階段性目標考核結合多對一臨床帶教在實習助產士教學中的應用

徐國華+曹榮+萬小琴

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）41-0224-01

助產士是一個對知識要求全面，操作技能過硬的臨床一線崗位。國際助產士聯盟規定：助產士是提供孕期、產期、產后期護理、支持、建議，把分娩服務作為獨立之責的人。而臨床實習是助產士理論學習邁向實踐的第一步，是形成未來良好作風和工作能力的關鍵，是培養學生良好職業道德和敬業精神的重要階段[1]，因此，做好助產士的實習期培養就顯得尤為重要。傳統的助產士實習帶教往往采用一對一臨床帶教的模式，缺乏階段性考核，囿于“一對一帶教”模式的局限，教學效果往往不盡人意。筆者作為長年從事助產士教學工作的老師，摸索出了一套階段性目標考核結合多對一臨床帶教的教學模式，取得了良好的效果，現報告如下。

1.實驗對象與方法

1.1對象

實驗對象為2015～2016年在昌吉中醫醫院產科實習的助產士40名，實習時間為4個月。

1.2 方法

1.2.1 隨機分組的方法

由40名具有2年以上工作經驗的，醫德醫風良好、責任心強、有帶教能力的助產士擔任帶教老師，明確教學計劃及實習期各階段教學目標。

40名助產士隨機數字表法分為2組，階段性目標考核結合多對一臨床帶教的實驗組與傳統一對一臨床帶教的對照組，20人為一個學習小組，每組選一個小組長。

40名實習助產士與40名帶教老師隨機配對。每次階段性目標考核結束后實驗組20名實習助產士與20名帶教老師均用隨機數字表法重新配對，出現任何一名實習助產士與帶教老師重復配對時均重新配對。

1.2.2實驗組的帶教方法

實驗組采取階段性目標考核結合多對一臨床帶教的教學方法。階段性目標考核，即根據實習大綱要求，將需要掌握、識記、熟悉和了解的理論知識和專業技能，制定成明確的教學目標，分階段逐步落實教學計劃并進行階段考核。本研究將4個月的實習期劃分為4個階段，每月設定一個階段性的實習目標，根據階段性目標有針對性的進行帶教，每個階段性目標教學完成后進行理論知識和技能考核。多對一臨床帶教為每經歷一階段性目標考核后隨機更換帶教老師，在整個實習期形成了多對一臨床帶教的教學形式。

1.2.3對照組的帶教方法

對照組為傳統一對一臨床帶教的教學方法，即第一次隨機分組帶教老師和實習助產士配對產生后，在4個月的實習期內不再更換帶教老師，實習期結束后，參加理論和技能考核。

1.3 帶教老師培訓

在實習生入科前，對40名帶教老師進行培訓，明確階段性目標教學的教學計劃、教學目標、考核辦法，增強帶教老師的帶教能力和責任心。

1.4教學效果評價

（1）學期末對兩組同學進行相同測試。實習考核成績分為二部分：①理論考試：占總成績40%；②技能考核：占總成績的60%。

（2）問卷調查： 實習結束后對每位參與實驗的學生進行問卷調查（不記名）。

（3）座談會：召集40名帶教老師以座談會的形式，探討兩種教學模式的優劣及持續改進方案。

1.5統計學分析

用SPSS 17.0統計軟件，組間采用兩樣本t檢驗的方法進行統計學分析，即當P<0.05時差異有統計學意義。采用平均分和標準差描述成績的集中和離散趨勢。

2.結果

2.1測試結果 理論成績、技能考核與總成績的比較中，階段性目標考核結合多對一臨床帶教的實驗組均高于傳統一對一臨床帶教的對照組（P<0.05）。

2.2問卷調查結果 調查問卷共計發出40份，收回40份，收回率100%。結果顯示：實驗組均明顯優于對照組。

3.討論

本研究結果顯示，在理論成績、實踐技能與總成績的比較中，實驗組均高于對照組（P<0.05），而主觀評價項目的各方面得分，包括帶教老師的總體評價、自我評價，職業評價以及教學模式評價，實驗組均高于對照組（P<0.05）。即主客觀證據均表明階段性目標考核結合多對一臨床帶教的教學模式優于傳統的一對一臨床帶教模式。根據教學效果的數據對比，綜合學生及帶教老師的反饋，我們做如下分析總結。

階段目標教學法目標明確，帶教老師按規范進行帶教，改變了以往教學的隨意性，有助于師生共同準確把握實習目標，且循序漸進的教學方法能夠充分調動實習生的主觀能動性，提高教學質量。江敏秀[2]等研究也指出分階段目標教學法有利于學生盡快掌握產房多項技術操作。這與蔣莉[3]的研究結果一致，即階段性培養有利于培養高質量的助產士。多對一的臨床帶教模式，一定程度上避免了傳統一對一帶教模式帶教出的助產士，其知識和能力上的局限性、自限性，能夠使學生博采眾長，且這種模式，很大程度上避免了由于學生不適應老師的帶教風格導致帶教效果的差異。在隨機配對帶教的過程中，如若學生比較適應帶教老師的帶教風格，則能夠充分激發學生的潛能，調動學生的積極性和工作熱情，反之，有可能使得學生消極面對實習，甚至與帶教老師起沖突，引起職業認同感下降。多對一的臨床帶教模式，還能夠避免因熟悉帶教老師導致的紀律和學習態度的散漫，實習的效果也事半功倍，從不同的帶教老師身上也能學到處理問題的不同方法，心理素質和解決問題的能力都得到了提高。這種新型的教學模式使得實習助產士由“學會”向“會學”轉變，由一名匠人向專業技術人才逐步遞進，使助產士專業走向持續發展的道路。因此，在助產士的實習期中，階段性目標考核結合多對一臨床帶教的教學模式值得推廣。

參考文獻：

[1]謬麗萍.多對一帶教在護理專業實習中的應用[J].醫學前言，2015，5（24）：206-207.

[2]江秀敏，郭勝斌，林丹等.婦幼專科醫院助產實習教學方法探討[J].中華護理教育，2013，10（9）：402-403.

[3]蔣莉.產科助產士階段式培養的方法及效果[J].中華護理教育，2007 4（5），206-207.endprint