奧曲肽聯合大劑量泮托拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床效果分析

李蘭富

（四川省鹽邊縣人民醫院消化科，四川 鹽邊 617100）

奧曲肽聯合大劑量泮托拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床效果分析

李蘭富

（四川省鹽邊縣人民醫院消化科，四川 鹽邊 617100）

目的：評價聯用奧曲肽與大劑量的泮托拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床效果。方法：將四川省鹽邊縣人民醫院消化科收治的110例消化性潰瘍伴上消化道出血患者分為對照組與研究組。為對照組患者應用奧曲肽和常規劑量的泮托拉唑進行治療。為研究組患者應用奧曲肽和大劑量的泮托拉唑進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效、止血的時間、輸血量、住院的時間、發生再出血率及不良反應的情況。結果：與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后止血的時間及住院的天數較短，其輸血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的再出血率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療期間，兩組患者均未發生明顯的不良反應。結論：為消化性潰瘍伴上消化道出血患者聯用奧曲肽及大劑量的泮托拉唑進行治療可取得理想的臨床效果，能促使其病情更快痊愈，而且用藥的安全性較高。

消化性潰瘍伴上消化道出血；奧曲肽；泮托拉唑；大劑量

消化性潰瘍是消化內科的常見病，其發病部位主要在胃及十二指腸。目前，此病的發生機制尚未闡明，但主要與胃蛋白酶及胃酸持續損害胃及十二指腸黏膜有關。消化性潰瘍患者若未進行及時的治療易發生上消化道出血等并發癥，甚至可發生生命危險。奧曲肽是治療上消化道出血的一線藥物。泮托拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，對上消化道出血有較好的止血效果。本次研究主要評價聯用奧曲肽與大劑量的泮托拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2015年8月四川省鹽邊縣人民醫院消化科收治的110例消化性潰瘍伴上消化道出血患者。在這些患者中，有男64例、女46例；其年齡為26～75歲，平均年齡為（49.6±17.2）歲；其消化性潰瘍的病程為0.5～35年，平均病程為（7.4±2.3）年。這些患者的病情均經鋇餐檢查、大便常規檢查及胃鏡檢查得到確診，均有上腹部疼痛、嘔血、反酸、排黑便、頭暈等癥狀。這些患者均排除了發生非原發性潰瘍出血、低血壓、高血壓、胃及十二指腸腫瘤、嚴重感染、嚴重出血、處于妊娠期或哺乳期、對本研究所用的藥物過敏、患有精神疾病的可能。將這些患者隨機分為研究組和對照組，每組各55例。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的治療方案 為對照組患者應用奧曲肽和常規劑量的泮托拉唑進行治療。泮托拉唑的用法是：將40 mg的此藥加入到100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日用藥2次，共用藥3d。奧曲肽的用法是：將100 μg的此藥加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，前10分鐘滴注的速度為5 μg/h，此后將滴注的速度調整至25μg/h，每日治療1次，共用藥3d。根據患者失血的情況酌情對其進行輸血治療。

1.2.2 研究組患者的治療方案 為研究組患者應用奧曲肽和大劑量的泮托拉唑進行治療。泮托拉唑的用法是：將80 mg的此藥加入到100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日用藥2次，共用藥3d。奧曲肽的用法是：將100 μg的此藥加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，前10分鐘滴注的速度為5 μg/h，此后將滴注的速度調整至25μg/h，每日治療1次，共用藥3d。根據患者失血的情況酌情對其進行輸血治療。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效、止血的時間、輸血量、住院的時間、再出血率及發生不良發應的情況。

1.4 療效評估標準[1]

1）顯效。經1～2d的治療，患者嘔血的癥狀消失；經3d的治療，其大便的顏色轉黃，其血壓和心率恢復正常。2）有效。經2～3d的治療，患者嘔血的癥狀消失；經1周的治療其大便的顏色轉黃，其血壓和心率恢復正常。3）無效。經3d的治療，患者仍有嘔血的癥狀；經1周的治療，其仍有排黑便的癥狀，其血壓及心率未恢復正常。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的對比

研究組患者治療的總有效率為92.73%，對照組患者治療的總有效率為74.55%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對比

2.2 兩組患者進行治療后其止血情況的對比

與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后止血的時間及住院的天數較短，其輸血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的再出血率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療后其止血情況的對比（±s）

表2 兩組患者進行治療后其止血情況的對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05，bP＞0.05。

組別 例數 止血的時間（h）再出血率[n(%)]研究組5526.4±5.9a352.1±105.2a6.2±1.3a3（5.45）b對照組5539.4±12.7629.4±223.69.9±2.55（9.09）輸血量（mL）住院的天數(d)

2.3 兩組患者發生不良反應情況的對比

在進行治療期間，兩組患者均未發生明顯的不良反應。

3 討論

消化性潰瘍伴上消化道出血患者可因長時間持續出血、循環血容量迅速下降而發生多器官血液灌注量不足，進而可發生多器官功能衰竭。奧曲肽是治療上消化道出血的一線藥物。該藥屬于人工合成的生長抑素八肽環狀類似物，其藥效與人體內源性生長抑素的生理效應高度相似[2]。該藥具有降低門靜脈壓力、促進血管收縮、減少消化道的出血量、抑制胃腺的活性、降低胃泌素與胃酸的分泌量、促進潰瘍組織修復及消化道黏膜的再生、止血等作用。泮托拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，其生物利用度較高，而且對消化道黏膜上的壁細胞具有較強的靶向性和選擇性[3]，能夠迅速抑制胃腺細胞表面質子泵受體分泌胃酸的功能。臨床實踐證實，聯用泮托拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍伴上消化道出血可有效抑制胃酸分泌，促進消化道潰瘍面的修復。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后止血的時間及住院的天數較短，其輸血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的再出血率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療期間，兩組患者均未發生明顯的不良反應。可見，為消化性潰瘍伴上消化道出血患者聯用奧曲肽及大劑量的泮托拉唑進行治療可取得理想的臨床效果，能促使其病情更快痊愈，而且用藥的安全性較高。

[1] 賀新國.泮托拉唑治療上消化道出血32例療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(16):65-66.

[2] 卜延峰.法莫替丁聯合硫糖鋁治療急性胃炎臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2014,12(8):25-26.

[3] 劉玲.左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中外醫學研究,2014,12(12):7-8.

R573.2

B

2095-7629-（2017）10-0104-02

李蘭富，1973年9月出生，女，四川鹽邊人，本科學歷，主治醫師，從事消化系統疾病的研究