醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題及應(yīng)對(duì)措施

歐盈君

[摘 要]隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在不斷深入，在新的形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨新的挑戰(zhàn)，這就要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，縮減一切不必要的開支，加大財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的力度。因此，醫(yī)院必須從實(shí)際情況出發(fā)，找出財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題，做到對(duì)癥下藥，采取合理的解決措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.22.013

[中圖分類號(hào)]F275 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）22-00-02

隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展，在新的醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭日益激烈，醫(yī)院的經(jīng)營面臨著巨大的挑戰(zhàn)，為此，各大醫(yī)院都在進(jìn)行不斷的改革，因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制迫在眉睫。只有加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，才能降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。為此，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，有針對(duì)性地制定解決措施，以加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用

醫(yī)院只有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用，才能從以往的工作中發(fā)現(xiàn)問題，找到問題的根源，為解決問題奠定基礎(chǔ)。

1.1 有利于保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全，提高資金利用率

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要是對(duì)醫(yī)院日常所需的資金進(jìn)行管理。加強(qiáng)財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，嚴(yán)格審核醫(yī)院的開支，可有效提高醫(yī)院的資金利用率，減少資金的浪費(fèi)，也可有效防止貪污舞弊等行為，不僅保證了醫(yī)院資金的安全，也可提高資金的利用效率。

1.2 有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)各方面的控制，以及對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，可使各部門的人力、物力與財(cái)力得到合理分配。且高效合理的內(nèi)控制度，促使各種有效的獎(jiǎng)懲制度的形成，吸引員工全身心投入工作中，提高工作效率，各部門也可相互配合，從而使醫(yī)院經(jīng)營水平得到提高，進(jìn)而經(jīng)濟(jì)效益隨之提高。

1.3 有利于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

在新的醫(yī)療體制下，各大醫(yī)院的競爭日益激烈，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的進(jìn)步、醫(yī)療物資的采購和醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范等方面。而這些都是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的重要內(nèi)容，因此，只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的管理，才能促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

2.1 缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的正確認(rèn)識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制沒有得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，他們沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性。有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不重要，醫(yī)院能夠發(fā)展的原因在于醫(yī)院業(yè)務(wù)的支持，并且他們認(rèn)為，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制只是審計(jì)部門的工作，與財(cái)務(wù)部門無關(guān)。另外，雖有管理者認(rèn)識(shí)到了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用，但因其在短期內(nèi)沒有看到有效的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，從而主動(dòng)放棄了財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制。還有許多醫(yī)院的管理者濫用自己的職權(quán)，隨意干預(yù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的工作無法順利開展。

2.2 缺乏完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

在新的醫(yī)療體制下，許多醫(yī)院為了提高自身競爭力，已經(jīng)制定了符合自己醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，但因其制定的過程缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，在廣度與深度上都存在一些問題，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不健全，尤其是在制度執(zhí)行的過程中，其作用無法得到有效發(fā)揮。

2.3 部分財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員素質(zhì)較低

會(huì)計(jì)工作人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的執(zhí)行者，會(huì)計(jì)人員的執(zhí)行能力直接影響到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。目前，我國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)較低，無論是在心理上，還是在技能上，都無法滿足財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的需求，他們對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的流程認(rèn)識(shí)不到位，在實(shí)際工作過程中無法合理安排工作。另外，他們的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)缺乏，技能落后，忽略了新的財(cái)務(wù)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，因此，在遇到復(fù)雜的財(cái)務(wù)問題時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)各種失誤。尤其是工作人員在處理財(cái)務(wù)問題時(shí)，容易把自己的人際關(guān)系帶到工作中，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)或與自己關(guān)系好的同事“亮綠燈”，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的有效進(jìn)行，所以醫(yī)院需要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)。

2.4 一些醫(yī)院在開展內(nèi)部控制工作時(shí)過于在乎經(jīng)濟(jì)效益

有些醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的過程中太過于重視經(jīng)濟(jì)效益。在內(nèi)控工作開展的過程中，嚴(yán)格按照制度開展雖具有較好的作用，但也需要很大的成本。有些醫(yī)院在核算時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)控所需成本太高，就會(huì)主動(dòng)放棄內(nèi)部控制工作，嚴(yán)重影響了內(nèi)部職能的有效發(fā)揮，導(dǎo)致各種錯(cuò)誤與弊端不斷出現(xiàn)，擾亂財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的有效進(jìn)行。

2.5 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門沒有有效發(fā)揮監(jiān)管作用

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要組成部分，承擔(dān)著對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作再次審核的重?fù)?dān)，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門無法發(fā)揮其有效的監(jiān)督管理職能。有些醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，忽略財(cái)務(wù)內(nèi)部控制這一環(huán)節(jié)，有些醫(yī)院則是開展的工作項(xiàng)目有限，沒有覆蓋財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的所有環(huán)節(jié)。

目前，我國財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作仍處于初始階段，缺乏權(quán)威的理念框架以及科學(xué)理論的指導(dǎo)，且內(nèi)部控制工作的開展也沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，雖然醫(yī)院制定了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，但大多數(shù)仍止步在理論層面，實(shí)際操作還有待實(shí)踐的檢驗(yàn)。所以，為更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用，提高經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院需要針對(duì)上述問題采取針對(duì)性的措施。

3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的措施

3.1 提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)

目前，醫(yī)院內(nèi)部控制制度不能得到很好的推廣與應(yīng)用，有部分原因是醫(yī)院管理人員缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的正確認(rèn)識(shí)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)，是財(cái)務(wù)內(nèi)控制度順利開展的基礎(chǔ)，不僅要提升他們的認(rèn)識(shí)，還要扭轉(zhuǎn)他們錯(cuò)誤的觀念。首先，醫(yī)院管理人員需要提高自身的認(rèn)識(shí)，要充分認(rèn)識(shí)到開展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，不僅不會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展，反而能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效開展。管理人員只有真正認(rèn)識(shí)到，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性，才能積極主動(dòng)地投入到工作中，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效開展。其次，醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重視，且需要積極調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)部門與其他工作部門工作人員的積極性，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與到這項(xiàng)工作中，促使財(cái)務(wù)工作上升到新的高度。最后，醫(yī)院管理人員需要以身作則，嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，時(shí)刻按制度辦事，不得隨意徇私舞弊。endprint

3.2 建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

在制定財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的過程中，醫(yī)院必須堅(jiān)持科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定全面、具體、科學(xué)、高效的制度，以保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作順利開展。因?yàn)橹贫仁且?guī)范所有員工的行為準(zhǔn)則，只有制定切實(shí)可行的制度，才能保證工作順利進(jìn)行。所以說，醫(yī)院需要建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控管制度，以便在工作中有法可依，獎(jiǎng)懲有效，對(duì)財(cái)務(wù)人員的行為起到規(guī)范制約的作用，這樣才能保證財(cái)務(wù)工作的有效進(jìn)行，以及財(cái)務(wù)內(nèi)控制度作用的有效發(fā)揮。

3.3 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作無法順利開展的一大原因是，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)水平較低。所以，醫(yī)院在選拔財(cái)務(wù)工作人員時(shí)，需要堅(jiān)持寧缺毋濫的原則，堅(jiān)持選拔專業(yè)素養(yǎng)高的財(cái)務(wù)人員，且需要對(duì)新進(jìn)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以便其能夠迅速投入到工作中。另外，醫(yī)院還需要對(duì)所有員工進(jìn)行培訓(xùn)，及時(shí)更新知識(shí)與技能，提高員工的專業(yè)素養(yǎng)，并建立嚴(yán)格的考核制度及獎(jiǎng)懲制度，以便督促財(cái)務(wù)工作人員主動(dòng)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，提升工作效率。

3.4 加強(qiáng)財(cái)務(wù)組織管理，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的作用

因?yàn)樨?cái)務(wù)科負(fù)責(zé)管理醫(yī)院全部的財(cái)務(wù)工作，在管理中發(fā)揮著重要的作用，所以醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)組織的管理，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”“集中管理”的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，明確醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)。醫(yī)院還需要給予財(cái)務(wù)部門充分參與經(jīng)濟(jì)事務(wù)的權(quán)限，以發(fā)揮財(cái)務(wù)部門在資金流轉(zhuǎn)中的監(jiān)督、控制作用。

3.5 充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的監(jiān)督作用

內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中重要的組成部分，內(nèi)部審計(jì)可有效發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中的各種漏洞與缺陷，及時(shí)提出解決措施，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督作用。若是內(nèi)部審計(jì)工作做得不好，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制也會(huì)受到影響，因?yàn)獒t(yī)院的資產(chǎn)報(bào)表及財(cái)務(wù)報(bào)銷等均需要通過審計(jì)部門的審核，只有審計(jì)部門把好關(guān)，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作才能真正有效的開展。所以說，醫(yī)院審計(jì)部門需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督，如對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)和分析評(píng)價(jià)，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表等進(jìn)行單獨(dú)審計(jì)，還要加強(qiáng)監(jiān)控醫(yī)院資產(chǎn)的應(yīng)用，杜絕徇私舞弊，并建立報(bào)廢制度，避免資產(chǎn)流失，有效、合理地利用醫(yī)院固定資產(chǎn)，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率。

4 結(jié) 語

在新的醫(yī)療體制下，各大醫(yī)院的競爭越來越激烈，醫(yī)院的經(jīng)營也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，所以，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，提高醫(yī)院的競爭力水平迫在眉睫。針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中面臨的各種挑戰(zhàn)，醫(yī)院各個(gè)部門需要共同努力，積極制定解決措施，有效提高醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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