急性胃穿孔術(shù)后的護理分析

肖琳

摘要：目的 探討急性胃穿孔患者的術(shù)后護理療效，歸納臨床護理方法。方法 選擇2015年12月～2016年12月于本院接受診治的70例急性胃穿孔患者為研究對象，隨機分成常規(guī)護理組（35例）和綜合護理組（35例），常規(guī)護理組患者給予常規(guī)護理措施，綜合護理組患者在接受常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上行綜合護理措施干預，對比兩組患者的臨床護理療效。結(jié)果 相較于常規(guī)護理組，綜合護理組患者的護理滿意度更高，VAS評分更低、住院時間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 通過對急性胃穿孔術(shù)后患者給予臨床綜合護理干預，有助于縮短患者的住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者護理滿意度，值得臨床進行推廣和應用。

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔；術(shù)后護理；并發(fā)癥；滿意度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0120-02

急性胃穿孔是臨床常見的一種胃潰瘍疾病，具有發(fā)病急、病情重等臨床病癥，尤其是變化莫測的病情如果沒有得到及時治療，那么很容易會使患者出現(xiàn)病情加重甚至出現(xiàn)生命危險[1]。特別是隨著新時期社會大眾工作壓力和生活壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)和習慣的變化，我國胃穿孔發(fā)病率持續(xù)攀增，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢。臨床采用手術(shù)治療的術(shù)后康復效果比較差，有必要施以臨床護理干預。本文探討了綜合護理在急性胃穿孔術(shù)后患者康復方面的積極作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年12月～2016年12月于本院接受診治的70例急性胃穿孔患者為研究對象，經(jīng)B超、X線和CT確診為急性胃穿孔，并全部行腹腔鏡下胃穿孔修復術(shù)治療。隨機分成常規(guī)護理組（35例）和綜合護理組（35例），其中常規(guī)護理組中男21例，女14例；年齡24～76歲，平均年齡（41.87±6.33）歲；穿孔直徑5～16 mm，平均直徑（5.71±2.34）mm；發(fā)病到接受手術(shù)時間3～12 h，平均時間（5.344±1.58）h。在綜合護理組的35例患者中，男22歲，女13歲；年齡22～77歲，平均年齡（41.23±6.38）歲；穿孔直徑5～17 mm，平均直徑（5.25±2.34）mm；發(fā)病到接受手術(shù)時間3～13 h，平均時間（5.45±1.67）h，兩組患者在年齡、性別、穿孔直徑、發(fā)病到手術(shù)時間等一般資料方面不存在顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護理組患者給予常規(guī)護理措施，綜合護理組患者在接受常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上，行綜合護理措施干預，對比兩組患者的臨床護理療效。而就綜合護理干預措施而言，主要包括如下幾點。

1.2.1預防術(shù)后感染 胃穿孔容易出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染或者腹腔感染，若患者在術(shù)后3～5 h出現(xiàn)體溫增高或者切口疼痛或者壓痛等，則預示患者可能會存在術(shù)后傷口發(fā)炎問題，此時護理人員需要給予患者縫線部位處以引流護理，每天定期對患者的傷口進行換藥處理。

1.2.2預防出血 在術(shù)后24 h后，要密切觀察患者的胃管情況，如果胃管部位處存在少量咖啡色液體，那么是因創(chuàng)面部位出現(xiàn)少量滲血所造成的，是正常現(xiàn)象，但是如果患者胃管在短期內(nèi)出現(xiàn)大量鮮血或者嘔吐、黑便等問題，那么護理人員需要防范患者術(shù)后出現(xiàn)大出血的問題；要對患者脈搏、血壓和腹部特征等情況進行仔細監(jiān)測，確保發(fā)現(xiàn)患者存在出血問題之后，及時給予止血藥物治療干預，同時還要引導患者適當進行飲食控制，避免出現(xiàn)術(shù)后出血問題[2]。

1.2.3心理護理干預措施 護理人員要加強心理指導干預，耐心安撫和疏導患者，使患者在接受治療或者護理期間始終保持積極樂觀的心態(tài)，消除患者的負面情緒，必要的時候可以施以個體化心理疏導來避免患者因負面情緒而影響患者切口恢復效果，尤其是良好的心理狀況和積極樂觀心態(tài)可以在一定程度上緩解患者的疼痛感，有助于患者更好地康復。

1.2.4加強患者術(shù)后護理干預 在患者接受手術(shù)之后，要對氧氣管、胃管、輸液管以及引流管等相關(guān)管線路進行妥善固定；在術(shù)后要使那些血壓達到平穩(wěn)值的患者采取半臥位來使患者呼吸通道的暢通性，減輕患者手術(shù)傷口的張力，緩解患者的疼痛感，同時需要密切關(guān)注患者的各項生命體征。

1.2.5胃腸減壓護理干預措施 手術(shù)后，護理人員要及時記錄患者胃管的引流顏色和性質(zhì)，減少積液和積氣，確保患者胃部處于排空狀態(tài)，這樣有助于加快傷口的愈合。如果患者的胃管被凝血塊或者食物堵塞，采用注射器將其抽出，之后使用10～20 ml生理鹽水來反復沖洗患者的胃部，確保患者胃部暢通性。

1.2.6營養(yǎng)護理干預措施 在患者接受手術(shù)治療后，要盡可能早地將胃管拔除，之后為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持來促進患者腸道的蠕動，加快修復患者腸道黏膜功能；要本著少食多餐、循序漸進的原則來從流質(zhì)飲食過渡到軟食，避免患者因攝入過多腸脹氣食物而對腸道造成不利影響。

1.2.7出院指導 患者出院時，護理人員要指導患者養(yǎng)成少食多餐、規(guī)律進食的習慣，日常生活中多食用一些富含微量元素和維生素的易消化食物，避免吃辛辣刺激、油炸、滾燙或者生冷性食物；指導患者戒煙戒酒；在術(shù)后2個月內(nèi)，要避免患者參與過重的體力勞動；在出現(xiàn)異常情況的時候，及時就醫(yī)；術(shù)后3個月，指導患者到院復查，了解傷口愈合情況。

1.3觀察指標

觀察患者住院天數(shù)、VAS評分、護理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥。其中VAS評分從0～10分進行評價，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計量資料以（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2校驗，以（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1住院天數(shù)和VAS評分比較

常規(guī)護理組患者的VAS評分（5.44±1.99）分，平均住院天數(shù)（12.66±2.89）d；綜合護理組患者的VAS評分（3.12±0.34）分，平均住院天數(shù)（6.13±1.58）d。可知相較于常規(guī)護理組，綜合護理組患者住院時間更短、VAS評分更低，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2患者護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥情況

相較于常規(guī)護理組，綜合護理組患者的臨床護理滿意度更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

隨著新時期社會大眾工作壓力和生活壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)和習慣的變化，我國胃穿孔發(fā)病率持續(xù)攀增，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢。實際上，急性胃穿孔是臨床常見的一種胃潰瘍疾病，具有發(fā)病急、病情重等臨床病癥，尤其是變化莫測的病情如果沒有得到及時治療，那么很容易會使患者出現(xiàn)病情加重甚至出現(xiàn)生命危險[3]。通過本次研究可知：相較于常規(guī)護理組，綜合護理組患者的護理滿意度更高，VAS評分更低、住院時間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。可見，通過對急性胃穿孔術(shù)后患者給予臨床綜合護理干預，有助于縮短患者的住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者護理滿意度，值得臨床進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉志紅.急性胃穿孔術(shù)后患者的護理[J].臨床醫(yī)學工程，2016（10）：122-123.

[2]尹曉梓.急性胃穿孔患者的臨床護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（46）：241-242.

[3]張麗蕊.急性胃穿孔患者46例臨床護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016（5）：191-192.endprint