和成本管控，制定出與企業(yè)發(fā)展相適應的預警機制，一旦超出支出范圍要做出相應的提示，避免信息孤島現(xiàn)象的發(fā)生[4]，促進數(shù)據(jù)共享集成的實時性，進而提升醫(yī)院的管理水平。

此外，一體化信息平臺的建設(shè)，操作流程更為簡易，傳輸模式也較為便捷、迅速，確保數(shù)據(jù)信息的安全與可靠，各個信息系統(tǒng)要做到無縫對接。

2.對于醫(yī)院成本管理來說，與醫(yī)院各個環(huán)節(jié)管理工作的關(guān)系是緊密聯(lián)系、密不可分的，醫(yī)院相關(guān)人員必須要樹立起高度的成本管理意識，加強資金成本管理建設(shè)，財務部門與醫(yī)院其他部門要保持高度的配合與交流，共同致力于醫(yī)院成本管理建設(shè)。

（五）規(guī)范全面預算管理的編制與管理流程

全面預算管理主要涉及到預算的制定、執(zhí)行、分析以及監(jiān)督考評等方面。醫(yī)院在全面預算管理來加強成本管理時，要完善全面預算管理的編制與管理流程，促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與利用，將醫(yī)院成本控制在合理限度內(nèi)，避免醫(yī)院浪費過多地人力、物力以及財力。

四、結(jié)束語

綜上所述，加強全面預算管理在醫(yī)院成本管理中的應用勢在必行，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展建設(shè)影響極其深遠，已經(jīng)成為了醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要推動力量。因此，醫(yī)院要制定出行之有效的全面預算管理與成本控制目標，做好全面預算編制、執(zhí)行以及考核等股份制，嚴格管控醫(yī)院成本費用支出，構(gòu)建一體化信息平臺，避免信息孤島信息的發(fā)生，各個部門、科室之間要加強相互交流與配合，從而提升醫(yī)院整體運行效益。

參考文獻：

[1]孫艷.論全面預算管理實施對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用[J].經(jīng)營管理者，2015 （32）：63.

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[3]蘭娜.新醫(yī)院會計制度下的全面預算管理與控制[J].會計師，2014（04）：41-43.

[4]蔡澤清.探析醫(yī)院全面預算管理流程與成本控制重點[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2014（02）：69-70.

（作者單位：常州市中醫(yī)醫(yī)院）endprint