臨床路徑護理在對食道癌患者進行手術治療中的應用效果

鐘堃莉

（達川區人民醫院，四川 達州 635000）

臨床路徑護理在對食道癌患者進行手術治療中的應用效果

鐘堃莉

（達川區人民醫院，四川 達州 635000）

目的：探討臨床路徑護理在對食道癌患者進行手術治療中的應用效果。方法：選取2015年1月至2016年3月期間在達川區人民醫院就診的42例食道癌患者作為研究對象。將這42例患者隨機分成路徑組（n=21）和普通組（n=21）。在這兩組患者進行手術治療期間，對普通組患者進行一般護理，對路徑組患者進行臨床路徑護理，并對比兩組患者對健康知識的掌握情況、住院的時間、術后發生并發癥的情況和對護理的滿意度。結果：路徑組患者掌握健康知識的優良率和對護理的滿意率均高于普通組患者，其術后并發癥的發生率低于普通組患者，其住院的時間短于普通組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床路徑護理在對食道癌患者進行手術治療中的應用效果顯著。

臨床路徑護理；食道癌；手術治療；健康知識；滿意度

臨床路徑護理（Clinical nursing pathway，CNP）是一種新興的護理模式。此護理模式的宗旨是在患者入院至出院期間的各個時間點對其進行有預見性、有計劃、有針對性、規范化的臨床護理[1]。有研究指出，對進行手術治療的食道癌患者實施臨床路徑護理能夠降低其術后并發癥的發生率 。為了進一步探討臨床路徑護理在對食道癌患者進行手術治療中的應用效果，筆者對在達川區人民醫院就診的42例食道癌患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年3月期間達川區人民醫院收治的食道癌患者中隨機選取42例作為研究對象。采用信封隨機分組法將這42例患者分成路徑組（n=21）和普通組（n=21）。

普通組的21例患者中有男12例，女9例，其中年齡最小的43歲，最大的75歲，平均年齡（55.96±3.45）歲；其中有胸上段食道癌患者6例，胸中段食道癌患者7例，胸下段食道癌患者8例。路徑組的21例患者中有男11例，女10例，其中年齡最小的42歲，最大的74歲，平均年齡（55.85±3.14）歲；其中有胸上段食道癌患者7例，胸中段食道癌患者6例，胸下段食道癌患者8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有組間可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者進行手術治療期間，對普通組患者進行一般護理，包括嚴格遵醫囑對其進行用藥護理和飲食指導、為其講解食道癌的發病機制、實施手術治療的方法、術后可能會出現的并發癥和相應的預防措施等。對路徑組患者進行臨床路徑護理。護理方法主要包括：1）

在患者入院后的第1d和第2d，護理人員向其介紹院內的環境、設施和相關的規章制度，并告知其術前用藥的劑量、頻次和注意事項。在進行手術的前1d，護理人員指導患者進食清淡、易消化的流質食物。在進行手術前8h，護理人員對患者進行灌腸，并囑咐其做好其他的術前準備工作。2）在患者進入手術室前，護理人員將手術室內的濕度和溫度調節至適宜的范圍。在患者進入手術室后，護理人員向其介紹實施手術、麻醉的方法和術中可能會出現的情況等，以消除其心中的顧慮。同時，告知患者放松緊張的心情。如患者出現恐懼、焦慮等情緒，護理人員應及時對其進行心理疏導。3）在手術結束后，護理人員應密切監測患者病情的變化情況。在患者的生命體征平穩后，護理人員向其講解術后禁食的必要性，并指導其掌握正確的咳痰方法[2]。4）在手術結束后7～14d，護理人員為患者拔除胃管，并根據其實際情況為其制定合理的飲食計劃。同時，告知患者多下床走動，以促進其機體功能的恢復。5）在患者出院前，護理人員囑咐其定期來醫院進行復查。

1.3 評價指標與判定標準

比較護理后兩組患者對健康知識的掌握情況。采用我院自行設計的調查問卷評價患者對健康知識的掌握情況。根據調查問卷的得分將患者對健康知識的掌握情況分為優、良、中、差四個等級。優：得分在27分至36分之間。良：得分在21分至26分之間。中：得分在15分至20分之間。差：得分低于15分。2）比較兩組患者對護理的滿意度。采用我院自行設計的調查問卷評價患者對護理的滿意度。該問卷共有非常滿意、一般滿意和不滿意三個選項。

3）比較兩組患者住院的時間和術后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對研究數據進行處理。患者住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，患者掌握健康知識的優良率、對護理的滿意率和術后并發癥的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對健康知識的掌握情況

路徑組患者掌握健康知識的優良率高于普通組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對健康知識的掌握情況

2.2 對比兩組患者住院的時間

路徑組患者的平均住院時間為（16.23±5.14）d，普通組患者的平均住院時間為（19.82±5.42）d。路徑組患者住院的時間短于普通組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者術后并發癥的發生率

在術后，路徑組患者中有1例患者（占4.76%）發生了胸腔疼痛，有1例患者（占4.76%）發生了肺不張。路徑組患者術后并發癥的發生率為9.52%（2/21）。普通組患者中有5例患者（占23.81%）發生了胸腔疼痛，有2例患者（占9.52%）發生了肺不張，有1例患者（占4.76%）發生了引流管相關感染。普通組患者術后并發癥的發生率為38.10%（8/21）。路徑組患者術后并發癥的發生率低于普通組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者對護理的滿意率

護理后，普通組患者中對護理工作的評價為不滿意的患者有6例（占28.57%），為一般滿意的患者有5例（占23.81%），為非常滿意的患者有10例（占47.62%）。普通組患者對護理的滿意率為71.43%（15/21）。路徑組患者中對護理工作的評價為不滿意的患者有1例（占4.76%），為一般滿意的患者有3例（占14.29%），為非常滿意的患者有17例（占80.95%）。路徑組患者對護理的滿意率為95.24%（20/21）。路徑組患者對護理的滿意率高于普通組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意率

3 討論

臨床路徑護理是一種新興的護理模式。此護理模式的宗旨是在患者入院至出院期間的各個時間點對其進行有預見性、有計劃、有針對性、規范化的臨床護理。在本次研究中，筆者應用臨床路徑護理模式對在達川區人民醫院接受手術治療的42例食道癌患者進行護理，取得了較好的護理效果。本次研究的結果顯示，路徑組患者掌握健康知識的優良率和對護理的滿意率均高于普通組患者，其術后并發癥的發生率低于普通組患者，其住院的時間短于普通組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床路徑護理在對食道癌患者進行手術治療中的應用效果顯著，能夠有效地提高患者掌握健康知識的優良率和對護理的滿意度，降低其術后并發癥的發生率，縮短其手術的時間。

[1] 梁惠,李道霞.臨床護理路徑在食道癌手術患者中的應用分析[J].當代醫學,2012,18(8):121.

[2] 唐麗.食道癌手術患者的臨床護理[J].內蒙古中醫藥,2014,33(14):67.

Objective: To study application effect of clinical nursing pathways for esophageal cancer patients accepting operation. Methods Select clinical material of 42 cases of esophageal cancer in People’s hospital of Dazhou district from January 2015 to March 2016 for research object. Randomly divide the cases into pathways group (n=21) and routine group (n=21). During operation process, treat routine group with routine nursing and treat pathways group with clinical nursing pathways.Compare mastery condition of health care knowledge, length of stays, incidence of complication and satisfaction rate to nursing care. Results Fineness rate of mastery condition of health care knowledge and satisfaction rate to nursing care of pathways group are higher than routine group , length of stay of pathways group is shorter than routine group, incidence of complication is lower than routine group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Apply clinical nursing pathways for esophageal cancer patients accepting operation is significantly effective..

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R473

B

2095-7629-（2017）10-0019-02