醫院藥事管理在促進臨床合理用藥中的價值

古 君

（自貢市沿灘區人民醫院，四川 自貢 643000）

醫院藥事管理在促進臨床合理用藥中的價值

古 君

（自貢市沿灘區人民醫院，四川 自貢 643000）

目的：探討醫院藥事管理在促進臨床合理用藥中的應用價值。方法：將2015年1月至2016年12月期間自貢市沿灘區人民醫院開具的5000張處方以及在該院藥劑科工作的15名藥劑師作為本次研究的對象。將該院2015年全年開具的2500張處方設為對照組，將該院2016年全年開具的2500張處方設為干預組。對對照組處方進行常規管理，對干預組處方在進行常規管理的基礎上實施藥事管理，然后比較兩組處方的不合格率以及實施藥事管理前后15名藥劑師對藥學相關知識的掌握情況。結果：對照組處方的不合格率為4.6%，干預組處方的不合格率為0.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。實施藥事管理前，15名藥劑師對藥學相關知識的總掌握率為80%；實施藥事管理后，15名藥劑師對藥學相關知識的總掌握率為100%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：醫院藥事管理在促進臨床合理用藥中具有較高的應用價值，能有效地降低處方的不合格率，提高藥劑師對藥學相關知識的掌握度。

藥事管理；合理用藥；應用價值

Objective： To study application value of pharmacy administration for promotes clinical rational drug use. Methods： Select 5000 prescriptions and 15 pharmacists work in pharmacy from January 2015 to December 2016 for research object. Set 2500 prescriptions made in 2015 to control group, set 2500 prescriptions made in 2016 to intervention group. Manage control group in routine way, based on routine management, manage intervention group by pharmacy administration, then compare unqualified rate of prescriptions and knowledge acquisition of 15 pharmacists before and after pharmacy administration. Results： Unqualified rate in control group and intervention group are 4.6% and 0.5% respectively, difference of 2 groups has statistical significant (P ＜0.05). Before pharmacy administration, knowledge acquisition rate of 15 pharmacists is 80%,after pharmacy administration, knowledge acquisition rate of 15 pharmacists is 100% ,difference of 2 results has statistical significant (P ＜0.05) .Conclusion： Value application of pharmacy administration for promotes clinical rational drug use is great,apply pharmacy administration in pharmacy can decrease unqualified rate of prescriptions, improve knowledge acquisition of pharmacists .

藥物具有預防、診斷和治療疾病的作用。但如果藥物的使用不合理，不僅無法保證患者的治療效果，有時甚至會加重其病情[1]。合理用藥是根據疾病的種類、患者的具體病情及藥理學的理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，以期安全、有效、經濟地預防和治療疾病。合理用藥的基本要素包括安全性、有效性和經濟性。合理用藥不僅要最大限度地發揮藥物的治療作用，同時還要考慮患者的經濟能力等[2]。目前，我國各級醫院在合理用藥方面均存在一定的不足之處。藥事管理是藥事組織依法對藥事活動進行必要的管理，以提高藥事活動的合理性和安全性。在本次研究中，筆者主要探討醫院藥事管理在促進臨床合理用藥中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2015年1月至2016年12月期間自貢市沿灘區人民醫院開具的5000張處方以及在該院藥劑科工作的15名藥劑師作為本次研究的對象。在這5000張處方中，排除破損、筆跡模糊、無法辨認清楚及過期的處方。將該院2015年全年開具的2500張處方設為對照組，將該院2016年全年開具的2500張處方設為干預組。這兩組處方均由該院的藥學部進行管理。兩組處方的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。在這15名藥劑師中，有男7名，女8名，年齡為23～46歲，平均（37.6±4.5）歲。其中，有在門診藥房工作的藥劑師5名，在住院藥房工作的藥劑師6名，在藥品庫房工作的藥劑師4名。

1.2 方法

對對照組處方進行常規管理，方法是：根據處方提供正確的藥品等。對干預組處方在進行常規管理的基礎上實施藥事管理，具體的方法是：1）完善藥事管理的組織機構。在醫院內成立藥事管理委員會，由院長擔任主任委員，由主抓醫院業務的副院長和藥學部的主任等人擔任副主任委員，并讓藥劑科、護理管理部門及臨床科室等各個部門的負責人參與到實際的管理工作中。藥事管理委員會主要負責醫院內與藥品有關問題的決策、藥品質量的監督與管理、抗菌藥物的使用與管理、藥品不良反應的控制與監督等，同時還需對臨床用藥的全過程進行監督和管理。2）優化藥學部的自身結構。在醫療衛生事業體制改革的新背景下，醫院應加快轉變藥事管理工作的職能，應將工作重心由傳統的以經濟效益為重心轉變為以提高藥學服務質量為重心。同時，成立單獨的藥品試劑供應管理部門，完善藥品調劑、藥品質量檢測、藥學資料收集及臨床藥學研究等工作。優化藥學部的結構能使臨床藥學人員的分工更加明確，從而提高其工作效率[3]。3）加強對藥物處方的審核。醫院應加強對藥物處方審核的力度，并做好對臨床處方和醫囑的審核工作。同時，根據醫院各科室抗菌藥物的使用情況制定抗菌藥物使用表。在表中標明抗菌藥物的用法、用量、最大使用劑量及使用禁忌等，并將其發放給臨床醫師，以提高他們應用抗菌藥物的科學性、合理性。在開具處方方面，應要求臨床醫生要嚴格根據患者的病情為其開具相應的處方，確保處方工整、清晰，不得使處方出現破損及大量涂抹、修改等情況，以免影響患者用藥的準確性。另外，醫院還應成立專門的處方點評小組，定期對臨床醫生開具的處方進行點評，并公布點評的結果。同時，及時對處方中存在的問題進行匯總和分析，以便提出相應的解決對策。4）加強藥品的管理工作。嚴格執行相關的藥政法規對藥品實施管理，堅持從主渠道采購藥品，嚴格杜絕不合格的藥品進入醫院。同時，在藥品采購工作中實行采購輪休制。對藥品的使用情況進行動態監督，定期對醫院藥品的消耗量、采購金額以及各個科室的用藥量、用藥類別、用藥劑型等進行統計分析，排查醫院內是否存在藥品使用不合理的現象及超常規使用藥品的現象等。5）加強對藥劑師進行培訓。醫院應加強對藥劑師進行培訓，定期組織他們參加講座和學習班，以提高其對藥學理論知識的掌握度和專業技術水平。在培訓結束后，對他們進行嚴格的考核。對于考核成績合格者，為其頒發相應的證書；對于考核成績不合格者，應督促其繼續學習，直至考核通過。另外，在院內成立專門的藥物咨詢室，為臨床醫師、護師等提供與藥品知識相關的咨詢服務。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組處方的不合格率。將用藥量異常、藥物之間存在配伍禁忌、破損或書寫潦草及與診斷結果不符的處方均視為不合格處方。觀察并比較實施藥事管理前后15名藥劑師對藥學相關知識的掌握情況。將15名藥劑師對藥學相關知識的掌握情況分為完全掌握、基本掌握和未掌握三個等級?？傉莆章?（完全掌握例數+基本掌握例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組處方不合格率的比較

對照組處方的不合格率為4.6%，干預組處方的不合格率為0.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組處方不合格率的比較

2.2 實施藥事管理前后15名藥劑師對藥學相關知識的掌握情況

實施藥事管理前，15名藥劑師對藥學相關知識的總掌握率為80%；實施藥事管理后，15名藥劑師對藥學相關知識的總掌握率為100%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 實施藥事管理前后15名藥劑師對藥學相關知識的掌握情況

3 討論

目前，隨著我國醫療事業的不斷發展，醫院內的藥事管理工作變得越來越重要[4]。有調查數據顯示，我國每年都有患者死于不合理用藥。同時，不合理用藥也是引發醫療糾紛的主要原因之一[5]。因此，提高臨床用藥的合理性十分迫切。在加強臨床合理用藥的工作中，藥事管理發揮著不可替代的作用。藥事管理主要是以臨床藥學為基礎，以相應的質量管理為核心，并通過建立規范的管理制度，確?；颊哂盟幍陌踩浴⒂行耘c經濟性。臨床研究表明，加強藥事管理可以有效地降低臨床不合理用藥事件的發生率，確?；颊哂盟幍陌踩?。

本次研究的結果顯示，對照組處方的不合格率為4.6%，干預組處方的不合格率為0.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。實施藥事管理前，15名藥劑師對藥學相關知識的總掌握率為80%；實施藥事管理后，15名藥劑師對藥學相關知識的總掌握率為100%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，醫院藥事管理在促進臨床合理用藥中具有較高的應用價值，能有效地降低處方的不合格率，提高藥劑師對藥學相關知識的掌握度。

[1] 沈德利,張麗妍.加強藥事管理在促進合理用藥中的作用分析[J].中國藥物經濟學,2016,1(11)：189-191.

[2] 段惠娟,張婉璐,任文靜,等.醫院藥事管理在促進臨床合理用藥中的作用[J].解放軍藥學學報,2014,30(4)：378-379.

[3] 雷嘉川,宋金春,彭燕.醫院藥事管理服務理念革新[J].中國藥業 ,2014,23(20)：78-80.

[4] 王開娥.醫院藥事管理與藥學服務在臨床合理用藥中的作用探討[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,33(5)：600-601.

R954

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2095-7629-（2017）14-0010-3