阿米替林聯合多奈哌齊對神經衰弱并發認知障礙患者進行治療的效果研究

湯朝輝

（河北省滄州市南皮縣人民醫院，河北 滄州 061500）

阿米替林聯合多奈哌齊對神經衰弱并發認知障礙患者進行治療的效果研究

湯朝輝

（河北省滄州市南皮縣人民醫院，河北 滄州 061500）

目的：分析用阿米替林聯合多奈哌齊對神經衰弱并發認知障礙患者進行治療的效果。方法：將某院2015年1月至2016年3月收治的90例神經衰弱并發認知障礙患者作為研究對象，將這些患者采用隨機數表法分為研究組（45例）和對照組（45例）。為對照組患者使用阿米替林進行治療，在此基礎上為研究組患者加用多奈哌齊進行治療，然后對比分析兩組患者的HAMA評分、HAMD評分、睡眠障礙評分、認知障礙評分、生活質量評分及發生不良反應的情況，結果：與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其HAMA評分、HAMD評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其睡眠障礙評分、認知障礙評分較低，其生活質量評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對神經衰弱并發認知障礙的患者聯用阿米替林與多奈哌齊進行治療可取得顯著的臨床效果，有效改善其睡眠障礙、認知障礙及生活質量，而且用藥的安全性較高。

阿米替林；多奈哌齊；神經衰弱；認知障礙

神經衰弱是臨床上常見的精神疾病。此病患者的臨床表現主要為情緒焦慮、抑郁、易激惹[1]、緊張性頭痛、失眠、消化不良、記憶力減退等[2]。目前，該病的發病機制尚不明確，但很可能與大腦皮質內抑制功能減弱、神經細胞持續興奮有關[3]。該病患者若未進行及時的治療其病情可不斷加重，出現認知障礙等并發癥，其生活及工作可受到嚴重的影響。本研究主要探討聯用阿米替林與多奈哌齊對神經衰弱并發認知障礙患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均為2015年1月至2016年3月某院收治的90例神經衰弱并發認知障礙患者。這些患者均排除了合并嚴重的心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、處于哺乳期或妊娠期的可能。將這些患者采用隨機數表法分為研究組（45例）和對照組（45例）。在研究組中，有男性21例，女性24例，其年齡為26～60歲，平均年齡為（45.3±6.9）歲，其病程為2個月至4年，平均病程為（1.5±0.4）年。在對照組中，有男性22例，女性23例，其年齡為25～62歲，平均年齡為（46.2±6.2）歲，其病程為3個月至5年，平均病程為（1.6±0.5）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進行本次治療前讓其停用所有的抗精神病藥物，以確保本次研究結果的準確性。為對照組患者應用阿米替林（批準文號：國藥準字H20055032，生產單位：湖南洞庭藥業股份有限公司）進行治療，其用法是：每日服1次，在晚餐后服用，25～50mg/次，根據患者的病情調整用藥量。在此基礎上為研究組患者加用多奈哌齊（批準文號：國藥準字H20040103，生產單位：揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司）進行治療，其用法是：每日服1次，在晚餐后服用，5～10mg/次，根據患者的病情調整用藥量。為兩組患者連續治療3個月。

1.3 觀察指標與療效評價標準

在對兩組患者進行治療前后采用漢密頓焦慮量表（HAMA）與漢密頓抑郁量表（HAMD）評估其發生焦慮與抑郁的情況。采用我院自制的評分系統評估兩組患者發生睡眠障礙、認知障礙的情況及其生活質量，這3項指標的總分均為10分，患者睡眠障礙、認知障礙的評分越低表示其發生睡眠障礙、認知障礙的程度越輕，其生活質量的評分越高表示其生活質量越好。觀察兩組患者在進行治療的過程中出現惡心、嘔吐、口干、咽痛、嗜睡等不良反應的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMA評分、HAMD評分的比較

在進行治療前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分相比較差異無統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其HAMA評分、HAMD評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者HAMA評分、HAMD評分的比較（±s ，分）

表1 兩組患者HAMA評分、HAMD評分的比較（±s ，分）

6.6±1.4 11.9±1.8 15.591 0.000組別 HAMA HAMD治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值22.3±3.6 22.5±3.8 0.256 0.798 6.7±1.5 12.2±1.6 16.823 0.000 21.5±3.8 22.0±4.1 0.600 0.550

2.2 兩組患者進行治療后睡眠障礙評分、認知障礙評分及生活質量評分的比較

與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其睡眠障礙評分、認知障礙評分較低，其生活質量評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療后發生睡眠障礙、認知障礙及生活質量評分的比較（ˉx±s，分）

2.3 兩組患者發生不良反應情況的比較

研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者發生不良反應情況的比較[n（%）]

3 討論

神經衰弱是指在性格因素和精神因素的共同作用下，患者的中樞神經長期處于緊張的狀態下，使其大腦皮層過度興奮所導致的神經癥。此病患者可出現精神易激惹、易疲勞、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等癥狀[4,5]。此病患者常可并發認知障礙。阿米替林屬于三環類抗抑郁藥物，在臨床上的應用較廣泛。此藥可阻滯H1受體及M-膽堿能受體，具有穩定情緒的作用，但可影響患者的記憶力及注意力[6]。多奈哌齊屬于乙酰膽堿脂酶抑制劑，具有增高N、M受體周圍乙酰膽堿的濃度、改善患者的認知功能及記憶力等作用，其藥效較持久[7]。此外，多奈哌齊還可激活N受體，抑制谷氨酸的神經毒性，進而可保護神經細胞。

本次研究的結果顯示，對神經衰弱并發認知障礙的患者聯用阿米替林與多奈哌齊進行治療可取得顯著的臨床效果，有效改善其睡眠障礙、認知障礙及生活質量，而且用藥的安全性較高。

[1]袁堂坤.多奈哌齊在神經衰弱伴發認知障礙治療中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2015,15(9):257-258.

[2]舒小桓.鹽酸多奈哌齊聯合阿米替林治療神經衰弱伴發認知障礙的療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(20):2834-2835.

[3]盧佩琳,CHEN Wei.鹽酸多奈哌齊治療神經衰弱伴發認知障礙的臨床研究[J].中國老年保健醫學,2008,6(4):29-31.

[4]馬雙喜,鄭智慧,喬豐爽，等.阿米替林聯合多奈哌齊治療神經衰弱伴認知障礙患者的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(4):697-698.

[5]岳宏.輕度神經衰弱合并認知障礙患者的臨床治療與分析[J].醫藥與保健,2014,21(11):8-9.

[6]劉艷,趙曉玲,王蕾，等.多奈哌齊與尼莫地平聯合治療老年期血管性癡呆的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(6):488-490.

[7]許金霞,閆松霞,朱其秀， 等.多奈哌齊聯合康復訓練治療卒中后血管性認知障礙的療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2014,29(5):460-463,467.

R749.7+1

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2095-7629-（2017）8-0025-02