腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果研究

劉 旭

（東平縣中醫院婦產科，山東 泰安 271500 ）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果研究

劉 旭

（東平縣中醫院婦產科，山東 泰安 271500 ）

目的：探討用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果。方法：選取山東省泰安市東平縣中醫院婦產科收治的90例卵巢囊腫患者作為本次研究的對象。按照隨機數表法將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有45例患者。對對照組患者進行傳統的開腹手術，對觀察組患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。治療結束后，比較兩組患者手術的相關指標、卵巢功能。對兩組患者均隨訪1年，在隨訪期間調查其圍絕經期綜合征的發生率，并對調查的結果進行比較。結果：治療結束后，觀察組患者進行手術的時間、住院的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，其FSH的水平低于對照組患者，其LH、E2的水平高于對照組患者，其卵泡的數量多于對照組患者，其卵巢的體積小于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。進行隨訪的結果顯示，觀察組患者圍絕經期綜合征的總發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果較為理想，對患者卵巢功能的影響較小。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術；卵巢囊腫；卵巢功能；影響

卵巢囊腫是一種發病率較高的婦科疾病。早期卵巢囊腫患者無明顯的臨床癥狀，常在進行體檢時被確診患有此病。目前，臨床上對卵巢囊腫直徑＜5 cm的患者進行保守治療，對卵巢囊腫直徑≥5 cm的患者進行手術治療[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術在婦科臨床上廣為應用。為了探討用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省泰安市東平縣中醫院婦產科收治的90例卵巢囊腫患者作為本次研究的對象。按照隨機數表法將這些研究對象分為對照組和觀察組，每組各有45例患者。對照組患者的年齡在43～54歲之間，平均年齡為（49.5±2.6）歲，腫瘤的直徑在4～9 cm之間，平均直徑為（7.6±1.3）cm。觀察組患者的年齡在45～52歲之間，平均年齡為（48.1±2.8）歲，腫瘤的直徑在5～10 cm之間，平均直徑為（7.4±1.8）cm。這些患者均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究經我院醫學倫理委員會審核同意。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對對照組患者進行傳統的開腹手術，具體的手術方法是：對患者進行全身麻醉或硬膜外復合麻醉，使其取仰臥位，對其手術部位進行常規的消毒、鋪巾。在患者的下腹部做一個切口，逐層切開此處的皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹橫肌及腹橫筋膜。找到卵巢，將卵巢提出[2]。將卵巢的皮質切開后，完全剝離囊腫，對卵巢進行縫合、止血，術后常規沖洗腹腔，檢查無誤后逐層關閉腹腔。對觀察組患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，具體的手術方法是：對患者進行全身麻醉或硬膜外復合麻醉，為其取膀胱截石位，對其手術部位進行常規的消毒、鋪巾，在臍上部1 cm處做一個切口，注入CO2，建立氣腹，置入腹腔鏡。在髂前上棘與臍連線中外1/3處做一條1 cm左右的穿刺孔，置入手術器械[3]。用單極電刀將卵巢囊腫的包膜切開，對卵巢囊腫進行剝離，并取出囊腫。對剝離面進行止血，沖洗腹腔，檢查無誤后逐層關閉腹腔。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者進行手術的時間、術中的出血量及住院的時間。2）在進行手術前后，使用化學發光測量儀檢測兩組患者促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平，并計算其卵泡的數量，測量其卵巢的體積，以評估其卵巢功能。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS18.0對本次研究中的數據進行處理，患者的平均年齡、卵巢囊腫的直徑、進行手術的時間、術中的出血量、住院的時間、卵巢功能的各項指標用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標的比較

觀察組患者進行手術的時間、住院的時間均短于對照組患者，其術中的出血量少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者卵巢功能的比較

在進行治療前，兩組患者的FSH、LH、E2水平、卵泡的數量、卵巢的體積相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，觀察組患者FSH的水平低于對照組患者，其LH、E2的水平高于對照組患者，其卵泡的數量多于對照組患者，其卵巢的體積小于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者圍絕經期綜合征發生率的比較

進行隨訪的結果顯示，觀察組患者圍絕經期綜合征的總發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患者相關指標的比較

表2 兩組患者卵巢功能的比較

表3 兩組患者圍絕經期綜合征發生率的比較

3 討論

卵巢屬于性腺器官，可以確保女性內分泌系統及性激素代謝系統的正常運行。研究資料顯示，育齡女性的卵巢功能一旦受損，極易導致其月經周期發生變化，嚴重的患者會出現更年期綜合征，這會對女性的身心健康造成嚴重的影響[4]。因此，對卵巢囊腫患者進行積極、有效的治療至關重要。卵巢囊腫是發生于女性生殖器官的一種常見的良性腫瘤。此病主要包括卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢纖維瘤。此病多發生于20～50歲的女性。卵巢囊腫的發生原因尚未完全明確。過去，臨床上對卵巢囊腫患者通常進行開腹手術治療，但效果并不理想。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術在婦科臨床上廣為應用。此手術具有創傷小、患者術后恢復快、術中出血量少等優點，得到了婦科臨床醫師及患者的普遍認可[5]。

在對卵巢囊腫患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術時，通過建立CO2氣腹，盡可能地擴大手術的視野，便于醫生探查患者盆腔的組織及結構，避免術中操作損傷其卵巢。在腹腔鏡下可發現患者卵巢內微小的病變[6]。另外，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的手術切口較小，患者術中的出血量較少，對其卵巢功能的影響也較少[7]。對此病患者進行傳統的開腹手術，需要將其卵巢的皮質切開，患者術中的出血量較大。并且，在術后需要對患者卵巢的基底部進行縫合止血，這會對其卵巢功能造成更大的影響[8]。

本次研究的結果證實，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果較為理想，對患者卵巢功能的影響較小。

[1]楊新華,艾星子·艾里,于巖.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術后聯合 GnRH-a 治療對卵巢儲備功能及妊娠結局、術后復發的影響[J].新疆醫學,2012,42(2):11-12.

[2]樂杰.婦產科學[M].第七版.北京:人民衛生出版社,2011:325-326.

[3]覃正文,鄭會賢,任郁.腹腔鏡與開腹卵巢剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響[J].海南醫學院學報,2016,22（1）:34-35.

[4]Tutuncu L,Dundar O.Increasing the stimulation does of H CG in unexpected poor reponders is not associated with better IVF outcome[J].Ginekol Pol,2012,83(2):111-115.

[5]桑邊娟,翁珂,樓芬芬,等.腹腔鏡和開腹手術剝除卵巢成熟性畸胎瘤對免疫功能的影響[J].中華內分泌外科雜志,2014,8（2）:163-164.

[6]葉麗虹,方雅琴,田國琴,等.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯合使用 GnRH-a 對卵巢儲備功能的影響[J].現代婦產科進展,2014,23(3):171-172.

[7]曠紅藝,朱莉莉,彭仙,等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術對中青年女性卵巢功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,10（4）:478-479.

[8]肖云琴.腹腔鏡與開腹手術治療老年卵巢良性腫瘤的療效比較[J].中國老年學雜志,2013,33（21）:547-548.

R713

B

2095-7629-（2017）8-0011-02