傳統手術在腹股溝疝治療中的應用效果

姚存鋒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

隨著醫學事業的不斷發展，傳統手術的弊端逐漸暴露出來，微創手術已經逐步取代了傳統手術在臨床上的應用，它具有手術創傷小，患者術后恢復快等優點。這次實驗研究目的在于探討傳統手術與微創手術治療腹股溝疝氣的臨床應用效果，現將報告體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月在我院接受治療的90例腹股溝疝患者作為此次研究的調查對象。患者被隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組45例，男25例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（50.9±3.3）歲；腹股溝直疝15例，腹股溝斜疝17例；初發患者26例，復發10例。對照組42例，男32例，女13例，年齡24～70歲，平均年齡（51.8±3.6）歲；腹股溝直疝18例，腹股溝斜疝17例，腹股溝斜疝合并腹股溝直疝4例；初發患者28例，復發患者14例。本次研究對象均為自愿參與調查，經統計學分析，兩組患者具有均衡性，在年齡，性別，背景，病史，身體健康程度上無明顯的差異，不具有統計學意義（P>0.05）數據具有可比分析性。

1.2 手術方法

觀察組：采取微創手術對觀察組患者進行手術治療，首先對患者的手術處硬膜外進行麻醉，選取腹股溝韌帶中點處上方進行切口手術，切口長度范圍為6～7cm，從皮膚逐漸深入內部切開，切斷疝囊的頸部，同時對此進行高位結扎處理，采用修補材料，用不可吸收絲線將補片和腹股溝韌帶，腱膜，腹直肌鞘外緣縫合，所有操作結束后按順序將腹腔閉合。

對照組：采用傳統的疝修補術對患者進行手術治療，與實驗組相同，先對手術處硬膜外進行麻醉處理，找到疝囊后使其充分暴露處于游離狀態，進行高位結扎，如果患者疝囊較小則進行高位分離，不做結扎處理。采用傳統修補發Bassimi進行修補。術后比較兩組患者的手術時間，傷口恢復程度，病人耐受力及臨床效果等方面的差異。

1.3 觀察指標

檢測并記錄兩組患者在手術時間，術后恢復情況，臨床癥狀，并發癥等方面的差異，實時監測病人病情的發展程度，隨訪部分患者，記錄統計術后痊愈時間及是否有并發癥發生，從而對兩種治療方式的差異進行全面系統的比較分析。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS17.0軟件對所有數據進行統計學分析，計數資料用比率（%）表示，用表示，計量資料用±s表示，用t進行檢驗，以P<0.05為對比差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

所有患者經手術治療后，兩組患者出現的情況及病情發展程度為：觀察組90例患者中有2例出現傷口感染，2例患者病情再次復發，6例使用止痛藥。對照組90例中，8例出現傷口感染，11例患者病情再次復發，26例使用止痛藥。觀察組在患者手術時間上較對照組相比有明顯的優勢，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的住院時間及術后并發癥發生率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝的發病大多受到遺傳因素的影響，腹橫筋膜膠原代謝異常，導致鞘狀突閉鎖停滯或者延遲，導致了腹股溝疝的出現。腹股溝疝的形成與一些外界因素也有一定的聯系，如患者長期便秘，排尿困難，咳嗽等[2]。這些因素導致疝環擴大，由于疝環本身具有彈性，疝內容物返回腹腔的過程中會受到來自疝環回縮帶來的阻力，升高腹腔內壓，腹股溝疝因此發生。術前對腹股溝疝的確診十分重要，醫生根據患者的臨床癥狀進行診斷鑒定，有些患者臨床癥狀不明顯或者不具有代表性，一般的檢查很有可能出現漏診和誤診的情況，醫生可以對患者進行B超檢查進行進一步的診斷，提高診斷的準確性。

微創手術的操作方式簡便，大大降低了手術的風險性，臨床效果更具有針對性，特異性。術中患者的創口小，減少出血量，術后恢復時間縮短，并發癥發生率低，有效提高了手術的臨床應用效果。本次調查中，觀察組未發生切口感染，而對照組出現2例切口感染。同時，觀察組患者的手術時間及住院時間較對照組相比明顯縮短，說明傳統手術術后恢復更慢，不具有優勢。微創手術具有手術操作簡單和術后易恢復的優勢，并且提高了手術的成功率及保障手術的安全性，值得廣泛應用于臨床治療中。

參考文獻

林建華.探討無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用效果[J].當代醫學，2016，22（3）：51-52.

陳永波.無張力疝修補術在老年單側腹股溝疝治療中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：92-93.