對腦梗死后運動性失語患者進行低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的效果觀察

趙曉睿，張新斐， 劉麗容

（廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510510）

對腦梗死后運動性失語患者進行低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的效果觀察

趙曉睿，張新斐， 劉麗容

（廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510510）

目的：觀察對腦梗死后運動性失語（Broca失語）患者進行低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療的效果。方法：將某院收治的30例腦梗死后Broca失語患者作為研究對象。將這些患者分為觀察組和對照組，每組各15例患者。對兩組患者進行常規(guī)的藥物治療和語言功能康復(fù)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行低頻rTMS治療，對對照組患者進行假低頻rTMS治療，然后對比分析兩組患者的CRRCAE評分。結(jié)果：兩組患者在進行治療的初期均有不同程度的頭暈、頭痛等不適癥狀，經(jīng)過數(shù)天的治療其上述癥狀均逐漸消失。與對照組患者相比，觀察組患者在治療結(jié)束時、治療結(jié)束3個月后其CRRCAE評分均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦梗死后Broca失語患者進行低頻rTMS治療可取得理想的臨床效果。

低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；Broca失語；腦梗死；觀察

運動性失語（Broca失語）是腦梗死常見的并發(fā)癥。以前，臨床上治療腦梗死后Broca失語的方法主要是進行用藥治療和語言功能康復(fù)訓(xùn)練等，但效果并不理想。近年來，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）在治療此病方面顯現(xiàn)出理想的效果。研究發(fā)現(xiàn)，此療法可有效抑制腦梗死后Broca失語患者右側(cè)大腦半球額葉功能的過度激活，促進其左側(cè)大腦半球語言功能的重建[1]。本研究進一步探討對腦梗死后Broca失語患者進行低頻rTMS治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的30例患者均為我院2015年3月至2016年4月收治的Broca失語患者。在這些患者中，有男性11例，女性19例；其年齡在63～83歲之間，平均年齡為（68.4±5.8）歲；其病程為2～24周，平均病程為（8.9±9.4）周。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各15例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者在發(fā)生腦梗死后，經(jīng)頭顱CT檢查、MRI檢查被確診患有運動性失語，其發(fā)病時間較長。2）患者在發(fā)生腦梗死前未出現(xiàn)過失語的癥狀。3）患者能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成相關(guān)的治療[2]。

1.3 方法

對兩組患者進行溶栓、控制血壓、血糖等常規(guī)的藥物治療和語言功能康復(fù)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行低頻rTMS治療，治療方案是：采用Magpro Pro30型磁刺激器(北京維迪康泰醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn))對患者進行治療，其線圈的直徑為12.5cm，最大強度為1.2T。在患者右側(cè)大腦半球Broca區(qū)對應(yīng)的頭皮區(qū)域水平放置磁刺激器的線圈進行rTMS，刺激頻率為1Hz，刺激強度為100%（最大刺激強度），進行50次脈沖治療為一個治療序列，每天進行10個序列的治療，每兩個序列之間相隔120s，治療10d為一個療程。在對對照組患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行假rTMS治療：在其頭頂部垂直放置磁刺激器的線圈，然后采用與觀察組患者相同的模式對其進行rTMS，以患者能聽見與觀察組患者相同的rTMS聲音為度。在進行治療前、治療結(jié)束時及治療結(jié)束后的3個月，為兩組患者采用中國失語癥檢查法(CRRCAE)進行康復(fù)效果的評估。CRRCAE0的評分共計90分，共包含9個項目和30個部分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在進行治療的初期均有不同程度的頭暈、頭痛等不適癥狀，經(jīng)過數(shù)天的治療其上述癥狀均逐漸消失。兩組患者在進行治療前其CRRCAE評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在治療結(jié)束時、治療結(jié)束3個月后其CRRCAE評分均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在治療結(jié)束時、治療結(jié)束3個月后其CRRCAE評分均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者CRRCAE評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者CRRCAE評分的比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療結(jié)束時 治療結(jié)束3個月后對照組(n=15) 59.7±10.2 60.5±8.5 68.4±8.7觀察組(n=15) 57.5±11.2 67.5±9.3* 81.2±12.5*

3 討論

相關(guān)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在腦卒中患者中，約有20%～40%的患者可發(fā)生失語，在發(fā)生失語的患者中僅有20%左右的患者經(jīng)治療可完全恢復(fù)語言功能。治療腦梗死后Broca失語的方法主要為進行藥物治療和語言功能康復(fù)訓(xùn)練，但其臨床效果并不理想。近年來，低頻rTMS療法在治療此病中顯現(xiàn)出較好的臨床效果。研究發(fā)現(xiàn)，高頻rTMS療法具有提高受刺激區(qū)域興奮性的作用，低頻rTMS療法具有降低受刺激區(qū)域興奮性的作用[4]。對腦梗死后Broca失語患者進行低頻rTMS治療可促進其布羅卡氏區(qū)（Broca區(qū)）語言功能的恢復(fù)[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在進行治療的初期均有不同程度的頭暈、頭痛等不適癥狀，經(jīng)過數(shù)天的治療其上述癥狀均逐漸消失。與對照組患者相比，觀察組患者在治療結(jié)束時、治療結(jié)束3個月后其CRRCAE評分均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對腦梗死后Broca失語患者進行低頻rTMS治療可取得理想的臨床效果。

[1]陳芳,王曉明,孫祥榮,等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對腦梗死失語的治療作用及其對腦電活動的影響[J].中華腦血管病雜志(電子版),2014（2）:96-101.

[2]肖衛(wèi)民,李愛萍,王煜明,等.經(jīng)顱磁刺激結(jié)合針灸與語言訓(xùn)練對早期腦梗死后運動性失語患者的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2014（13）:2132-2134.

[3]周開斌,梁啟東.頭體針結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療腦梗死后運動性失語35例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015（7）:64-66.

[4]陳芳,王曉明,詹成,等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對腦梗死失語的治療作用及機制研究[J].中華腦血管病雜志(電子版),2014（5）:246-251.

R743.3

B

2095-7629-（2017）8-0083-01