對手術室的護理工作進行細節化管理在控制醫院感染中的作用探析

郁學華

（山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫院手術室，山東 臨邑 251500）

對手術室的護理工作進行細節化管理在控制醫院感染中的作用探析

郁學華

（山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫院手術室，山東 臨邑 251500）

目的：探討對手術室的護理工作進行細節化管理在控制醫院感染中的作用。方法：將2015年9月至2016年1月在山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫院手術室進行手術治療的240例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各120例患者。對對照組患者進行常規護理，在此基礎上對手術室的護理工作進行細節化管理，然后讓護理人員根據實施細節化管理后的工作內容對研究組患者進行護理。對比分析兩組患者在圍手術期院內感染的發生率及其對護理工作的滿意率。結果：與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術期院內感染的發生率較低，差異有統計學意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的滿意率較高，差異有統計學意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）。結論：對手術室的護理工作進行細節化管理能顯著降低手術患者在圍手術期院內感染的發生率，提高其對護理工作的滿意度。

手術室；護理管理；細節化；醫院感染

手術室是實施醫療、護理工作的重要場所，也是發生院內感染的高危區域。手術室護理人員具有積極防控院內感染的意識是降低手術患者發生感染性并發癥的關鍵。對手術室的護理工作進行有效的管理，嚴格控制手術室的感染源是改善手術患者的預后，保障醫療服務質量的重要措施。臨床實踐證實，對手術室的護理工作進行細節化管理可增強護理人員防控院內感染的意識，促使其規范地對患者實施護理操作及對手術器械進行消毒處理，為患者提供優質的手術室護理服務，進而促使其病情更快地痊愈。本研究主要分析對手術室的護理工作進行細節化管理在控制醫院感染方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的240例患者均為2015年9月至2016年1月在我院手術室進行手術治療的患者。將這些患者隨機分為觀察組與對照組，每組各120例患者。在觀察組患者中，有男70例，女50例，其年齡為29～71歲，平均年齡為（41.3±1.2）歲。在對照組患者中，有男72例，女48例，其年齡為21～68歲，平均年齡為（38.2±1.4）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行術前心理護理、術中輔助醫師進行手術操作、術后清點手術物品等常規護理。在此基礎上，對手術室的護理工作進行細節化管理，然后讓手術室護理人員根據實施細節化管理后的工作內容對研究組患者進行護理。對手術室的護理工作進行細節化管理的方案如下：1）根據衛生部門的相關規定完善手術室護理工作的規章制度，加強護理工作的規范性，明確積極防控院內感染的工作目標。定期對手術室的護理人員進行培訓，加強其進行無菌操作的意識[1]。2）加強對手術室護理工作的監督和抽查，保障護理人員進行手術室護理操作的規范性[2]。3）定期調查手術患者發生切口感染等院內感染的情況及原因。經調查及查閱相關的醫學文獻，我們發現手術患者發生院內感染的原因主要為護理人員沒有嚴格執行無菌操作的原則、沒有進行嚴格的皮膚消毒、空氣消毒及手術器械消毒、患者的手術時間過長、對引流管護理不當等。根據這些導致院內感染的原因制定相應的預防措施，并對手術室的護理人員進行相關的培訓。在對手術室的護理人員進行培訓時應重點為其講解以下的護理要點：⑴在術前對患者進行嚴格的術區皮膚清潔消毒處理，減少其術區皮膚中細菌的含量。指導患者保持術區皮膚的清潔衛生，禁止其觸摸該處皮膚。在手術當天或術前一天清除患者術區皮膚上的毛發，但應注意不可反復進行清除毛發的操作，以免使患者發生皮膚感染。⑵嚴格控制手術室的空氣質量。每天對手術室的空氣進行清潔消毒處理，減少空氣中細菌及粉塵顆粒等有害物質的含量。⑶在使用手術器械后及時對其進行高溫蒸汽消毒，確保其清潔無菌、未受污染。⑷在醫生完成手術操作后，及早輔助其為患者放置引流管及對患者的手術切口進行沖洗和縫合，盡可能縮短患者手術切口內的組織與空氣接觸的時間。⑸在將患者送回病房后，定時觀察其引流管的固定、引流液的量及顏色等情況。⑹在術后每天對患者進行切口換藥處理，在為其換藥前進行嚴格的手部消毒。在為患者換藥的過程中嚴格執行無菌操作的原則。在洗手后使用一次性無菌擦手紙將手擦干。⑺定時對患者的病房進行消毒處理，使其病房保持清潔、通風、適宜的溫度及濕度。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者在圍手術期院內感染的發生率，在其出院時采用我院自制的調查問卷評估其對護理工作的滿意率。將患者對護理工作的滿意度分為非常滿意、較為滿意與不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術期院內感染的發生率較低，差異有統計學意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的滿意率較高，差異有統計學意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）。

表1 兩組患者在圍手術期醫院感染的發生率及對護理工作的滿意度[n(%)]

3 討論

手術室是發生院內感染的高危區域，存在較多的感染源（如患者的體液、血液及分泌物等）。相關的調查數據顯示，在所有的院內感染事件中，有73%的醫院感染事件發生在手術室中。對手術室的感染源控制不良可使患者在手術的過程中發生感染，甚至可危及其生命安全。對手術室的護理工作進行有效的管理，嚴格控制手術室的感染源是改善手術患者預后、提高醫院醫療服務質量的關鍵。在護理工作中，我們應不斷強化手術室的護理管理工作，提高手術室護理人員防范院內感染的意識，最大程度地降低手術患者院內感染的發生率[3]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術期院內感染的發生率較低，差異有統計學意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護理工作的滿意率較高，差異有統計學意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）。可見，對手術室的護理工作進行細節化管理能顯著降低手術患者在圍手術期院內感染 的發生率，提高其對護理工作的滿意度。

[1] 楊云美.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012,13(16):143-144.

[2] 王娜娜.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用[J]. 醫學信息(上旬刊). 2011,2(3):123-124.

[3] 蘇迅,任興華,李曉梅,王君.加強護理管理工作預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志. 2009,1(10):178-179.

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2095-7629-（2017）10-0150-02