香菊膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎療效分析

張春鳳

【摘要】 目的 分析應(yīng)用香菊膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法 120例變應(yīng)性鼻炎患者， 采用隨機(jī)抽樣法分為對照組和觀察組， 各60例。對照組患者采用孟魯司特鈉進(jìn)行治療， 觀察組患者采用香菊膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者的鼻部癥狀評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組患者的鼻部癥狀評分均低于本組治療前， 且觀察組治療2、4周后鼻部癥狀評分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于對照組（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用香菊膠囊和孟魯司特鈉在治療變應(yīng)性鼻炎時(shí)， 能夠顯著改善患者流涕、鼻癢、鼻阻、打噴嚏等臨床癥狀和體征， 臨床療效較為顯著， 且不良反應(yīng)較少， 復(fù)發(fā)率較低， 能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量， 適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 香菊膠囊；孟魯司特鈉；變應(yīng)性鼻炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.071

變應(yīng)性鼻炎即過敏性鼻炎， 是指特應(yīng)性個(gè)體在接觸到變應(yīng)原后， 由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的介質(zhì)釋放， 其中有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子共同參與的一個(gè)鼻黏膜非感染性疾病[1]。目前變應(yīng)性鼻炎已經(jīng)成為一個(gè)全球性的健康問題， 導(dǎo)致了大量患者喪失勞動(dòng)力。目前對于變應(yīng)性鼻炎的治療主要以藥物治療為主， 本次研究將通過對聯(lián)合應(yīng)用香菊膠囊和孟魯司特鈉在治療變應(yīng)性鼻炎時(shí)的效果進(jìn)行觀察分析， 為變應(yīng)性鼻炎的治療提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2015年3月～2016年3月期間收治的變應(yīng)性鼻炎患者120例， 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年， 天津）》中關(guān)于變應(yīng)性鼻炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 其中男62例， 女58例， 年齡20～61歲， 平均年齡（43.57±5.88）歲。將120例患者采用隨機(jī)抽樣法分為對照組和觀察組， 各60例。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除伴有嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；②排除伴有惡性腫瘤的患者；③排除伴有精神疾病、精神障礙或者意識障礙的患者；④排除對實(shí)驗(yàn)用藥有過敏反應(yīng)的患者；⑤排除伴有急性感染性疾病或者自身免疫系統(tǒng)疾病、造血功能異常的患者；⑥排除存在哮喘、鼻息肉或者鼻中隔偏曲等情況的患者。

1. 3 治療方法 對照組患者每日口服孟魯司特鈉片進(jìn)行治療， 10 mg/次， 1次/d 。觀察組患者則每日口服香菊膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉片進(jìn)行治療， 香菊膠囊3次/d， 4粒/次；孟魯司特鈉片1次/d， 10 mg/次。兩組患者均以14 d作為1個(gè)療程， 連續(xù)給藥2個(gè)療程進(jìn)行治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前， 治療2、4周后， 觀察記錄兩組患者鼻部癥狀改善情況， 并對兩組患者癥狀改善情況進(jìn)行評估[3]。鼻部癥狀共計(jì)分成鼻阻、鼻癢、打噴嚏和流涕4項(xiàng)。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：鼻組織功能正常， 未見癥狀表現(xiàn)；1分：鼻部癥狀較為輕微， 未對生活造成影響；2分：患者鼻部癥狀較為明顯， 但仍能忍受；3分：患者鼻部癥狀難以忍受， 對日常生活造成了不良影響。評分分值越高患者鼻部癥狀越嚴(yán)重。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者的鼻部癥狀評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組患者的鼻部癥狀評分均低于本組治療前， 且觀察組治療2、4周后鼻部癥狀評分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于對照組（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎作為一種由IgE所介導(dǎo)， 多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞共同參與而引起的一種變態(tài)反應(yīng)疾病， 其目前在臨床中具有著較高的發(fā)病率。近年來大量研究指出， 變應(yīng)性鼻炎的一種重要環(huán)節(jié)是血清中的IgE異常升高和白細(xì)胞介素（IL）-12水平減少[4]。在機(jī)體初次與反應(yīng)原進(jìn)行接觸時(shí)， 機(jī)體能夠在自身免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)下， 誘導(dǎo)肥大細(xì)胞大量的合成和分泌IgE， 通過與相應(yīng)的受體相結(jié)合， 從而導(dǎo)致機(jī)體進(jìn)入致敏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體再次接觸反應(yīng)原時(shí)， 會立即產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)， 細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）和環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）的比例大幅下降， 促進(jìn)大量生物活性物質(zhì)， 如組胺、趨化因子以及白三烯等大量釋放， 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類鼻部癥狀。目前對于變應(yīng)性鼻炎尚無有效的根治方案， 在臨床治療時(shí)主要通過對癥治療來緩解患者的各類鼻部癥狀[5]。

孟魯司特鈉是一種半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體抑制劑， 其能夠特異性的抑制氣道中的CysLT1受體， 從而達(dá)到改善氣道炎癥， 控制哮喘癥狀的目的。同時(shí)其作為一種非激素類抗炎藥物， 在用于變應(yīng)性鼻炎治療時(shí)， 則主要通過抑制白三烯受體來達(dá)到抗炎作用[6-8]。在我國《支氣管哮喘防治指南（2008版）》中， 抑制白三烯調(diào)節(jié)劑推薦為除吸入激素外， 唯一一種可以單獨(dú)、長期應(yīng)用的控制藥物， 可作為輕度哮喘的替代藥物和中度哮喘的聯(lián)合治療用藥。香菊膠囊是由野菊花、白芷、防風(fēng)等多種中藥制成的一種膠囊中成藥， 其具有辛散疏風(fēng)、通竅止痛、益氣固本等作用， 同時(shí)還具有良好的抗炎、抗過敏、抗病毒等效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 香菊膠囊的有效成分能夠誘導(dǎo)機(jī)體白細(xì)胞產(chǎn)生干擾素， 增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（NK）的殺傷能力， 利用干擾素的作用來達(dá)到抑制病毒增殖的目的， 同時(shí)提高機(jī)體免疫力[9， 10]。相關(guān)動(dòng)物性研究實(shí)驗(yàn)也證實(shí)， 香菊膠囊能夠顯著抑制由于炎癥所引發(fā)的紅腫熱痛等臨床癥狀， 且其效果與用藥量成正比。其與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用時(shí)， 能夠有效上調(diào)變應(yīng)性鼻炎患者血清Th1型細(xì)胞因子的低表達(dá)， 抑制Th2型細(xì)胞因子的高表達(dá)， 從而糾正機(jī)體Th1/Th2比例失衡的情況， 增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。endprint

本文研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的鼻部癥狀評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組患者的鼻部癥狀評分均低于本組治療前， 且觀察組治療2、4周后鼻部癥狀評分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于對照組（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 聯(lián)合應(yīng)用香菊膠囊和孟魯司特鈉片在治療變應(yīng)性鼻炎時(shí)， 能夠顯著改善患者流涕、鼻癢、鼻阻、打噴嚏等鼻部癥狀， 提高治療效果和患者的生活質(zhì)量， 且不良反應(yīng)較少， 復(fù)發(fā)率較低， 適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李華斌.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制及診治進(jìn)展.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2014， 49（4）：347-352.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組. 變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年， 天津）. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2016， 51（1）：6-24.

[3] 王向東， 張羅， 趙巖， 等.成人持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎生活質(zhì)量評價(jià)和相關(guān)性分析.中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2007， 14（11）：667-669.

[4] 柴若楠， 孫冬雪， 寧可， 等. 孟魯司特鈉對變應(yīng)性鼻炎患者血清IL-6及IL-12含量的影響. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2016， 24（4）：248-251.

[5] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會. 變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年， 蘭州）. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2005， 40（16）： 166-167.

[6] 孟娟， 張虹婷， 劉世喜.鼻用激素與孟魯司特鈉治療中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的隨機(jī)對照研究.中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2010， 17（11）：567-570.

[7] 史志芳， 孟輝， 張旭， 等. 香菊膠囊對變應(yīng)性鼻炎治療效果的影響. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 13（9）：1352.

[8] 孫敬濤， 楊宇. 香菊膠囊治療變應(yīng)性鼻炎療效及對血清IgE、IL-4及IL-12的影響. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015（8）：176-178.

[9] 李洵， 湯立新， 張亞力， 等. 香菊膠囊聯(lián)合耳穴壓豆治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察. 中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究， 2013（1）：23-25.

[10] 陳靜. 孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（36）：16.endprint