探討氯吡格雷對冠心病的治療效果及護理體會

劉妍

【摘要】 目的 探討冠心病治療中氯吡格雷的臨床應用價值。方法 106例冠心病患者， 隨機將患者分為治療組和對照組， 各53例。治療組應用氯吡格雷治療， 對照組應用噻氯匹定治療， 并對兩組患者提供相應護理干預， 觀察并比較兩組的治療效果。結果 治療組患者的治療總有效率為98.11%， 對照組患者治療總有效率為86.79%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病治療中氯吡格雷的臨床應用價值顯著， 值得借鑒。

【關鍵詞】 冠心病；氯吡格雷；噻氯匹定；血小板凝聚率；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.064

當前， 藥物保守治療為冠心病常規治療手段， 臨床可用藥品較多， 但關于何種藥品在冠心病治療中效果最佳的問題， 尚無統一觀點[1]。而本研究為明確冠心病治療中氯吡格雷的臨床應用價值， 對53例冠心病患者應用氯吡格雷進行治療， 并以噻氯匹定為參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年12月就診冠心病患者共106例， 隨機將患者分為治療組和對照組， 各53例。治療組中男27例， 女26例；年齡56～78歲， 平均年齡（69.81±5.63）歲；病程4～21年， 平均病程（10.85±3.59）年。

對照組中男28例， 女25例；年齡57～78歲， 平均年齡（69.85±5.61）歲；病程5～21年， 平均病程（10.89±3.57）年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：①患者均存在程度不等的心絞痛癥狀， 結合心電圖等檢查明確診斷為冠心病；②自愿參與本研究， 并簽訂了知情同意書；③臨床資料完善、神志清醒、遵醫行為良好， 且本研究已經醫院倫理學委員會審批通過。排除標準[2]：①在參與本次研究前使用過影響研究結果的藥物者、對本研究所用藥物過敏者；②合并血液系統疾病、免疫系統疾病、重要器官發生嚴重器質性病變者、惡性腫瘤者以及生命垂危者。

1. 3 治療方法 兩組患者均接受常規治療， 包括心電監護、吸氧、口服胺碘酮等；在此基礎上， 治療組采取氯吡格雷治療， 即口服硫酸氫氯吡格雷片（Sanofi Winthrop Industrie， 國藥準字J20040006， 規格：75 mg×7片）治療， 可單獨服用也可與食物同服， 2片/次， 1次/d。對照組應用噻氯匹定治療， 即口服鹽酸噻氯匹定片（天津中新藥業集團股份有限公司新新制藥廠， 國藥準字H10950091， 規格：0.25 g）治療， 600 mg/次， 1次/d。兩組患者均堅持治療4周。

1. 4 護理方法

1. 4. 1 健康宣教 對所有患者展開有關冠心病的知識教育， 主要介紹本病起病價值、治療方法、治療期間注意事項等， 并就常用藥品可能引發的不良反應進行詳細解說， 使其對各種藥品治療的優勢與缺陷做到心中有數， 并對藥品作用機制、使用方法、適應證等有所了解， 消除其對氯吡格雷等藥物的疑慮， 促使其遵醫囑用藥。同時， 告知患者應保持情緒穩定， 可通過散步、養花等改善心情， 禁止熬夜， 保持睡眠充足， 從而維持良好精神狀態。

1. 4. 2 心理護理 冠心病患者普遍存在胸悶、心絞痛等癥狀， 部分患者有疼痛難忍現象， 嚴重影響其心理狀態， 患者甚至產生暴躁、易怒等表現。對此， 護理人員應予以理解， 并告知其疼痛發生機制以及應對方式， 可指導其進行放松訓練， 調節其自主神經系統、內分泌系統， 提升其疼痛閾值， 改善心理狀態；同時， 護理人員應對患者予以同情、關懷， 通過言語、行為等安撫患者情緒， 拉近護患關系， 減少糾紛。

1. 4. 3 病情觀察 觀察患者用藥期間的臨床癥狀發作情況， 尤其是心絞痛發作頻率、程度、持續時間、緩解情況等。同時， 觀察患者用藥前后的心電圖有無改變， 并監護患者生命體征變化。

1. 5 療效判定標準[3] 顯效：患者用藥后心絞痛等臨床癥狀基本消失， 心絞痛發作程度、次數大幅度改善；有效：患者用藥后心絞痛等臨床癥狀減輕， 心絞痛發作程度、次數有所改善；無效：患者用藥后心絞痛等臨床癥狀無明顯改變， 心絞痛發作程度、次數基本無變化， 甚至心絞痛程度加重、次數增加；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者的治療總有效率為98.11%， 對照組患者治療總有效率為86.79%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是一種由個體冠狀動脈發生粥樣硬化性病變所致的心臟病， 以血管腔狹窄、堵塞為主要臨床表現， 發病后伴發明顯的心肌缺氧、缺血、壞死等癥狀[4， 5]。冠心病產生的最主要因素是不健康的生活行為習慣， 如長期酗酒、出演、攝入高熱量和高脂肪食物等[6]。當前， 人們生活水準明顯提升， 而不良飲食習慣也顯著增加， 冠心病發生率隨之表現出日益提升的趨勢， 應予以高度重視并積極治療。

氯吡格雷作為一種腺苷二磷酸（ADP）受體阻滯劑， 屬于第二代的二磷酸腺苷類藥物， 能夠選擇性地結合腺苷環化酶， 以此阻斷二磷酸腺苷所介導的受體同糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結合， 抑制患者體內血小板聚集， 并改善凝血功能， 減少血栓形成。相比之下， 噻氯匹定也存在抑制血小板凝聚的作用， 但療效欠佳[7， 8]。最后， 在患者治療期間， 建議配合以相應護理干預， 以保證患者用藥行為良好， 從而保證其治療效果。其中， 健康宣教可增進患者對冠心病、冠心病常規治療藥品等的了解， 消除其對治療方案、藥物的疑慮， 提升其用藥依從性[9]。同時， 心理護理可直接改善患者心理狀態， 減輕疼痛不適對患者造成的負面影響， 改善其精神狀態， 減少患者在治療期間產生的抗拒心理[10]。此外， 病情觀察便于臨床醫師充分掌握患者病情， 避免其出現嚴重不良反應等情況， 保證患者治療安全性。本研究結果顯示， 治療組患者的治療總有效率為98.11%， 對照組患者治療總有效率為86.79%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。充分證明了氯吡格雷在改善患者心功能、控制心絞痛癥狀方面的積極作用。

綜上所述， 冠心病治療中應用氯吡格雷的臨床效果、安全性均較高， 值得借鑒。

參考文獻

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[收稿日期2017-06-28]endprint