米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果分析

張鳳玉

（江蘇省昆山市千燈人民醫院，江蘇 昆山 215341）

米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果分析

張鳳玉

（江蘇省昆山市千燈人民醫院，江蘇 昆山 215341）

目的：分析用米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果。方法：將2013年1月至2016年10月江蘇省昆山市千燈人民醫院收治的58例功能性子宮出血患者隨機分為米非司酮組與安宮黃體酮組。為安宮黃體酮組患者采用安宮黃體酮進行治療，為米非司酮組患者應用米非司酮進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果：與安宮黃體酮組患者相比，米非司酮組患者在進行治療后其孕激素、促卵泡素、黃體生成素及雌二醇的水平均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與安宮黃體酮組患者相比，米非司酮組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用米非司酮治療功能性子宮出血可有效調節患者體內性激素的水平，取得理想的臨床效果。

功能性子宮出血；米非司酮；效果

功能性子宮出血簡稱功血，是婦科的常見病之一。此病主要是由內分泌系統功能失調所致。此病患者的臨床表現主要為月經量多、經期不規律等。在臨床上，治療此病的方法主要為刮宮術、子宮內膜電切術及藥物療法（如應用性激素類藥物等)[1]。本次研究主要分析用米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本研究中的58例患者均為2013年1月至2016年10月江蘇省昆山市千燈人民醫院婦科門診收治的功能性子宮出血患者。這些患者均排除對米非司酮或安宮黃體酮過敏、患有子宮肌瘤、其他疾病所致子宮出血、子宮內膜異位癥、肝膽疾病、血液系統疾病的可能。將這些患者隨機分為米非司酮組與安宮黃體酮組，每組各29例患者。安宮黃體酮組患者的年齡為46～55歲，平均年齡為（50.12±2.36）歲；其病程為3～10個月，平均病程為（6.85±3.74）個月。米非司酮組患者的年齡為45～57歲，平均年齡為（51.24±3.17）歲；其病程為2～10個月，平均病程為（6.57±2.69）個月。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為安宮黃體酮組患者應用安宮黃體酮進行治療，其用法是：10 mg/次，每天晚上服一次，連續用藥10天為一個周期.在用藥一個周期并發生子宮內膜撤退性出血后停藥15天，再繼續下一個周期的治療，連續用藥3個月為一個療程。為米非司酮組患者應用米非司酮進行治療，其用法是：12.5 mg/次，每晚服一次，連續用藥3個月為一個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對比觀察兩組患者進行治療前后其性激素水平的變化情況。采用化學發光法檢測患者性激素的水平，檢測項目包括孕激素（P）、促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）。將兩組患者的臨床療效分為以下的級別：1）顯效。經治療，患者的月經恢復正常，或圍絕經期女性不再有月經來潮。2）有效。經治療，患者的月經量明顯減少，其經期縮短，其貧血的癥狀好轉。3）無效。經治療，患者月經量多、經期延長或月經紊亂等癥狀未得到改善。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

1.4 統計學處理

采用SPPS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行治療后其性激素水平的比較

與安宮黃體酮組患者相比，米非司酮組患者在進行治療后其孕激素、促卵泡素、黃體生成素及雌二醇的水平均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進行治療后其性激素水平的比較（±s）

表1 兩組患者進行治療后其性激素水平的比較（±s）

注：*與米非司酮組相比較，P＜0.05。

組別 孕激素（nmol/L）雌二醇（pg/mL）安宮黃體酮組 1.98±0.56* 6.73±2.85* 7.54±1.36* 71.87±23.43*米非司酮組 2.23±0.89 7.65±1.51 8.68±1.27 110.64±45.17促卵泡素（mIU/mL）黃體生成素（mIU/mL）

2.2 兩組患者臨床療效的對比

米非司酮組患者治療的總有效率為96.55%，安宮黃體酮組患者治療的總有效率為84.48%。與安宮黃體酮組患者相比，米非司酮組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

患者體內雌激素與孕激素的比例失調是誘發功能性子宮出血的主要原因。功能性子宮出血主要分為無排卵型功能性子宮出血與排卵型功能性子宮出血。無排卵型功能性子宮出血患者多為青春期及更年期女性。排卵型功能性子宮出血患者多為生育期女性。功能性子宮出血患者較易發生貧血，而且宮頸口常處于松弛的狀態，因此發生細菌上行感染的幾率較高[2]。

在臨床上，治療功能性子宮出血的方法主要為使用激素類藥物進行治療、進行診斷性刮宮、止血等[3]。安宮黃體酮是治療功能性子宮出血常用的孕激素，具有調節月經周期、抑制排卵和增強宮頸黏液的黏稠度等作用[4]。米非司酮是一種新型的孕激素拮抗劑，可在女性的性腺軸和內分泌器官等不同的部位發揮作用，具有與雌孕激素受體相結合、阻斷孕酮受體、降低黃體生成素（LH）與促卵泡素（FSH）的分泌量、抑制子宮異位內膜萎縮和卵巢的功能、影響卵泡的發育成熟、延遲排卵期、阻止子宮內膜的生長等作用[5]。

本次研究的結果顯示，采用米非司酮治療功能性子宮出血可有效調節患者體內性激素的水平，取得理想的臨床效果。

[1] 楊麗珍.米非司酮治療功能性子宮出血的使用劑量及療效分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(22)：3037-3038.

[2] 嚴文.米非司酮治療功能性子宮出血的療效觀察[J].健康導報：醫學版 ,2015,20(10)：69-69.

[3] 張淑麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(11)：2452-2453.

[4] 王九慧.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].當代醫學 ,2013,19(33)：139-140.

[5] 國偉玲.米非司酮治療功能性子宮出血的療效觀察[J].中國醫藥指南 ,2013,11(7)：585-586.

R711.52

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2095-7629-（2017）14-0035-02