基于社區的糖尿病中醫綜合干預方法探討

林化冰　達瑛　吳靜　蘭可敬

[摘要] 目的 研究對社區糖尿病患者進行中醫綜合干預方法的效果。方法 將受試者隨機分為兩組，對照組采用常規西醫綜合治療，干預組加入中藥茶飲方。記錄兩組患者的基礎數據，并對患者的空腹和餐后血糖進行檢測。 結果 干預組在干預后的血壓、血糖、中醫癥狀評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中醫綜合干預用于糖尿病能夠有效的減輕患者的癥狀，提高患者的生存質量。

[關鍵詞] 糖尿病；中醫；社區；生存質量

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0189-02

Study on Herbal Comprehensive Intervention Method Based on Community for Diabetes

LIN Hua-bing， DA Ying， WU Jing， LAN Ke-jing

Baotou Light Industry Vocational Technical College， Baotou， Inner Mongolia， 014035 China

[Abstract] Objective To research the effect of TCM comprehensive intervention method based on community for diabetes. Methods The objects were randomly divided into two groups， the control group adopted the routine western medicine comprehensive treatment， while the intervention group adopted the herbal tea drinking， and the basic data of the two groups were recorded and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose of patients were tested. Results After intervention， the differences in the blood pressure， blood glucose and herbal symptoms between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The herbal comprehensive intervention in diabetes can effectively relieve the symptoms and improve the survival quality.

[Key words] Diabetes； Herbal； Community； Survival quality

糖尿病及其并發癥是社區醫療管理的主要慢性病之一，近幾年，中醫特色預防保健理念在基層服務中積極推廣，各種研究表明中醫藥對于糖尿病的治療和相關并發癥的預防方面均具有較好的效果[1]，以中醫藥特色的社區糖尿病治療模式逐漸被患者接受。該研究對該社區79例糖尿病患者對照分組，進行中醫藥的綜合干預方法管理，取得滿意效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集某社區衛生服務中心建檔管理的糖尿病患者共79例做為該次研究的研究對象。所有患者符合糖尿病的診斷標準，并且病情已經穩定沒有其他系統的嚴重疾病。患者的年齡為35～70歲，意識清楚，均對該次研究知情配合較好。

1.2 方法

將所有患者隨機分組，其中對照組40例，干預組39例。對照組只做常規服藥治療。干預組則在此基礎上進行中醫規范管理，以服用中藥茶飲方為主（山楂5 g，決明子3 g，野菊花3 g，枸杞子3 g，烏梅1枚組成），開水沖泡，1次/d，指導中藥食療如山藥薏米粥、制定中醫運動養生計劃如太極拳、艾灸等，1次/月糖尿病健康教育、定期監測血壓血糖，定期隨訪，觀察記錄時間為1年。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的血壓、腰圍、臀圍、身高和體重等基礎數據，檢測空腹血糖和餐后2 h血糖。按照患者病情的輕重程度對患者的糖尿病病情進行評分，由輕到重分別為0～6分。并對患者的中醫癥狀和生存質量進行評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件數據結果進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后各指標比較

從表中的數據可以看出，干預組在干預前后差異有統計學意義（P<0.05），收縮壓和舒張壓明顯低于對照組干預后，差異有統計學意義，對照組前后差異無統計學意義（P>0.05），組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后兩組其他指標組內或組間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后血糖的變化情況比較

數據顯示，干預組在干預后的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）；而對照組在干預前后的變化差異無統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者干預前后中醫癥狀評分和生活質量評分比較

結果顯示，兩組干預后的評分均低于干預前，且干預后干預組的評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），組間比較，評分差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

從該次研究結果看出，空腹血糖和餐后2 h血糖較干預前明顯下降，干預組優于對照組；兩組血壓干預后達標均有所提高，其中干預組在干預后收縮壓和舒張壓低于對照組；乏力盜汗、口渴多飲、便秘、失眠等中醫癥狀干預后干預組較對照組明顯改善，其余指標由于觀察時間短，變化不明顯。中藥茶飲方為食藥兩用[2]，配伍飲用能夠補益肝腎、清燥祛濕、生津化積，可預防和治療糖尿病并發癥[3]。

研究階段性觀察顯示，運用中藥茶飲方配合食療、中醫運動養生艾灸保健、“治未病”理念和健康教育等具有中醫特色的對社區糖尿病進行綜合干預，能夠達到降糖、降壓改善中醫癥狀的效果，費用低、安全、不良反應小，患者容易接受，具有中醫特色，對于社區糖尿病中醫綜合干預管理有積極作用。該階段性研究樣本數少，觀察時間尚短，后續還需修改方案，采用大樣本對照研究，對血脂、糖尿病并發癥等多方評價[4]，對中醫特色社區糖尿病綜合干預管理進一步摸索。

綜上所述，中醫綜合干預用于糖尿病緩和能夠有效的減輕患者的癥狀，提高患者的生存質量，適合用于社區糖尿病患者的干預。

[參考文獻]

[1] 張鳳清，韋香葵，韋愛群，等.中醫辯證施護對提高住院糖尿病患者足部自護能力的效果研究[J].護士進修雜志，2008（15）：1352-1354.

[2] 王芳.中醫理念與家庭醫生式服務結合治療糖尿病療效觀察[J].首都醫藥，2012，19（20）：29-31.

[3] 仝小林，趙昱，畢桂芝，等.試論中醫"治未病"及"絡病"理論在糖尿病微血管并發癥治療中的應用[J].中醫雜志，2007，48（6）：485-486

[4] 宋小梅，肖燕蘭.中醫干預治療對社區中心糖尿病患者血糖、血尿酸和血脂水平的影響及療效觀察[J].成都醫學院學報2016，11（6）：727-730.

（收稿日期：2017-05-22）endprint