胺碘酮與普羅帕酮治療快速性房顫的臨床療效及安全性分析

趙妥

【摘要】 目的 評價胺碘酮與普羅帕酮治療快速性心房顫動（房顫）的臨床療效及安全性。方法 92例

快速性房顫患者， 根據不同的治療方法分為研究組與對照組， 各46例。對照組給予胺碘酮治療， 研究組給予普羅帕酮治療， 分析比較兩組患者臨床治療效果、轉復時間、心率、不良反應發生情況。結果 研究組中顯效28例、有效12例、無效6例， 治療總有效率為87.0%（40/46）；對照組中顯效30例、有效11例、無效5例， 治療總有效率為89.1%（41/46）， 兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（χ2=0.103， P>0.05）。研究組轉復時間及心率分別為（157.9±124.8）min、（84.3±18.6）次/min；對照組分別為（211.8±

130.9）min、（68.4±11.5）次/min， 兩組轉復時間、心率比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組中出現心動過緩1例， 不良反應發生率為2.2%（1/46）；對照組中出現心動過緩1例， 低血壓1例， 不良反應發生率為4.3%（2/46）， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.345， P>0.05）。結論 在快速性房顫患者的臨床治療中， 胺碘酮與普羅帕酮均有顯著的臨床治療效果， 但后者轉復時間明顯短于前者， 不良反應較少， 安全性較高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 胺碘酮；普羅帕酮；快速性心房顫動；臨床療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.065

房顫是最常見的心律失常之一， 是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂， 其在所有的器質性心臟病均可見， 在非器質性心臟病也會出現， 此病癥易引發嚴重的并發癥， 如心力衰竭和動脈栓塞， 對患者身體健康造成嚴重影響[1]。在臨床治療中， 以維持竇性心律、轉復心律為主要治療目的。通常采用藥物治療， 其中胺碘酮、普羅帕酮就是常用藥物， 但由于藥物不同所產生的藥效也有所不同， 從而出現了較多爭議。因此， 本次研究主要針對胺碘酮與普羅帕酮治療快速性房顫的臨床療效及安全性進行分析， 現報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院治療快速性房顫的患者92例作為研究對象， 根據不同的治療方法分為研究組與對照組， 各46例。研究組男26例、女20例，

年齡36～80歲， 平均年齡（58.4±8.0）歲， 病程2.5～46.5 h， 平均病程（24.9±11.5）h；對照組男27例、女19例， 年齡35～79歲， 平均年齡（57.3±8.5）歲， 病程2.7～47.2 h， 平均病程（25.6±12.0）h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合快速性房顫診斷標準。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：所有患者均有積極轉復意愿， 且持續性房顫>6個月；左心房內徑<55 mm；均為華法林有效抗凝3周后進行復律治療。排除標準：伴有甲狀腺功能亢進、心肌梗死、病竇綜合征、預激綜合征及嚴重肝腎功能異常者；伴有心力衰竭、創傷、發熱、急性腦血管病、急性心肌缺血、電解質紊亂者。

1. 3 方法 兩組患者入院后， 均進行相應體征檢查， 確診病情后， 均給予控制臨床癥狀及原發病治療， 監測心率、P-R間期、Q-T間期及QRS時間， 改善血清鉀、血清鎂水平等常規治療， 與此同時， 對照組給予鹽酸胺碘酮片 [賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字H19993254] 治療， 200 mg/次， 2次/d， 口服， 每個月連用7 d， 連續用藥3個月之后劑量減為100 mg/次， 以維持竇性心律。研究組給予普羅帕酮（石藥集團歐意藥業有限公司， 國藥準字H13021670）治療， 口服， 450 mg/次， 3次/d， 連續用藥3個月之后劑量減至300 mg/次， 以維持竇性心律。兩組患者均每3個月復查1次動態心電圖， 如患者出現短陣性房性心動過速， 則需加用1倍藥量， 以維持竇性心律。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 分析對比兩組患者臨床治療效果、轉復時間、心率、不良反應發生情況。臨床治療有效率評價標準[2]：顯效：治療后， 心室率<100次/min， 房顫轉為持續性竇性心律；有效：治療后， 心室率<100次/min， 房顫沒有轉復為竇性心律；無效：治療后， 心室率>100次/min，

房顫沒有轉復為竇性心律。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 研究組中顯效28例、有效12例、無效6例， 治療總有效率為87.0%（40/46）；對照組中顯效30例、有效11例、無效5例， 治療總有效率為89.1%（41/46）；兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（χ2=0.103， P>0.05）。

2. 2 兩組轉復時間、心率比較 研究組轉復時間及心率分別為（157.9±124.8）min、（84.3±18.6）次/min；對照組轉復時間及心率分別為（211.8±130.9）min、（68.4±11.5）次/min；兩組轉復時間、心率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組不良反應情況比較 研究組中出現心動過緩

1例， 不良反應發生率為2.2%（1/46）；對照組中出現心動過緩1例， 低血壓1例， 不良反應發生率為4.3%（2/46）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.345， P>0.05）。endprint

3 討論

房顫在臨床治療中較為常見， 通常情況下可將其分為急性房顫及慢性房顫， 急性房顫即初發且發病時間<24 h， 慢性房顫又分為持續性房顫及陣發性房顫 [3]。在臨床治療房顫中， 如患者的竇性心律不能重建， 則需要及時控制心室率， 改善臨床癥狀， 通過抗凝治療， 消除動脈血栓栓塞的風險。此外， 該病癥易引發較多并發癥， 如低血壓、急性心力衰竭等癥狀， 當并發癥無法控制時， 需立即給予復律治療。而快速性房顫多伴有胸悶及心悸等癥狀， 可引發血栓的形成及心房結構的改變。因此， 尋找有效治療措施， 對提高復律具有重要意義。在臨床治療中， 通常采用胺碘酮、普羅帕酮藥物治療， 但上述兩種藥物存在較多的爭議。

胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常藥， 此藥物可有效延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期， 有利于消除折返激動， 抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流， 減慢傳導速度， 降低竇房結自律性[4-6]。普羅帕酮是廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥， 具有膜穩定作用及競爭性β受體阻滯作用， 可有效降低心肌興奮性， 延長動作電位時程及有效不應期， 延長傳導， 其具有起效快、作用持久等優點[7-9]。本次研究發現， 兩組臨床治療總有效率比較差異無統計學意義（P<0.05）；研究組轉復時間短于對照組（P<0.05）；兩組患者均出現不同程度的心動過緩、低血壓等不良反應， 經處理后， 不良反應均可有效緩解。由此可知， 以上兩種藥物在快速性房顫治療中均有效果， 但普羅帕酮轉復時間較短， 可快速改善患者的臨床癥狀， 且不良反應經處理后， 可有效緩解， 安全性較高。

綜上所述， 胺碘酮與普羅帕酮治療快速性房顫臨床療效均顯著， 但普羅帕酮轉復時間短， 值得臨床借鑒。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-23]endprint