加味黃芪建中湯治療復發性口腔潰瘍的療效探究

楊曉東

（曲靖市第二人民醫院口腔科，云南 曲靖 655000）

加味黃芪建中湯治療復發性口腔潰瘍的療效探究

楊曉東

（曲靖市第二人民醫院口腔科，云南 曲靖 655000）

目的：探討用加味黃芪建中湯治療復發性口腔潰瘍的臨床療效。方法：將曲靖市第二人民醫院口腔科在2015年6月至2016年2月期間收治的172例復發性口腔潰瘍患者隨機分為黃芪建中湯組（86例）和附子理中丸組（86例）。為附子理中丸組患者采用附子理中丸進行治療，為黃芪建中湯組患者采用加味黃芪建中湯進行治療。對比分析兩組患者的臨床療效。結果：黃芪建中湯組患者治療的總有效率為96.51%（83/86），附子理中丸組患者治療的總有效率為80.23%（69/86）。與附子理中丸組患者相比，黃芪建中湯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（χ2=100.931，P＜0.05）。結論：用加味黃芪建中湯治療復發性口腔潰瘍的臨床療效顯著。

加味黃芪建中湯；復發性口腔潰瘍；附子理中丸

復發性口腔潰瘍是以周期性復發為主要特征的一種口腔疾病。此病的發生、發展與患者的生活習慣、免疫力低下等多種因素密切相關[1]。有學者指出，用加味黃芪建中湯治療復發性口腔潰瘍的臨床療效較好。為了進一步探討用加味黃芪建中湯治療復發性口腔潰瘍的臨床療效，筆者對曲靖市第二人民醫院口腔科收治172例復發性口腔潰瘍患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）病情符合復發性口腔潰瘍的診斷標準。2）就診前1個月內未服用過抗生素或激素類藥物，且未接受過免疫治療。3）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的一般資料

從曲靖市第二人民醫院口腔科在2015年6月至2016年2月期間收治復發性口腔潰瘍患者中隨機選取172例作為研究對象。采用隨機數表法將這172例患者分為黃芪建中湯組（86例）和附子理中丸組（86例）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了曲靖市第二人民醫院倫理委員會的批準。

1.3 治療方法

為附子理中丸組患者采用附子理中丸進行治療。附子理中丸（生產企業：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠；批準文號：國藥準字A20512292728）的用法是：餐前口服，3次/d，8～12丸/次，連續用藥6個月。為黃芪建中湯組患者采用加味黃芪建中湯進行治療。加味黃芪建中湯的藥物組成和用法是：干姜10 g、灸甘草10 g、桂枝15 g、白芍15 g、建曲15 g、大棗20 g、制附片20 g、黨參30 g、黃芪60 g。若患者存在失眠的癥狀，可在此方中加入龍骨15 g、牡蠣15 g。若患者存在氣滯的癥狀，可在此方中加入檳榔15 g、紫蘇葉15 g和白術20 g。若患者存在濕重的癥狀，可在此方中加入藿香20 g、砂仁20 g。若患者存在食積的癥狀，可在此方中加入炒麥芽15 g。若患者存在便秘的癥狀，可在此方中加入生白術25 g。水煎服，2次/d（餐前30 min服用），200 ml/次，連續用藥6個月。

1.4 療效分級標準

參照《口腔黏膜病學》（第三版）中關于復發性口腔潰瘍的療效評價標準將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀全部消失。治療后半年內，患者未出現病情復發的情況。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其口腔潰瘍病灶的面積明顯縮小。治療后半年內，患者未出現病情復發的情況或僅出現1次病情復發的情況。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其口腔潰瘍病灶的面積未縮小。治療后半年內，患者病情復發的次數≥2次。

1.5 統計學方法

用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

黃芪建中湯組86例患者中臨床療效為顯效的患者有56例（占65.12%），為有效的患者有27例（占31.40%），為無效的患者有3例（占3.49%）。黃芪建中湯組患者治療的總有效率為96.51%（83/86）。附子理中丸組86例患者中臨床療效為顯效的患者有43例（占50.00%），為有效的患者有26例（占30.23%），為無效的患者有17例（占19.77%）。附子理中丸組患者治療的總有效率為80.23%（69/86）。與附子理中丸組患者相比，黃芪建中湯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（χ2=100.931，P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

3 討論

復發性口腔潰瘍又被稱為復發性阿弗他潰瘍或復發性口瘡。中醫認為，復發性口腔潰瘍屬于“口痛”“口糜”等范疇。氣陰兩虛是此病的主要病機之一[2]。加味黃芪建中湯的藥物組成主要包括干姜、灸甘草、桂枝、白芍、建曲、大棗、制附片、黨參、黃芪等。其中，黃芪具有補益肺氣的功效，黨參具有緩急止痛、補氣健脾的功效，桂枝具有散寒止痛、通陽化氣的功效，白芍具有平肝止痛、斂陰止汗的功效[3]。針對脾虛食積患者加用炒麥芽，旨在健脾消食、理氣化濕。針對失眠患者加用龍骨、牡蠣，旨在調神潤氣。針對氣滯患者加用檳榔，旨在行氣消積。針對濕重患者加用藿香、砂仁，旨在健脾、消食以杜絕生痰生濕之源。針對便秘患者加用生白術，旨在調和營衛、調和陰陽[4]。本次研究的結果顯示，黃芪建中湯組患者治療的總有效率為96.51%（83/86），附子理中丸組患者治療的總有效率為80.23%（69/86）。與附子理中丸組患者相比，黃芪建中湯組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（χ2=100.931，P＜0.05）。

綜上所述，用加味黃芪建中湯治療復發性口腔潰瘍的臨床療效顯著，可有效地降低患者病情的復發率。

[1] 葛風華,唐世平.自擬中藥湯劑與西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效分析[J].當代醫學 2013,19(20)：151-152.

[2] 簡冬根.復發性口腔潰瘍的中西醫治療48例[J].中國中醫藥現代遠程教育 ,2013,8(1)：233-236.

[3] 陳利惠.補中益氣湯治療復發性口腔潰瘍86例初探[J].醫藥，2015，3（3）：00037-00038.

[4] 韓燕,劉沛源,肖京.千金口瘡加味顆粒治療陰虛火旺型復發性口腔潰瘍的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2015,11(2)：207-210.

R364.1+6

B

2095-7629-（2017）14-0100-02

楊曉東，男，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向為口腔全科