白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護理

陳焱　楊帆

[摘要] 目的 探討白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護理。方法 選取2015年5月—2017年5月該院62例白血病合并糖尿病患者，按護理方案的不同平分為研究、常規組，各31例。研究組在常規護理基礎上實施飲食護理及血糖控制護理，對常規組實施臨床傳統護理方案，并將兩組血糖維持情況、用藥依從性及護理滿意度進行對比。 結果 研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于常規組（t=-2.830、P=0.006，t=-4.547、P=0.000）；研究組用藥依從率顯著高于常規組，組間對比差異有統計學意義（χ2=12.973、P=0.000）；研究組護理滿意率為93.55%，明顯高于常規組的74.19%，組間對比差異有統計學意義（χ2=13.853、P=0.000）。 結論 加強對白血病合并糖尿病患者的血糖管理及飲食護理，有利于維持血糖穩定性，提升患者用藥依從性及護理滿意度，促進良好護患關系，具備臨床意義與實施價值。

[關鍵詞] 白血病；合并；糖尿?。伙嬍?；血糖控制護理

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0183-02

白血病與糖尿病均屬于全身慢性難治性疾病，二者之間相互影響導致病情更復雜化[1]。糖尿病是提示白血病患者預后不良的一項重要指標，白血病與糖尿病可同時出現也可先后出現，若患者長期飲食不合理，則導致機體免疫力及抵抗力降低，很大程度上增加患者感染其他疾病的可能性。有研究表明[2]，若加強對白血病合并糖尿病患者的營養支持，可對改善白血病患者營養狀況起到積極作用，進而提高機體免疫功能及抗腫瘤作用。該文選取2015年5月—2017年5月該院收治的62例患者為研究對象，探討白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例白血病合并糖尿病患者，按護理方案的不同將其平分為研究、常規組，各31例。研究組男性16例、女性15例，年齡38～76歲，平均年齡（53.62±4.07）歲，糖尿病病程7個月～13年，平均病程（6.38±0.64）年；常規組男性17例、女性14例，年齡39～75歲，平均年齡（53.35±4.73）歲，糖尿病病程6個月～14年，平均病程（6.30±0.75）年，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規護理基礎上實施飲食護理及血糖控制護理，化療期間加強對患者的飲食健康教育，根據病情及飲食習慣制定個性化飲食方案，使其養成健康飲食習慣，針對老年患者應采用通俗易懂的語言反復進行宣教，提升患者治療依從性，積極配合飲食治療。了解不同患者心理特點及心理變化，做好針對性飲食指導，消除焦慮、緊張、抑郁等不良心理，改善心理狀況?；熐翱赏ㄟ^注射胰島素、口服降糖藥物等方式控制血糖，化療期間以高蛋白、高維生素及具有降血糖功效的飲食為主。若化療期間出現惡心嘔吐、口腔潰瘍、食欲不振等反應可暫停降糖藥物的使用，根據血糖情況對藥物劑量進行合理調整。護理人員應耐心向患者講解糖尿病臨床表現、治療、護理要點、主要并發癥、用藥注意事項等相關知識，強調維持血糖穩定的重要性，提升血糖管理積極性。做好飲食指導及運動指導，在控制總熱量基礎上適當添加富含造血原料且易消化飲食，避免刺激性飲食，囑患者臥床休息，盡量減少活動，并加強安全防護工作。病情穩定情況下可在護理人員指導下適當運動，若出現氣促、胸悶立即停止活動。合理應用降糖藥物及胰島素，加強用藥宣教，防止發生錯用、漏用等不良情況，患者住院期間所有藥物均由護士統一管理并嚴格遵醫囑用藥。對常規組實施臨床傳統護理方案，包括健康宣教、護理評估、環境管理、基礎護理、用藥指導、行為干預等。

1.3 觀察指標

分析對比兩組護理效果，將兩組患者血糖維持情況進行對比，包括空腹血糖及餐后2 h血糖。另外，將兩組用藥依從性進行對比：以患者1周內無拒藥情況為完全依從；拒藥達到5次或不超過5次為部分依從；拒藥超過5次以上為不依從[3]。采用護理滿意度量表評定兩組護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統計方法

使用SPSS 13.0進行統計學分析，以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗；以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖維持情況對比

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥依從性對比

研究組與常規組用藥依從率分別為96.77%、80.65%（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意率對比

研究組與常規組護理滿意率分別為93.55%、74.19%（P<0.05），見表3。

3 討論

急性白血病屬于造血系統多發惡性腫瘤，白血病合并糖尿病情況更為復雜，臨床治療及護理難度也更高[4]。飲食護理及血糖控制均屬于糖尿病患者基礎干預措施，可起到維持血糖穩定性，防止病情惡化等作用。血糖長期處于異常水平極易引發多種嚴重并發癥，對患者機體多個重要臟器均造成不同程度的損害，嚴重影響身心健康及生活質量，影響整體治療效果[5]。白血病合并糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，營養狀況較差，極易引起感染，且化療緩解率較低，預后較差。

對白血病合并糖尿病患者而言，科學規范的護理方案對降低并發癥發生率、提高生活質量、改善病情等方面均具有重要意義[6]。因此，化療期間加強飲食護理及健康教育，根據患者血糖情況及病情制定科學飲食計劃，確保飲食治療方案順利實施，提升治療依從性。該文對研究組實施飲食護理及血糖控制護理，通過將兩組血糖維持情況進行對比，結果顯示研究組與常規組在空腹血糖及餐后2 h血糖水平上對比差異有統計學意義（P<0.05），說明飲食、血糖控制護理的實施有利于維持患者血糖穩定性，起到控制血糖的作用。在用藥依從性上，研究組患者明顯高于常規組（P<0.05），說明經過護理后患者用藥依從性得到明顯提升，有利于進一步增強用藥療效。通過心理護理、營養支持、化療不良反應護理、血糖控制護理、飲食護理、藥物應用護理等一系列干預措施提升整體護理水平，減少并發癥的發生，改善患者營養狀況及生活質量，提升整體治療效果[7]。通過將兩組護理滿意度進行對比，結果顯示研究組護理滿意度顯著高于常規組（P<0.05），提示飲食及血糖控制護理充分體現以人文本護理理念，有利于促進良好護患關系，值得臨床運用及推廣。

綜上所述，對白血病合并糖尿病患者實施飲食、血糖控制護理效果更優，對降低血糖、預防并發癥、提升用藥依從性及護理滿意度等方面均具有重要意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-24）endprint