在醫(yī)院實(shí)施應(yīng)用全成本核算管理的重要性

林芳海

摘要：在我國(guó)醫(yī)療改革與衛(wèi)生行業(yè)改革快速推進(jìn)的背景下，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求也日益提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，就需要加強(qiáng)成本管理工作，以獲得更大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。而全成本核算管理是一種先進(jìn)的管理理念與管理途徑，非常符合醫(yī)院財(cái)務(wù)信息多元化的特點(diǎn)，有助于提高成本核算工作的透明度，有利于真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成功與財(cái)務(wù)狀況。本文就在醫(yī)院實(shí)施應(yīng)用全成本核算管理的重要性，進(jìn)行了詳細(xì)的探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算管理；重要性

當(dāng)前，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中投入了很多物力、財(cái)力與人力，努力改善居民的就醫(yī)條件。成本核算管理是醫(yī)院管理工作中的基礎(chǔ)與重點(diǎn)內(nèi)容，管理成效的優(yōu)劣與醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的高低及服務(wù)水平的高低有很大關(guān)系，直接關(guān)系到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展情況。而傳統(tǒng)的成本核算管理方法過(guò)于陳舊、片面，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的高質(zhì)量、動(dòng)態(tài)化管理。研究實(shí)踐表明，將全成本核算管理法應(yīng)用到醫(yī)院成本管理中，具有很大的積極意義。

一、在醫(yī)院實(shí)施應(yīng)用全成本核算管理的意義與作用

依據(jù)上文分析的醫(yī)院財(cái)務(wù)的逐級(jí)累計(jì)與分?jǐn)偳闆r，我們可以對(duì)醫(yī)院全成本有更全面與系統(tǒng)的了解，從而更加明確在醫(yī)院實(shí)施應(yīng)用全成本核算管理的重要性，具體分析如下：①借助醫(yī)院的全成本核算，能把醫(yī)院的成本詳細(xì)地核算到具體的單元中，從而使得各個(gè)部門(mén)與科室人員對(duì)本部門(mén)或科室的成本有更清晰的了解，結(jié)合全成本的詳細(xì)報(bào)表能對(duì)各個(gè)科室的成本結(jié)構(gòu)有系統(tǒng)的掌握，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行恰當(dāng)比較，最終判斷出成本結(jié)構(gòu)的合理性高低。②可給醫(yī)院的績(jī)效考核工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)，能激勵(lì)各個(gè)科室人員的工作積極性；當(dāng)前衛(wèi)生領(lǐng)域普遍推行的是績(jī)效考核方案，所有醫(yī)院都需要結(jié)合自身的實(shí)際情況建立健全的績(jī)效考核制度。而各個(gè)科室的結(jié)余、成本與收入都是考核活動(dòng)中的關(guān)鍵內(nèi)容，一套系統(tǒng)而全面的成本數(shù)據(jù)是開(kāi)展績(jī)效考核工作的核心依據(jù)。③有利于醫(yī)院的快速發(fā)展。比如，可為項(xiàng)目成本、單病種成本等的核算提供依據(jù)。在醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化建設(shè)的過(guò)程中，醫(yī)院的成本核算也有了更高標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，很多條件較好的醫(yī)院都在推行項(xiàng)目成本與單病種成本核算方法，因此在醫(yī)院實(shí)施全成本核算，可為其項(xiàng)目成本與單病種成本核算奠定基礎(chǔ)。④醫(yī)院的成本管理工作是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，每個(gè)科室可結(jié)合一個(gè)月的結(jié)余數(shù)與累計(jì)數(shù)全面掌握自身的成本情況，在此基礎(chǔ)上制定出恰當(dāng)?shù)暮硕ǔ杀境У姆桨福瑥亩鴮?duì)成本進(jìn)行嚴(yán)格而合理的控制，最終有效減少成本支出。

二、醫(yī)院全成本管理核算框架的主要內(nèi)容

（一）醫(yī)院的全成本核算基本體系

通常情況下，醫(yī)院的全成本核算體系應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的具體情況分項(xiàng)目、分時(shí)段進(jìn)行，主要的核算內(nèi)容涵蓋有：固定資產(chǎn)、醫(yī)療項(xiàng)目、科室等，這都可以給醫(yī)院實(shí)施全成本核算工作提供客觀的核算依據(jù)與角度。在構(gòu)建出基本的全成本核算體系之后，為了確保體系的健全性，就需要全成本管理工作人員依據(jù)醫(yī)院的具體情況，一一核對(duì)與分析核算基本體系中的各個(gè)組成部分，是否存在重復(fù)、漏掉、多出的項(xiàng)目，只有這樣才能為醫(yī)院全成本核算管理效果的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)院的全成本核算評(píng)估體系

醫(yī)院可結(jié)合上一年度的全成本情況合理預(yù)測(cè)下年度的全成本，利用評(píng)估的方式獲得下一年度的收入與成本，從而計(jì)算出醫(yī)院大概的年度結(jié)余情況，并且借助所獲得的預(yù)測(cè)數(shù)字科學(xué)調(diào)整與修正下一年度的成本支出方案，對(duì)醫(yī)院的各種活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一安排，從而精準(zhǔn)把握重點(diǎn)工作，優(yōu)先組織任務(wù)緊、效益高的支出項(xiàng)目。由于醫(yī)院的所有與成本有關(guān)的工作與因素都處于動(dòng)態(tài)變化之后，因此全成本核算評(píng)估方案的內(nèi)容也應(yīng)該處于動(dòng)態(tài)變化之后，評(píng)估人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，及時(shí)調(diào)整與優(yōu)化評(píng)估體系的內(nèi)容與措施，確保全成本核算評(píng)估體系能更好地符合醫(yī)院的全成本管理特點(diǎn)。

（三）醫(yī)院的全成本效益預(yù)測(cè)體系

醫(yī)院應(yīng)制定恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)效益的體系，以便可對(duì)全成本核算的積極意義進(jìn)行更客觀的反映。在實(shí)際操作中，醫(yī)院需要把各個(gè)科室的效益與成本進(jìn)行一一對(duì)比，并將對(duì)比結(jié)果當(dāng)成效益考核的依據(jù)與指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地制定行之有效的獎(jiǎng)懲方案，在各個(gè)年度末期結(jié)合各個(gè)核算單元的效益與成本考核情況，對(duì)超額完成經(jīng)濟(jì)收入目標(biāo)及超計(jì)劃節(jié)約成本的科室進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，針對(duì)沒(méi)有按計(jì)劃完成目標(biāo)的科室，應(yīng)督促其分析實(shí)際情況、查找根本原因，最終制定有效的改正措施。

（四）醫(yī)院的全成本管理控制體系

在醫(yī)院實(shí)施全成本核算管理過(guò)程中，對(duì)全成本核算的管理工作應(yīng)始終貫穿其中，并且還應(yīng)確保管理運(yùn)行工作具有全面性，只有這樣才能對(duì)每一個(gè)成本管理細(xì)節(jié)進(jìn)行有效的控制與了解，以便及時(shí)察覺(jué)到成本管理中存在的一些不恰當(dāng)與不科學(xué)之處，并采取有效措施對(duì)其進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化。為了確保醫(yī)院全成本管理工作具有理想的管理效果，就需要醫(yī)院成本管理部門(mén)依據(jù)自身特點(diǎn)制定出恰當(dāng)?shù)娜杀竟芾砜刂企w系，將該體系當(dāng)成規(guī)范與指導(dǎo)全成本管理工作的依據(jù)與保障，為管理效果的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。在實(shí)際操作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)科需要與其他相關(guān)科室一起共同完成全成本核算管理任務(wù)，針對(duì)正在發(fā)生或者已經(jīng)計(jì)劃卻尚未發(fā)生的支出應(yīng)對(duì)其開(kāi)展事前審計(jì)與預(yù)計(jì)，盡可能縮減開(kāi)支數(shù)，最終顯著降低醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中的成本。

總之，在醫(yī)院應(yīng)用全成本核算管理方法，可有效監(jiān)控成本、顯著降低成本、節(jié)約患者醫(yī)療費(fèi)用。并且，在醫(yī)療改革快速推進(jìn)的當(dāng)下，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行全面的核算與管理，可為健全醫(yī)院的預(yù)算管理方案提供依據(jù)，有助于醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)全面了解全成本核算管理的重要性，并主動(dòng)構(gòu)建健全的全成本核算系統(tǒng)，最終切實(shí)提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

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（作者單位：海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院有限公司）endprint