對剖宮產術后子宮切口憩室患者進行整體護理的效果研究

魏青花

（中國人民解放軍第八五醫院，上海 200051）

對剖宮產術后子宮切口憩室患者進行整體護理的效果研究

魏青花

（中國人民解放軍第八五醫院，上海 200051）

目的：探討對剖宮產術后子宮切口憩室患者進行整體護理的臨床效果。方法：隨機抽選中國人民解放軍第八五醫院在2016年2月至2017年1月期間收治的37例剖宮產術后子宮切口憩室患者作為研究組。隨機抽選該院在2015年3月至12月期間收治的37例剖宮產術后子宮切口憩室患者作為常規組。對這兩組患者均進行手術治療。在圍手術期內，對研究組患者進行整體護理，對常規組患者進行常規護理。對比兩組患者術后并發癥的發生率和對護理質量的評分。結果：與常規組患者相比，研究組患者對護理質量的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與常規組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對剖宮產術后子宮切口憩室患者進行整體護理的臨床效果確切，可有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。

剖宮產術后子宮切口憩室；整體護理；并發癥；護理質量

剖宮產術后子宮切口憩室又被稱為剖宮產術后子宮瘢痕憩室。此病患者的主要臨床表現為月經周期紊亂、下腹部不適、隱痛等，其生活質量可受到嚴重的影響。剖宮產術后子宮切口憩室患者若未及時接受有效的治療，可發生不孕、子宮憩室妊娠、子宮大出血等嚴重的并發癥[1-2]。相關的臨床研究指出，對剖宮產術后子宮切口憩室患者進行整體護理的臨床效果良好。為了進一步探討對剖宮產術后子宮切口憩室患者進行整體護理的臨床效果，筆者對中國人民解放軍第八五醫院收治的74例剖宮產術后子宮切口憩室患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準

1）經陰道B超檢查、宮腔鏡檢查和術后病理學檢查被確診患有剖宮產術后子宮切口憩室。2）入院時存在腹痛、陰道不規則出血等癥狀。3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標準

1）患有先天性子宮畸形。2）對治療和護理的依從性較差。

1.3 病例的基本資料

隨機抽選中國人民解放軍第八五醫院在2016年2月至2017年1月期間收治的37例剖宮產術后子宮切口憩室患者作為研究組。隨機抽選該院在2015年3月至12月期間收治的37例剖宮產術后子宮切口憩室患者作為常規組。研究組患者的年齡為25～40歲，平均年齡為(32.0±3.4)歲；其中進行宮腔鏡手術的患者有16例，進行陰式手術的患者有10例，進行腹腔鏡手術的患者有7例，進行開腹手術的患者有4例。常規組患者的年齡為24～37歲，平均年齡為(31.7±3.3)歲；其中進行宮腔鏡手術的患者有14例，進行陰式手術的患者有11例，進行腹腔鏡手術的患者有7例，進行開腹手術的患者有5例。兩組患者的年齡、手術方式等基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 護理方法

對這兩組患者均進行手術治療。在圍手術期內，對常規組患者進行常規護理，包括對其生命體征進行監測、對其進行心理護理等。對研究組患者進行整體護理。護理方法主要包括：1）術前準備。在術前，護理人員協助患者進行術前檢查，包括血常規檢查、肝腎功能檢查、凝血功能檢查等。對患者的病史進行了解和記錄，并對其進行術前備皮護理。對于進行陰式手術的患者，應指導其做好陰道準備。在術前3 d起，護理人員定時用碘伏對患者的陰道進行擦洗。在手術的前1 d，讓患者口服緩瀉劑。在手術當天的清晨，對患者進行灌腸。2）心理護理。護理人員注意觀察患者病情的變化情況，積極地解答其關于手術的疑問，并耐心地向其講解手術實施的方法、效果、術后可能會出現的并發癥和預防的方法，以緩解其緊張、焦慮的情緒。3）并發癥護理和引流管護理。在術后，護理人員密切監測患者生命體征的變化情況，注意觀察其腹部切口有無滲血、滲液，并定時為其更換切口處的敷料。對于術中留置引流管的患者，護理人員應注意觀察記錄其引流液顏色、性質、量的變化情況，并對其引流管進行

妥善的固定。4）會陰部護理。在術后，護理人員注意觀察患者的陰道出血量，并及時取出其陰道內的填塞紗條。同時，每天定時對患者的會陰部進行擦洗和消毒。每隔1 h為患者測量1次體溫，防止其發生切口感染或會陰部感染。對于主訴疼痛的患者，護理人員應遵醫囑應用止痛藥對其進行治療。5）運動指導。在患者的身體狀況有所好轉后，護理人員協助其盡早下床活動，并指導其定時進行運動鍛煉，以促進其身體機能的恢復。6）出院指導。在患者出院前，護理人員告知其出院后1個月內禁止性生活，并囑咐其按時回醫院進行復查。

1.5 觀察指標

觀察對比兩組患者術后并發癥的發生率和對護理質量的評分。采用自制的護理質量評分表評價患者對護理的滿意程度。評分越高，說明患者對護理的滿意度越高。

1.6 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析處理數據。對護理質量的評分用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發癥的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對護理質量的評分

與常規組患者相比，研究組患者對心理護理的評分、對健康指導的評分、對并發癥護理的評分和對病情監測的評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對護理質量的評分(分，±s）

表1 比較兩組患者對護理質量的評分(分，±s）

組別 心理護理 健康指導 并發癥護理 病情監測常規組（n=37） 70.32±1.0472.60±1.10 74.12±1.02 73.18±1.05研究組（n=37） 82.11±1.0780.36±1.09 81.24±1.06 84.14±1.04 t值 48.062 30.481 29.441 45.110 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術后并發癥的發生率

常規組患者術后并發癥的發生率為16.22%（6/37）,研究組患者術后并發癥的發生率為5.41%（2/37）。與常規組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者術后并發癥的發生率

3 討論

剖宮產術后子宮切口憩室是一種較為嚴重的剖宮產遠期并發癥，可嚴重影響患者的生活質量和生命安全。進行手術治療是臨床上治療剖宮產術后子宮切口憩室的主要手段。在本次研究中，筆者采用整體護理方案對中國人民解放軍第八五醫院收治的37例剖宮產術后子宮切口憩室患者進行護理，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，與常規組患者相比，研究組患者對護理質量的評分更高，其術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與錢程陽的文獻報道[2]基本相符。

綜上所述，對剖宮產術后子宮切口憩室患者進行整體護理的臨床效果確切，可有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度。

[1]黃慧紅,楊莉,言彩蝶,等.子宮切口憩室病人的圍術期護理[J].全科護理,2016,14(12):1240-1242.

[2]錢程陽.宮腹腔鏡聯合修補剖宮產術后子宮切口憩室的術中配合[J].臨床護理雜志,2016,15(3):61-62.

R473

B

2095-7629-（2017）13-0171-02

魏青花，女，1981年3月出生， 安徽明光人， 護士， 職稱護師， 學歷本科，郵箱：qing172507@sina.com