階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對(duì)一臨床帶教在實(shí)習(xí)助產(chǎn)士教學(xué)中的應(yīng)用

徐國(guó)華+曹榮+萬(wàn)小琴

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）41-0224-01

助產(chǎn)士是一個(gè)對(duì)知識(shí)要求全面，操作技能過(guò)硬的臨床一線崗位。國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟規(guī)定：助產(chǎn)士是提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后期護(hù)理、支持、建議，把分娩服務(wù)作為獨(dú)立之責(zé)的人。而臨床實(shí)習(xí)是助產(chǎn)士理論學(xué)習(xí)邁向?qū)嵺`的第一步，是形成未來(lái)良好作風(fēng)和工作能力的關(guān)鍵，是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段[1]，因此，做好助產(chǎn)士的實(shí)習(xí)期培養(yǎng)就顯得尤為重要。傳統(tǒng)的助產(chǎn)士實(shí)習(xí)帶教往往采用一對(duì)一臨床帶教的模式，缺乏階段性考核，囿于“一對(duì)一帶教”模式的局限，教學(xué)效果往往不盡人意。筆者作為長(zhǎng)年從事助產(chǎn)士教學(xué)工作的老師，摸索出了一套階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對(duì)一臨床帶教的教學(xué)模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2015～2016年在昌吉中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的助產(chǎn)士40名，實(shí)習(xí)時(shí)間為4個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 隨機(jī)分組的方法

由40名具有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好、責(zé)任心強(qiáng)、有帶教能力的助產(chǎn)士擔(dān)任帶教老師，明確教學(xué)計(jì)劃及實(shí)習(xí)期各階段教學(xué)目標(biāo)。

40名助產(chǎn)士隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對(duì)一臨床帶教的實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)一對(duì)一臨床帶教的對(duì)照組，20人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組選一個(gè)小組長(zhǎng)。

40名實(shí)習(xí)助產(chǎn)士與40名帶教老師隨機(jī)配對(duì)。每次階段性目標(biāo)考核結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組20名實(shí)習(xí)助產(chǎn)士與20名帶教老師均用隨機(jī)數(shù)字表法重新配對(duì)，出現(xiàn)任何一名實(shí)習(xí)助產(chǎn)士與帶教老師重復(fù)配對(duì)時(shí)均重新配對(duì)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組的帶教方法

實(shí)驗(yàn)組采取階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對(duì)一臨床帶教的教學(xué)方法。階段性目標(biāo)考核，即根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，將需要掌握、識(shí)記、熟悉和了解的理論知識(shí)和專業(yè)技能，制定成明確的教學(xué)目標(biāo)，分階段逐步落實(shí)教學(xué)計(jì)劃并進(jìn)行階段考核。本研究將4個(gè)月的實(shí)習(xí)期劃分為4個(gè)階段，每月設(shè)定一個(gè)階段性的實(shí)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)階段性目標(biāo)有針對(duì)性的進(jìn)行帶教，每個(gè)階段性目標(biāo)教學(xué)完成后進(jìn)行理論知識(shí)和技能考核。多對(duì)一臨床帶教為每經(jīng)歷一階段性目標(biāo)考核后隨機(jī)更換帶教老師，在整個(gè)實(shí)習(xí)期形成了多對(duì)一臨床帶教的教學(xué)形式。

1.2.3對(duì)照組的帶教方法

對(duì)照組為傳統(tǒng)一對(duì)一臨床帶教的教學(xué)方法，即第一次隨機(jī)分組帶教老師和實(shí)習(xí)助產(chǎn)士配對(duì)產(chǎn)生后，在4個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)不再更換帶教老師，實(shí)習(xí)期結(jié)束后，參加理論和技能考核。

1.3 帶教老師培訓(xùn)

在實(shí)習(xí)生入科前，對(duì)40名帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，明確階段性目標(biāo)教學(xué)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)、考核辦法，增強(qiáng)帶教老師的帶教能力和責(zé)任心。

1.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）學(xué)期末對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行相同測(cè)試。實(shí)習(xí)考核成績(jī)分為二部分：①理論考試：占總成績(jī)40%；②技能考核：占總成績(jī)的60%。

（2）問卷調(diào)查： 實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)每位參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查（不記名）。

（3）座談會(huì)：召集40名帶教老師以座談會(huì)的形式，探討兩種教學(xué)模式的優(yōu)劣及持續(xù)改進(jìn)方案。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間采用兩樣本t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，即當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用平均分和標(biāo)準(zhǔn)差描述成績(jī)的集中和離散趨勢(shì)。

2.結(jié)果

2.1測(cè)試結(jié)果 理論成績(jī)、技能考核與總成績(jī)的比較中，階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對(duì)一臨床帶教的實(shí)驗(yàn)組均高于傳統(tǒng)一對(duì)一臨床帶教的對(duì)照組（P<0.05）。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果 調(diào)查問卷共計(jì)發(fā)出40份，收回40份，收回率100%。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，在理論成績(jī)、實(shí)踐技能與總成績(jī)的比較中，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P<0.05），而主觀評(píng)價(jià)項(xiàng)目的各方面得分，包括帶教老師的總體評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)，職業(yè)評(píng)價(jià)以及教學(xué)模式評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P<0.05）。即主客觀證據(jù)均表明階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對(duì)一臨床帶教的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)的一對(duì)一臨床帶教模式。根據(jù)教學(xué)效果的數(shù)據(jù)對(duì)比，綜合學(xué)生及帶教老師的反饋，我們做如下分析總結(jié)。

階段目標(biāo)教學(xué)法目標(biāo)明確，帶教老師按規(guī)范進(jìn)行帶教，改變了以往教學(xué)的隨意性，有助于師生共同準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)目標(biāo)，且循序漸進(jìn)的教學(xué)方法能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。江敏秀[2]等研究也指出分階段目標(biāo)教學(xué)法有利于學(xué)生盡快掌握產(chǎn)房多項(xiàng)技術(shù)操作。這與蔣莉[3]的研究結(jié)果一致，即階段性培養(yǎng)有利于培養(yǎng)高質(zhì)量的助產(chǎn)士。多對(duì)一的臨床帶教模式，一定程度上避免了傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式帶教出的助產(chǎn)士，其知識(shí)和能力上的局限性、自限性，能夠使學(xué)生博采眾長(zhǎng)，且這種模式，很大程度上避免了由于學(xué)生不適應(yīng)老師的帶教風(fēng)格導(dǎo)致帶教效果的差異。在隨機(jī)配對(duì)帶教的過(guò)程中，如若學(xué)生比較適應(yīng)帶教老師的帶教風(fēng)格，則能夠充分激發(fā)學(xué)生的潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和工作熱情，反之，有可能使得學(xué)生消極面對(duì)實(shí)習(xí)，甚至與帶教老師起沖突，引起職業(yè)認(rèn)同感下降。多對(duì)一的臨床帶教模式，還能夠避免因熟悉帶教老師導(dǎo)致的紀(jì)律和學(xué)習(xí)態(tài)度的散漫，實(shí)習(xí)的效果也事半功倍，從不同的帶教老師身上也能學(xué)到處理問題的不同方法，心理素質(zhì)和解決問題的能力都得到了提高。這種新型的教學(xué)模式使得實(shí)習(xí)助產(chǎn)士由“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，由一名匠人向?qū)I(yè)技術(shù)人才逐步遞進(jìn)，使助產(chǎn)士專業(yè)走向持續(xù)發(fā)展的道路。因此，在助產(chǎn)士的實(shí)習(xí)期中，階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對(duì)一臨床帶教的教學(xué)模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]謬麗萍.多對(duì)一帶教在護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)前言，2015，5（24）：206-207.

[2]江秀敏，郭勝斌，林丹等.婦幼專科醫(yī)院助產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討[J].中華護(hù)理教育，2013，10（9）：402-403.

[3]蔣莉.產(chǎn)科助產(chǎn)士階段式培養(yǎng)的方法及效果[J].中華護(hù)理教育，2007 4（5），206-207.endprint