淺論血液檢驗在風濕病診斷中的應用價值

薛傳亭

（山東省鄄城祥康醫院，山東 鄄城 274600）

淺論血液檢驗在風濕病診斷中的應用價值

薛傳亭

（山東省鄄城祥康醫院，山東 鄄城 274600）

目的：探究血液檢驗在風濕病診斷中的應用價值。方法：對2016年1月至2017年1月期間山東省鄄城祥康醫院收治的60例風濕病患者與同期在該院進行體檢的60例健康人的臨床資料進行回顧性研究。將60例風濕病患者設為風濕病組，將60例健康人設為健康組。對兩組研究對象均進行血液檢驗，然后對檢驗的結果進行比較，總結血液檢驗在風濕病診斷中的應用價值。結果：與健康組人相比，風濕病組患者的全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細胞壓積、血沉、類風濕因子、IgG、IgA及IgM等指標均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：風濕病患者與健康人的血液檢驗結果存在明顯的差異，對風濕病患者進行血液檢驗對診斷其病情具有重要的意義。

血液檢驗；風濕病；診斷；應用價值

風濕病是臨床上的常見病、多發病。該病具有發病隱匿、病情進展慢及病程長等特點。

該病常侵犯患者的關節、骨骼、肌肉、血管、軟組織及結締組織，嚴重時甚至可累及患者的心臟和大腦。該病主要分為三種類型，一是以關節炎為主的風濕病（如類風濕性關節炎、斯蒂爾病、強直性脊柱炎等），二是與感染有關的風濕病（如風濕熱、賴特綜合征等），三是彌漫性結締組織病（如系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征、系統性硬化癥、皮肌炎、混合性結締組織病及血管炎等）。該病的發生主要與免疫反應、遺傳、感染、雌激素和孕激素分泌失調等因素有關。該病可嚴重影響患者的生活質量。在本次研究中，筆者主要探討血液檢驗在風濕病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間山東省鄄城祥康醫院收治的60例風濕病患者與同期在該院進行體檢的60例健康人作為本次研究的對象。這60例風濕病患者的病情均經綜合檢查得到確診。將60例風濕病患者設為風濕病組，將60例健康人設為健康組。在風濕病組中，有男性患者32例，女性患者28例；其最小年齡為45歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（52.7±4.2）歲；其病程為2～18年，平均病程為（7.4±1.5）年。在健康組中，有男性31例，女性29例；其最小年齡為46歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（51.7±4.5）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行血液檢驗，然后對檢驗的結果進行比較，總結血液檢驗在風濕病診斷中的應用價值。對兩組研究對象進行血液檢驗的方法是：抽取研究對象清晨空腹狀態下的靜脈血5 ml。對血液標本進行離心處理，分離出血清。對血清標本中全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細胞壓積、血沉、類風濕因子、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）及免疫球蛋白M（IgM）的濃度進行檢測[1]。

1.4 統計學方法

用SPSS25.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細胞壓積、血沉、類風濕因子、IgG、IgA及IgM等指標均用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與健康組人相比，風濕病組患者全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細胞壓積、血沉、類風濕因子、IgG、IgA及IgM等指標均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象進行血液檢驗結果的比較（±s）

表1 兩組研究對象進行血液檢驗結果的比較（±s）

檢測指標 風濕病組（n=60）健康組（n=60）χ2值 P值全血粘度高切（mPa·s）5.86±0.06 4.54±0.52 5.2485 0.019全血粘度低切（mPa·s）12.41±0.91 8.95±1.32 5.5741 0.028血漿粘度（mPa·s） 1.76±0.06 1.23±0.21 3.7865 0.033紅細胞壓積（%） 42.5±4.2 36.9±3.3 4.7781 0.015血沉（mm/h） 22.5±0.3 7.4±7.2 8.7458 0.016類風濕因子（IU/ml） 56.2±27.3 7.3±3.1 4.2127 0.001 IgG（g/L） 27.4±12.3 2.6±4.2 7.1587 0.007 IgA（g/L） 3.7±0.2 2.2±0.3 3.5182 0.027 IgM（g/L） 3.1±0.2 1.4±0.3 3.2778 0.036

3 討論

風濕病是一種以侵犯關節、骨骼、肌肉、血管、軟組織或結締組織為主的疾病。目前，WHO已將風濕病作為一門獨立的研究學科。由于該病常侵犯關節、肌肉、骨骼等處，因此患者會出現不同程度的肌肉疼痛和關節疼痛。同時，這種疼痛還具有一定的游走性和轉移性，如患者肩關節的疼痛消失后，其肘關節又可能出現疼痛，其肘關節的疼痛消失后，髖關節又可能出現疼痛。該病患者若得不到及時有效的治療，就可能發生關節變形，同時其心臟和大腦也會受到不同程度的累及。臨床研究表明，誘發風濕病的因素主要包括以下六個方面：1）免疫反應因素。免疫反應主要是指機體受到外源性或內源性抗原物質的刺激，從而導致器官或組織受損，進而引發嚴重的自身免疫反應。②遺傳因素。有學者認為，風濕病與遺傳因素密切相關。對風濕病患者進行遺傳學調查的結果表明，風濕病患者其家族人群中類風濕的發病率比健康人家族人群中類風濕的發病高2～10倍。另外，同卵雙生子共同罹患風濕病的幾率為30%～50%，異卵孿生子共同罹患風濕病的幾率僅為5%。3）感染因素。一些感染因子或微生物產生的抗原會對機體的免疫反應產生刺激，從而誘發風濕病。④內分泌因子因素。內分泌因子因素也就是指患者體內的雌激素或孕激素分泌失調，從而誘發風濕病。⑤外界環境因素。如紫外線刺激等[2]。⑥藥物因素。一些藥品，如普魯卡因酰胺或避孕藥等均可誘發風濕病。目前，臨床上主要使用非甾類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬，雙氯芬酸、吲哚美辛、吡羅昔康、萘普生等）、腎上腺皮質激素（主要是指糖皮質激素類藥物）和抗風濕藥（如羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷酰氨等）等治療風濕病。近年來，隨著臨床研究的不斷深入，人們發現血液檢驗在風濕病的診斷中具有較高的應用價值。筆者認為，用血液檢驗診斷風濕病的機制主要是在風濕病發病的過程中，患者體內出現了較為嚴重的免疫反應，從而影響其骨髓的造血功能，進而導致其體內的血液指標異于常人[3]。

本次研究的結果顯示，與健康組人相比，風濕病組患者全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細胞壓積、血沉、類風濕因子、IgG、IgA及IgM等指標均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，風濕病患者與健康人的血液檢驗結果存在明顯的差異，對風濕病患者進行血液檢驗對診斷其病情具有重要的意義。

[1] 陸春光.風濕病患者的血液檢驗結果研究[J].中國衛生標準管理,2016(1)：158-159.

[2] 鄭輝,王偉娟,康麗霞.風濕病患者的血液檢驗分析[J].中國處方藥 ,2015,13(12)：134-136.

[3] 吳肖仙,葉秀儀,馮凎清.青少年風濕病患者的血液檢驗結果分析[J].臨床醫學工程,2015,18(3)：128-129.

Objective To study application value of blood test on diagnosis of rheumatism. Methods： Retrospectively study clinical material of was

by Shandong Zhencheng xiangkang Hospital and 60 healthy people doing physical examination in hospital from January 2016 to January 2017 for research object . Do blood test on 2 groups, and compare test results of 2 groups, summarize application value of blood test in diagnose diagnosis of rheumatism. Results： Compare with healthy group, low and high shear of blood viscosity, blood viscosity, Hct, ESR, RF, IgG,IgA and IgM and other index of rheumatism group are higher（P ＜ 0.05）.Conclusion：The result of blood test of rheumatism of rheumatism patients and heathy people has great significance in the diagnosis, blood test in diagnosis of rheumatism is important.

blood test; rheumatism; diagnosis;application value

R446.11

B

2095-7629-（2017）14-0009-02