優(yōu)質(zhì)護理在對糖尿病足患者進行圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果探討

許丹丹

（南通大學附屬醫(yī)院手外科，江蘇 南通 226000）

優(yōu)質(zhì)護理在對糖尿病足患者進行圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果探討

許丹丹

（南通大學附屬醫(yī)院手外科，江蘇 南通 226000）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病足患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：將南通大學附屬醫(yī)院于2015年11月至2016年11月期間收治的80例進行手術(shù)治療的糖尿病足患者隨機分為常規(guī)模式組和優(yōu)質(zhì)模式組，每組各有40例患者。對優(yōu)質(zhì)模式組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，對常規(guī)模式組患者進行常規(guī)護理，然后比較兩組患者治療的費用、住院的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)模式組患者相比，優(yōu)質(zhì)模式組患者治療的費用更少，其住院的時間更短、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低、對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到糖尿病足患者圍手術(shù)期的護理中，能減少其治療的費用，縮短其康復的時間，提高其對護理的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理；糖尿病足；圍手術(shù)期護理

近年來，糖尿病在全球的發(fā)病率逐年增高，已成為威脅人類生命健康的主要疾病之一。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者的血糖水平若得不到較好的控制，其足部軟組織和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)就易出現(xiàn)破壞和畸形等情況，從而可引發(fā)足部潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折等[1-2]。有研究表明，糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的幾率高達35%左右。糖尿病足患者若治療不及時或治療不當，就可能導致截肢。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對糖尿病足患者進行治療。優(yōu)質(zhì)護理作為一種整體、全面的護理模式正逐漸被應(yīng)用到臨床護理中。相關(guān)的研究表明，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到糖尿病足患者圍手術(shù)期的護理中，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其早日康復。在本次研究中，筆者進一步探討優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病足患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為南通大學附屬醫(yī)院于2015年11月至2016年11月期間進行手術(shù)治療的80例糖尿病足患者。其中，排除患有血液系統(tǒng)疾病及臨床資料缺失的患者。隨機將這80例患者分為優(yōu)質(zhì)模式組和常規(guī)模式組。在常規(guī)模式組患者中，有男30例，女10例，年齡在50～81歲之間，平均（65.8±5.2）歲。其中，因神經(jīng)病變引發(fā)糖尿病足的患者有24例，因外周血管病變引發(fā)糖尿病足的患者有16例。在優(yōu)質(zhì)模式組患者中，有男28例，女12例，年齡在52～83歲之間，平均（66.4±4.8）歲。其中，因神經(jīng)病變引發(fā)糖尿病足的患者有25例，因外周血管病變引發(fā)糖尿病足的患者有15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)模式組患者進行常規(guī)護理，方法是：術(shù)前協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，告知其手術(shù)的相關(guān)事宜，同時做好術(shù)前的各項準備工作。術(shù)中，密切觀察患者的生命體征，協(xié)助麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生對其進行手術(shù)。術(shù)后，對患者進行切口護理、用藥指導等。對優(yōu)質(zhì)模式組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：1）術(shù)前護理。（1）對于接受手術(shù)治療的糖尿病足患者，控制好血糖是其手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。因此，在患者入院后，護理人員應(yīng)及時為其制定飲食方案，規(guī)定其早、中、晚三餐食物糖分的攝入量。同時，遵醫(yī)囑用口服降糖藥或胰島素對其進行降糖治療。每天定時對患者進行血糖檢測，并根據(jù)檢測的結(jié)果及時調(diào)整用藥量和食物的攝入量，確保其血糖水平處于正常的范圍內(nèi)。（2）對于足部發(fā)生潰瘍的患者，應(yīng)及時用消毒藥水對其潰瘍面進行消毒，去除其潰瘍面的壞死組織，并根據(jù)其潰瘍面的大小、嚴重程度等合理安排消毒的時間和次數(shù)。若患者的潰瘍面出現(xiàn)化膿的情況，則需對其化膿處進行切開引流處理，將膿液排凈。同時，遵醫(yī)囑使用紅外線燈對患者足部的潰瘍面進行照射治療，每次照射的時間為30 min，每天治療一次。若患者足部的潰瘍較為嚴重，則應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素對其進行治療。（3）加強對患者進行心理疏導，告知其手術(shù)的療效、安全性，以緩解其恐懼心理。同時，為患者列舉治療成功的病例，以增強其對手術(shù)的信心。當患者出現(xiàn)焦慮、暴躁等不良情緒時，護理人員應(yīng)了解導致其出現(xiàn)不良情緒的原因，然后對其進行心理干預。另外，加強與患者家屬進行溝通，告知患者家屬加強對患者進行情感支持，從而使患者保持穩(wěn)定、樂觀的情緒[3-4]。2）術(shù)中護理。糖尿病患者由于其血糖不穩(wěn)定，再加上禁食、麻醉的影響，易導致其術(shù)中出現(xiàn)糖代謝異常。因此，在手術(shù)的過程中，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即告知醫(yī)生。另外，在手術(shù)開始前，護理人員要對患者進行必要的心理護理，對其進行鼓勵和安慰，以緩解其緊張的情緒，使其保持穩(wěn)定的血壓和心率，從而確保手術(shù)的順利進行[5]。3）術(shù)后護理。術(shù)后，保持患者足部的清潔、干燥，定期為其清潔傷口。按時為其更換床單被罩，以免其發(fā)生切口感染。密切觀察患者切口的恢復情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。每天為患者檢測血糖，并根據(jù)檢測的結(jié)果及時為其調(diào)整口服降糖藥或胰島素的使用劑量。加強對患者進行健康宣教，指導其養(yǎng)成良好的生活習慣。告知患者吸煙和飲酒對血糖的影響，督促其戒煙戒酒。另外，指導患者進行床上的主動訓練和被動訓練，以促進其血液循環(huán)，提高其免疫力[6]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療的費用、住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并對統(tǒng)計的結(jié)果進行比較。調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗，治療的費用和住院的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療費用及住院時間的比較

優(yōu)質(zhì)模式組患者治療的平均費用和住院的平均時間分 別 為（2335.42±211.58） 元 和（11.5±1.21）d， 常規(guī)模式組患者治療的平均費用和住院的平均時間分別為（3821.67±251.38）元和（16.7±1.33）d。優(yōu)質(zhì)模式組患者治療的費用少于常規(guī)模式組患者，其住院的時間短于常規(guī)模式組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療費用及住院時間的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

優(yōu)質(zhì)模式組患者和常規(guī)模式組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為7.5%（3/40）和17.5%（7/40），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理滿意度的比較

優(yōu)質(zhì)模式組患者對護理的總滿意率高于常規(guī)模式組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。該病患者極易出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥，從而嚴重影響其身體健康[8]。糖尿病足患者若得不到及時有效的治療，就可能造成截肢等嚴重的后果。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療糖尿病足。臨床研究表明，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到糖尿病足患者圍手術(shù)期的護理中，能確保手術(shù)的順利進行，促進其術(shù)后身體的恢復。

本次研究的結(jié)果表明，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到糖尿病足患者圍手術(shù)期的護理中，能減少其治療的費用，縮短其康復的時間，提高其對護理的滿意度。

[1] 查萬群.健康護理教育路徑在糖尿病治療中的實施及效果評價[J].中外醫(yī)療,2012,31(17):128-129.

[2] 歐陽美平,桂筱玲,官林英.臨床護理路徑在 2 型糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012(5):133-135.

[3] 盧麗娟.臨床護理路徑在老年糖尿病患者健康教育護理干預中的應(yīng)用分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(23):118.

[4] 李智明.人性化護理在手術(shù)室圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2010,7(13):116.

[5] 鞠明鳳.糖尿病足圍手術(shù)期的護理[J].海南醫(yī)學院學報,2008,14(1):82-83.

[6] 曹玉芝.臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012(19):109-110.

[7] 王玉冰.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):678-680.

[8] 王娜,李欣.臨床護理路徑在 I 型糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學,2012,42(4):133-135.

R473

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2095-7629-（2017）16-0242-02

許丹丹，女，漢族，1989年出生，本科學歷，護師，研究方向：手外科的護理工作