臨床教學路徑法在內科護理教學中的應用效果研究

宋 玲

（云南省昭通衛生職業學院臨床醫學系，云南 昭通 657000）

臨床教學路徑法在內科護理教學中的應用效果研究

宋 玲

（云南省昭通衛生職業學院臨床醫學系，云南 昭通 657000）

目的：探討臨床教學路徑法在內科護理教學中的應用效果。方法：將2015年7月至2016年6月期間在云南省昭通市人民醫院進行實習且接受過正規護理專科教育的128名護生作為本次研究的對象。隨機將這128名護生分為甲組和乙組，每組各有64名護生。對甲組護生采用傳統的實習帶教法進行內科護理教學，對乙組護生采用臨床教學路徑法進行內科護理教學，然后比較兩組護生理論考核成績的優秀率、操作考核成績的優秀率和綜合考核成績的優秀率。結果：乙組護生理論考核成績的優秀率、操作考核成績的優秀率和綜合考核成績的優秀率均高于甲組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：將臨床教學路徑法應用到內科護理教學中，能有效地提高護生學習的主動性和積極性，提高其學習成績。

臨床教學路徑法；內科護理教學；護生

在當今的醫學教育中，臨床護理教學是一個不可缺少的重要組成部分。通過進行臨床護理教學，能使護生獲得豐富的臨床護理知識和技巧，同時還能培養其嚴謹的臨床護理思維，可為其日后進行臨床護理工作打下堅實的基礎。臨床研究表明，護生對護理知識和技巧的掌握情況與臨床護理教學的質量息息相關。在本次研究中，筆者主要探討臨床教學路徑法在內科護理教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年6月期間在云南省昭通市人民醫院進行實習且接受過正規護理專科教育的128名護生作為本次研究的對象。在這128名護生中，有女生117名，男生11名；其年齡為18～21歲，平均年齡為（19.2±1.2）歲。隨機將這128名護生分為甲組和乙組，每組各有64名護生。兩組護生的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組護生采用傳統的實習帶教法進行內科護理教學，即采用“教師講解知識--學生被動接受--布置作業”的方式進行教學。對乙組護生采用臨床教學路徑法進行內科護理教學，方法是：由資歷高、臨床護理經驗豐富的護理人員對護生進行臨床護理教學。按照內科疾病的類型、教學的時間以及具體的教學內容制定臨床教學路徑表。教學計劃包括周計劃、日計劃，教學目標包括總目標、周目標和日目標，教學的時間為4周。具體的教學內容是：1）在教學的第1周，讓護生基本了解內科護理的各項基本護理技能，并認真熟悉各科室的環境。在教學的第1天，讓護生了解和牢記相關科室的規章制度和注意事項，熟悉該科室的環境。在教學的第2天～第7天，要根據教學大綱的要求，帶領護生進行初步的臨床操作。先由帶教老師講解和示范基本的操作方法，然后讓護生針對教學內容進行分組訓練。在此過程中，護生要認真聽從帶教老師的指導，及時發現錯誤并進行更正。2）在教學的第2周，要讓學生全面地掌握內科疾病的類型及相關的護理要點。在此期間，帶教老師要讓護生認真學習2～3種內科疾病的發病機制，同時掌握上述疾病的臨床表現以及護理要點。帶教老師主要采用理論講解、提出問題、分組討論、實際操作以及總結歸納的教學方法對護生進行護理教學。指導護生定期寫護理日記，將其在臨床護理學習中掌握的知識點和內容記錄下來。另外，帶教老師要指導護生做好交接班工作，教會其編寫交班本和護理病歷本。3）在教學的第3周，帶教老師要根據教學大綱的要求讓護生熟悉內科急救的方法，教會其對患者進行健康教育的方法。在教學的第1天～第2天，護生要在帶教老師的帶領下學習健康教育的內容，了解對患者進行健康教育的必要性和重要性，并掌握對患者進行健康教育的各種技巧。待帶教老師的講解和示范工作完成后，護生要獨立對患者進行健康教育。在教學的第3天～第7天，帶教老師要對護生進行急救情境模擬教學。針對幾種主要的內科重癥設計急救實況模擬教學方案，要求護生積極參與。4）在教學的第4周，要使護生能夠基本適應內科的護理工作，能夠獨立完成查房、內科護理病歷的編寫以及健康教育等工作。帶教老師要對護生的實習成果進行檢查，對其操作不當或操作失誤的護理方法進行糾正，并對護生提出的問題進行解答。在整個教學的過程中，帶教老師應以教學的組織者、促進者、指導者和評價者的身份參與。

1.3 觀察指標

在教學工作基本完成、護生出科前，圍繞臨床護理的一系列知識和內容對護生進行嚴格的考核和評價。考核的內容主要包括理論考核（各種內科疾病的發病機制、臨床特征、護理要點以及治療原則等）、操作考核（急救護理操作、日常器械和儀器的操作等）和綜合考核（學習的積極性、護理服務的質量、病歷編寫的嚴謹度等）。每項考核的滿分均為100分。護生得分為90～100分表示其考核成績為優秀，得分為75～89分表示其考核成績為合格，得分低于75分表示其考核成績為不合格。優秀率=考核成績為優秀的護生數/總數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

乙組護生理論考核成績的優秀率、操作考核成績的優秀率和綜合考核成績的優秀率分別為54.69%、56.25%和50%，甲組護生理論考核成績的優秀率、操作考核成績的優秀率和綜合考核成績的優秀率分別為29.69%、31.25%和26.57%。乙組護生理論考核成績的優秀率、操作考核成績的優秀率和綜合考核成績的優秀率均高于甲組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護生理論考核成績優秀率、操作考核成績優秀率及綜合考核成績優秀率的比較

3 討論

由于內科護理涉及各種復雜的疾病類型，患者也常常伴有多種疾病。而每一種疾病都會有其專門的護理要求和方法，若要掌握各種疾病的護理技能，提高臨床護理能力，就必須針對不同疾病的護理要點進行系統、科學的學習。臨床研究表明，將臨床教學路徑法應用到內科護理教學中，能使教學內容更加精細化和清晰化，從而可有效地提高教學的目的性與互動性，進而達到預設的教學效果。臨床教學路徑法以實踐為縱軸，以教育內容為橫軸，形成一個完善的教學知識網絡，使護生能夠逐漸掌握內科護理的相關知識和護理技巧，有利于培養其思維能力和實踐能力。

本次研究的結果顯示，乙組護生理論考核成績的優秀率、操作考核成績的優秀率和綜合考核成績的優秀率均高于甲組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，將臨床教學路徑法應用到內科護理教學中，能有效地提高護生學習的主動性和積極性，提高其學習成績。

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R471

B

2095-7629-（2017）16-0026-02

宋玲，女，漢族，1966年出生，云南昭通人，本科學歷，畢業于昆明醫學院臨床醫學專業，現為云南省昭通衛生職業學院臨床醫學系內科學教師，高級講師，研究方向：內科學教學