補腎活血方聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果分析

盧 娜

（河北省滄州中西醫結合醫院生殖醫學科，河北 滄州 061001）

補腎活血方聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果分析

盧 娜

（河北省滄州中西醫結合醫院生殖醫學科，河北 滄州 061001）

目的：探討聯用補腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的效果。方法：選取2015年5月至2016年10月期間河北省滄州中西醫結合醫院生殖醫學科收治的242例多囊卵巢綜合征患者。按照治療方法的不同將這些患者分為西醫組和中西醫結合組，每組各有121例患者。為西醫組患者使用二甲雙胍進行治療，為中西醫結合組患者在使用二甲雙胍進行治療的基礎上（方法與西醫組患者相同），加用補腎活血方進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果。結果：在進行治療前，兩組患者血清T、FSH、LH的水平及HOMA-IR相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者血清T、LH、FSH的水平及HOMA-IR均有所降低，其中中西醫結合組患者上述指標的水平均低于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯用補腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果較為理想。

多囊卵巢綜合征；補腎活血方；二甲雙胍

PCOS是生殖醫學科的一種常見病。研究發現，患有PCOS是導致女性罹患不孕癥的主要原因。此病的主要特征是高雄激素血癥、胰島素抵抗和持續無排卵[1]。PCOS嚴重影響女性的身心健康。目前，臨床上治療PCOS多以西藥為主。二甲雙胍是臨床上治療此病的常用藥。雖然此藥可改善PCOS患者機體糖脂代謝紊亂及胰島素抵抗的情況[2]，降低其血清中雄激素的水平，促進其月經及排卵功能恢復正常。但對雄激素水平較高的PCOS患者來說，此藥的治療效果并不理想[3]。基于以上原因，我院將補腎活血方與二甲雙胍聯用對PCOS患者進行治療，取得了理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年5月至2016年10月期間我院生殖醫學科收治的242例多囊卵巢綜合征患者。按照治療方法的不同將這些患者分為西醫組和中西醫結合組，每組各有121例患者。西醫組患者的年齡為24～33歲，平均年齡為（28.24±1.31）歲；其病程為1～7年，平均病程為（2.97±0.46）年。中西醫結合組患者的年齡為25～36歲，平均年齡為（29.03±1.24）歲；其病程為1～8年，平均為（3.18±1.03）年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

讓西醫組患者口服二甲雙胍腸溶片進行治療。指導患者在每次月經的第1 d開始服用此藥，250 mg/次，3次/d。讓中西醫結合組患者在使用二甲雙胍腸溶片進行治療的基礎上（用法與西醫組患者相同）使用補腎活血方進行治療。該藥方的藥物組成是：丹參20 g，仙靈脾15 g，茯苓、菟絲子、桃仁各12 g，芍藥、桂枝各10 g，丹皮8 g，甘草6 g。將上述中藥用清水煎煮，棄渣取汁。于每次月經結束后服用，1劑/d，2次/d，共服用3個月。

1.3 觀察指標

1）兩組患者血清激素的水平。其中包括睪酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）。2）選用穩態模型檢測兩組患者胰島素抵抗的指數（HOMA-IR）。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、病程、血清激素的水平及HOMA-IR用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在進行治療前，兩組患者血清T、FSH、LH的水平及HOMA-IR相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者血清T、LH、FSH的水平及HOMA-IR均有所降低，其中中西醫結合組患者上述指標的水平均低于西醫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行治療前后其血清激素的水平及胰島素抵抗指數的比較

3 討論

PCOS是代謝異常與生殖功能障礙并存的一種內分泌紊亂性疾病。目前，臨床上關于此病的發病機制尚未完全明確。通常認為PCOS的發生與代謝、遺傳、腎上腺功能紊亂等因素有關。相關調查的結果顯示，PCOS患者發生不孕癥的幾率為50%～75%。部分病情嚴重的患者可發生子宮內膜癌、乳腺癌、心腦血管疾病、糖尿病。因此，對PCOS患者進行及時、有效的治療具有重要的意義。

二甲雙胍是臨床上一種常用的胰島素增敏劑。此藥具有降低肝糖原異生的作用，可增強糖的無氧酵解能力，增加外周組織對葡萄糖的利用、吸收，增強機體的糖代謝功能。同時，此藥還能夠增強胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，從而改善PCOS患者糖代謝紊亂的癥狀。研究發現，用二甲雙胍對雄激素水平較高的PCOS患者進行治療的效果并不理想。

中醫認為，PCOS屬于“月經后期”“閉經”“不孕”的范疇。PCOS患者多存在腎虛血瘀的癥狀。因此，中醫臨床上對PCOS患者通常進行補腎活血的治療。針對PCOS的發病機理，我院為中西醫結合組的PCOS患者在使用二甲雙胍進行治療的基礎上，加用具有補腎活血功效的中藥方進行治療。該藥方中的丹參能夠活血化瘀；桃仁可破血散結、活血調經，并能增強丹參化瘀的功效；茯苓、桂枝可溫通經脈、消散瘀血；赤芍、丹皮具有涼血散瘀的功效；菟絲子可補腎益精；仙靈脾可強筋骨；甘草可補中益氣。現代藥理學研究表明，丹參中的活性物質丹參酮可以保護血管內皮細胞，調節機體性激素的分泌，從而改善機體的微循環。此外，丹參酮還可以促進受損子宮內膜的再生，改善子宮內膜的形態，從而使PCOS患者子宮的排卵功能恢復正常。

本次研究的結果證實，聯用補腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果較為理想。

[1] 李艷華.補腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕36例[J].光明中醫，2014,29（11）:2363-2364.

[2] 劉志爽.補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10（6）:247-248.

[3] 唐璇霓.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕療效分析[J].吉林醫學,2014,35（6）:1133-1134.

R711

B

2095-7629-（2017）16-0149-02