低分子肝素治療肺心病合并呼吸衰竭的效果評析

彭世瓊

（四川省會理縣人民醫(yī)院，四川 會理 615100）

低分子肝素治療肺心病合并呼吸衰竭的效果評析

彭世瓊

（四川省會理縣人民醫(yī)院，四川 會理 615100）

目的：探討用低分子肝素治療肺源性心臟病（以下簡稱“肺心病”）合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：對2015年10月至2016年10月期間四川省會理縣人民醫(yī)院收治的62例肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這62例患者分為比照組和低分子肝素組，每組各有31例患者。對比照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對低分子肝素組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療，然后比較兩組患者PaO2、PaCO2的水平及治療的總有效率。結(jié)果：與比照組患者相比，低分子肝素組患者PaO2的水平和治療的總有效率均更高，其PaCO2的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用低分子肝素對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地提高其臨床療效，改善其肺功能。

低分子肝素；肺源性心臟病；呼吸衰竭

肺心病又叫阻塞性肺氣腫性心臟病，是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床研究表明，該病患者極易合并上消化道出血、休克及呼吸衰竭等疾病[1]。肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰（晨起加劇）、心悸、氣促、胸痛等。現(xiàn)階段，臨床上治療肺心病合并呼吸衰竭的藥物較多，但患者的遠(yuǎn)期療效并不理想。在本次研究中，筆者主要探討用低分子肝素治療肺心病合并呼吸衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間四川省會理縣人民醫(yī)院收治的62例肺心病合并呼吸衰竭患者作為本次研究的對象。隨機(jī)將這62例患者分為比照組和低分子肝素組，每組各有31例患者。在比照組中，有男16例，女15例；其年齡為51～89歲，平均年齡為（62.9±3.23）歲；其肺心病的病程為1～6年，平均病程為（4.1±1.26）年。在低分子肝素組中，有男14例，女17例；其年齡為50～88歲，平均年齡為（61.7±2.69）歲；其肺心病的病程為2～5年，平均病程為（3.9±1.03）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中62例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合全國肺心病學(xué)會制定的肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均合并呼吸衰竭。2）伴有咳嗽、咳痰、心悸、氣促、胸痛等臨床癥狀。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對本研究所用藥物存在禁忌證。2）患有呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。3）患有其他類型的心臟病。4）臨床資料缺失。5）中途轉(zhuǎn)院。6）存在代謝性酸中毒或患有糖尿病。7）入組前的兩周內(nèi)使用過抗凝藥或抗血栓藥進(jìn)行治療。8）患有嚴(yán)重的肝腎疾病或精神類疾病。

1.3 方法

對比照組患者進(jìn)行抗感染，利尿、強(qiáng)心、解痙及吸氧等常規(guī)治療。同時(shí)用氨茶堿（將0.25 g的本品溶于適量的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注）和沐舒坦（將15 mg的本品溶于適量的生理鹽水中對患者進(jìn)行靜脈滴注）對其進(jìn)行治療，連續(xù)治療7 d。對低分子肝素組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療。低分子肝素的用法是：用5000 U的本品對患者進(jìn)行皮下注射，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

治療前后，對兩組患者PaO2及PaCO2的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。將兩組患者的治療效果分為臨床治愈、有效和無效三個(gè)等級。臨床治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、心悸、氣促、胸痛等）全部消失，其心率低于100次/min，其排尿正常，且未出現(xiàn)發(fā)紺、頸靜脈怒張等情況。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如咳嗽、咳痰、心悸、氣促、胸痛等）有所緩解，其心率低于120次/min，其排尿基本正常，且未出現(xiàn)發(fā)紺、頸靜脈怒張等情況。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到臨床治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的對比

治療前，兩組患者PaO2、PaCO2的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，低分子肝素組患者PaO2的水平高于比照組患者，其PaCO2的水平低于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的對比（mmHg，±s）

表1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的對比（mmHg，±s）

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后低分子肝素組（n=31） 59.68±2.54 78.62±2.65 48.27±1.05 33.69±1.25比照組（n=31） 58.87±2.16 66.19±2.54 47.48±1.36 41.36±2.16

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

低分子肝素組患者治療的總有效率為93.55%（29/31），其中治療結(jié)果為臨床治愈、有效和無效的患者分別有17例、12例和2例；比照組患者治療的總有效率為74.19%（23/31），其中治療結(jié)果為臨床治愈、有效和無效的患者分別有8例、15例和8例。低分子肝素組患者治療的總有效率高于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺心病是指是由于支氣管、肺組織或肺動脈血管發(fā)生病變而引起的心臟病[2]。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，慢性肺心病久治不愈極易引發(fā)呼吸衰竭。低分子肝素是由亞硝酸分解、純化所制，具有抑制凝血因子、溶解纖維蛋白及改善血液黏稠度的作用。用低分子肝素對肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，能有效地調(diào)節(jié)其肺動脈壓，改善其肺部功能[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與比照組患者相比，低分子肝素組患者PaO2的水平和治療的總有效率均更高，其PaCO2的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用低分子肝素對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地提高其臨床療效，改善其肺部功能。

[1] 黃文安,顧瑞霞.肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,37(9)：1044-1045.

[2] 于軍方,孫新虎.低分子肝素治療重癥肺心病呼吸衰竭的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,6(5)：519-522.

[3] 官宇男.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(2)：117-118.

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2095-7629-（2017）14-0091-02