一次性根管充填術治療牙髓炎的效果評析

李 強

（湖北省十堰市茅箭區人民醫院口腔科，湖北 十堰 442000）

一次性根管充填術治療牙髓炎的效果評析

李 強

（湖北省十堰市茅箭區人民醫院口腔科，湖北 十堰 442000）

目的：分析用一次性根管充填術治療牙髓炎的臨床效果。方法：抽選2015年1月至2016年5月期間湖北省十堰市茅箭區人民醫院接診的140例牙髓炎患者作為研究對象。將這140例患者分為一次性根管組和傳統手術組。為傳統手術組70例患者采用傳統的根管充填術進行治療，為一次性根管組70例患者采用一次性根管充填術進行治療。觀察對比兩組患者治療的效果、術后并發癥的發生率及治療前后其牙齒疼痛的評分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評分。結果：兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。一次性根管組患者術后并發癥的發生率低于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，一次性根管組患者牙齒疼痛的評分低于傳統手術組患者，其根尖周組織病變陰影的面積小于傳統手術組患者，其咀嚼功能的評分高于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用一次性根管充填術治療牙髓炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者牙齒疼痛的癥狀，改善其咀嚼功能，降低其術后并發癥的發生率。

牙髓炎；一次性根管充填術；傳統的根管充填術

牙髓炎是臨床上常見的一種口腔疾病。進行根管充填術是臨床上治療牙髓炎的主要手段。對牙髓炎患者進行傳統的根管充填術的過程中需先后對其進行4次治療（包括揭髓頂、拔除牙髓、擴根封藥和戴牙冠等），治療過程較為繁瑣，患者對治療的滿意度較低。近年來，隨著口腔醫療技術的不斷提高，用一次性根管充填術治療牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應用[1-2]。為了分析用一次性根管充填術治療牙髓炎的臨床效果，筆者對湖北省十堰市茅箭區人民醫院接診的140例牙髓炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年5月期間湖北省十堰市茅箭區人民醫院接診的牙髓炎患者中隨機抽選140例作為研究對象。將這140例患者分為一次性根管組和傳統手術組。傳統手術組70例患者中有男41例，女29例；其年齡為20～57歲，平均年齡為（38.61±2.33）歲；其中有前牙牙髓炎患者48例，后牙牙髓炎患者22例，急性牙髓炎患者43例，慢性牙髓炎患者27例。一次性根管組70例患者中有男40例，女30例；其年齡為21～58歲，平均年齡為（38.24±2.13）歲；其中有前牙牙髓炎患者49例，后牙牙髓炎患者21例，急性牙髓炎患者44例，慢性牙髓炎患者26例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進行組間對比研究。

1.2 治療方法

為傳統手術組患者采用傳統的根管充填術進行治療。治療方法是：1）對患牙進行常規的開髓減壓處理。擇期采用失活劑對患牙的根管進行暫封處理。2）根據失活劑的類型確定對患牙牙髓進行拔除的時間。3）拔除患牙的牙髓后，對根管進行封藥處理。4）在封藥3～5天后，對患牙的根管進行填充。為一次性根管組患者采用一次性根管充填術進行治療。治療方法是：1）用阿替卡因對患牙進行麻醉，揭開髓頂，將冠髓和根髓拔除。2）用生理鹽水和濃度為2%的雙氧水對髓腔和根管進行交替沖洗和消毒，然后將感染的牙髓組織徹底清除。3）用擴大針對根管進行擴大，然后用紙尖吸干根管，并用根充糊劑和牙膠對根管進行填充[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療的效果、術后并發癥的發生率及治療前后其牙齒疼痛的評分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評分[4]。

1.4 療效分級標準

顯效：患者的牙齦無紅腫，疼痛癥狀明顯好轉，咀嚼功能恢復正常。有效：患者的牙齦存在輕微紅腫和疼痛，咀嚼食物稍有不適感。無效：患者牙齦紅腫、疼痛的癥狀未好轉[5]。

1.5 統計學處理

用SPSS20.0軟件對研究數據進行處理。牙齒疼痛的評分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和術后并發癥的發生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評分的比較

治療前，兩組患者牙齒疼痛的評分、根尖周組織病變陰影的面積、咀嚼功能的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，一次性根管組患者牙齒疼痛的評分低于傳統手術組患者，其根尖周組織病變陰影的面積小于傳統手術組患者，其咀嚼功能的評分高于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評分的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評分的比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05。

組別 時段 牙齒疼痛評分(分)咀嚼功能評分(分)一次性根管組 治療前 5.32±1.71 34.97±12.13 58.95±10.23治療后 0.13±0.03# 1.58±0.04# 96.22±4.52#傳統手術組 治療前 5.35±1.15 34.85±12.43 58.75±10.95治療后 0.12±0.02# 1.48±0.01# 95.11±4.34#根尖周組織病變陰影面積（%）

2.2 兩組患者治療效果的比較

一次性根管組患者和傳統手術組患者治療的總有效率均為97.14%（68/70）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較

在術后，傳統手術組患者中有3例患者再次發生牙髓感染，有3例患者發生了化學性根尖周炎，有4例患者發生了根尖疼痛。傳統手術組患者術后并發癥的發生率為14.29%（10/70）。一次性根管組患者中有1例患者發生了化學性根尖周炎，有1例患者發生了根尖疼痛。一次性根管組患者術后并發癥的發生率為2.86%（2/70）。一次性根管組患者術后并發癥的發生率低于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者治療效果的比較

表3 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

牙髓炎是臨床上常見的一種口腔疾病。進行根管充填術是臨床上治療牙髓炎的主要手段。在對牙髓炎患者進行傳統的根管充填術的過程中，需先后對其進行4次治療，治療過程較為繁瑣，患者對治療的滿意度較低。與用傳統的根管充填術相比，用一次性根管充填術治療牙髓炎具有操作簡單、治療時間短、診療次數少、患者痛苦少等優點，可減少患者再次發生感染的風險，緩解其疼痛的癥狀，且不影響其正常咀嚼和進食[6-8]。本次研究的結果顯示，與傳統手術組患者相比，一次性根管組患者術后并發癥的發生率更低，治療后其牙齒疼痛的評分更低，其根尖周組織病變陰影的面積更小，其咀嚼功能的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，用一次性根管充填術治療牙髓炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者牙齒疼痛的癥狀，改善其咀嚼功能，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 戴杰,曾莉,孫瓊,等.一次性根管治療法治療牙髓炎的療效[J].安徽醫學 ,2014,35(1)：87-88.

[2] 李俊.一次性根管治療法治療牙髓炎的臨床效果觀察[J].醫學信息 ,2015,28(50)：253.

[3] 于登臣.一次性根管治療術和常規根管治療術治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫藥,2012,34(8)：1187-1188.

[4] 陸正青.一次性根管治療法與多次根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床療效對比[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3)：8-9.

[5] 李成章.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床效果分析[J].今日健康 ,2016,15(4)：40.

[6] 鐘科,李明.一次性根管預備熱牙膠即刻充填治療慢性根尖周炎近期及遠期效果觀察[J].河北醫學,2016,22(6)：948-950.

[7] 胡興周.一次性根管預備熱牙膠即刻充填術[J].大家健康（中旬版）,2013,7(2)：78-79.

[8] 孫啟俊,江龍,韋曉玲,等.不同根管封閉糊劑在一次性根管治療中的臨床療效研究[J].口腔醫學,2016,36(10)：890-893.

R781.31

B

2095-7629-（2017）14-0059-02