醫院財務風險因素及措施研究

沈穎菊

醫院財務風險因素及措施研究

沈穎菊

導致醫院財務風險出現的因素有很多，各種不確定因素下讓醫院財務實際收益與預期收益之間出現誤差，誤差較大的可能造成醫院損失。財務管理工作開展中，任何一個環節出現問題都有可能導致財務風險出現，影響醫院的良性發展。基于此點，文章建議醫院強化風險管理，構建財務風險應對機制，最大規避不確定因素對醫院財務管理的影響。

醫院；財務風險；措施

醫院財務管理是各項活動開展的重要保障，醫院財務上的風險與企業相似。任何不確定的因素都有可能成為醫院財務風險的來源，影響醫院財務收益，造成醫院損失。通過完善醫院財務風險應對措施，能夠有效提升醫院管理者的鞠策，針對財務情況進行醫院未來發展規劃，保證資金的跟進。同時醫院在財務風險管理中，能夠無形中推動醫院廉政工作開展，提升醫院財務管理工作的科學性。下文針對醫院財務風險現狀、問題開展研究，并給出醫院財務風險措施建立的建議。

一、醫院財務風險現狀及問題

就醫院財務風險情況而言，導致醫院財務風險管理出現的因素眾多，不同因素對銀行財務風險帶來的風險程度和壓力也會不同，下文主要從醫院財務風險的外部風險和內部風險兩個方面進行相關問題闡述。

（一）外部財務風險

首先，國家政策導致的財務風險。伴隨當前國際醫療體系的發展，我國醫療市場在發展和管理上也形成體系。醫療機構完善下，國家給予民營醫院一些利好的優惠，推動民營醫院發展，無形中造成公立醫院發展中的壓力。同時，在醫院設備及藥品采購上開始采取公開招聘的模式，這樣一來就會將醫院的利潤壓縮，醫院的財務盈余出現問題。

其次，醫院行業內部的風險。對于醫院來說，其不同于其他企業，醫院自身具有公益性質，因而其自身的屬性決定了醫院面臨的風險要高于普通企業。如基于人道主義救援或車禍、重大災害等緊急情況時，醫院會采取先救助的行為，造成醫院很多壞賬的出現。同時，我國醫保和醫療體系的發展，醫院自身墊付的費用回收也面臨一定的風險。

最后，醫院運營中的風險。醫院在日常管理和運營中，因自身的公益性質，要求醫院為病患提供低廉的藥品和較高的服務，這樣同樣會對醫院收益造成影響，提升醫院運營資金。但我國目前的現實情況是，醫院醫療方面的資金有限，醫療服務也是在政府定價下開展的，所以，公立醫院發展主要依托政府的財政撥款，進而保障自身運營，由此，也可以看出醫院實際上能夠使用的醫療資金是有限的。

（二）內部財務風險

首先，醫院財務相關人員對財務風險認識和規避了解不足。對于財務管理工作而言，只要財務活動出現，那么就會出現相應的財務風險。而醫院在當前的管理中，比較看重醫院的經濟效益活動和服務質量提升，整體對財務風險的認識存在不足。

其次，醫院財務風險管理對策有待完善。眾所周知，我國醫院發展中，醫患矛盾頻發、醫患關系極為緊張。醫院為避免矛盾深化，將更多的發展經歷放到了醫療管理和醫患關系研究中，對醫療事業開展中的財務風險規避對策制定極為有限。

再次，醫院財務籌資管理體系尚需完善。隨著現代經濟快速發展和城市化發展深化，很多農村居民也選擇到城市中看病，因而，造成城市醫院內病患數量增多，因而看病難問題越發嚴重。醫院資金補助部分來源于政府，但數量并不多，加上醫院發展中需要資金運轉保障發展，需要通過收費質押權的方式向銀行貸款，造成醫院債務增多，自身的籌資能力降低，籌資風險提升。

最后，資金回收難以保障。在我國國家政策不斷推廣下，社區醫療、新農合方面的應用為百姓帶來實惠和便利，更讓百姓降低很多看病的負擔。在這種背景下，醫院自身需要承擔的財務風險增加，醫保部門則與醫院就醫保費用上溝通不足，特別是醫保預付制度的實行，導致醫院資金回收難度增大，內部運轉出現難題。

二、醫院財務風險存在問題的原因

（一）醫院財務人員的風險管理認知有待提升

對于醫院財務人員來說，其應當明確財務管理中是存在風險的，即便財務管理工作正常進行，但并不意味著財務管理工作不存在風險。因醫院的公立屬性，醫院財務人員在財務報表制作和賬務管理中，如不能樹立正確的風險認識，必然容易導致醫院財務管理不當和風險認識不足的風險。當前，我國多數醫院中財務人員整體管理能力不高，加上受到固有的財務管理思想影響，認為只要對醫院內部資金進行有效管理就不會導致財務風險出現。財務人員工作中只根據執行制度開展工作，風險控制的主觀認知不足，財務管理部門的思想認識上不去，導致醫院內部風險控制氛圍不佳，一旦財務人員疏忽，就容易導致財務風險出現。

（二）醫院內部風險管理體系不足

醫院財務風險容易出現的主要原因也與其內部缺少完備的財務風險管理體系，醫院內風險評估機制不足，造成醫院在運營發展中的問題加大。正如上文分析的一樣，醫院財務風險中具有很大的不確定性，因此，如不針對不確定因素進行風險防范體系建立，那么就容易因忽視風險因素導致醫院財務風險出現。醫院發展的主要方向是醫療衛生事業的發展，因而，對自身財務風險規避重視性不足，加上缺少完備的財務風險管理體系，一旦出現風險，則缺少及時應對風險的能力，讓醫院處于發展的危機環境當中。

（三）醫院內資本結構有待強化

我國目前多數醫院的內部資產、負債比例存在著明顯的不均衡情況，資源結構不合理、規范性不足下，銀行債務情況明顯。銀行在發展中除政府的財政補貼外，主要通過向銀行借款或金融機構融資的方式獲得資金，保障內部基礎設施建設、設備采購等，盡管這些對醫院短期資金使用和運作有幫助，但也為醫院未來發展帶來危機。醫院在財務效益得到實現中，其實際上也是面臨著負債情況的，加上籌資風險的影響，醫院需要定期向銀行和金融機構還本付息，部分金融機構的融資利息則要更高。一旦醫院內部資金不穩定，或出現資金鏈斷裂危險，銀行的財務風險也會隨之而來。

三、完善醫院財務風險應對措施

（一）強化醫院財務核算機制，增強財務管理能力

醫院在發展中如要保證科學合理的決策，就需要一真實的會計信息為基礎，規避決策中對醫院內部資金實際情況了解不足，做出錯誤的決策和判斷。規范的財務核算體系，能夠真實地將醫院財務情況反映出來，幫助管理者進行內部有效控制，推動醫院財務工作科學發展。醫院管理的模式主要是醫院領導為決策中心，科室為二級利潤中心和成本中心。基于這種模式，要求醫院在財務人員設置上，明確核損的內容，完善收入和支出、預算機制。醫院財務核算機制建立是一個科學的、相互作用的體系，其需要將醫院的各項財務活動融入其中，基于醫院各項工作與財務管理的關系，要注重核算結構的全面性，以保障財務控制工作科學規劃，進而才能實現醫院財務工作的順利開展，對財務風險也能有效規避。

（二）完善醫院預算管理，保障內部資金合理使用

醫院的預算管理工作是根據其所在地區的醫療發展整體水平和年度財務計劃為主要依據的，醫院根據科學的規劃，對預算進行設計、審核和確定執行。對醫院內尚未納入預算資金的進行科學管理，保障預算支出有理有據，避免醫院的盲目投資和資金輸出行為。對醫院的預算管理不能過于復雜，一旦過于復雜就會影響部門運作的靈活性，最終影響醫院的整體收益。醫院預算管理是保障醫院財務目標實現的關鍵，一定要靈活把控預算管理的度，保障資金有效使用的同時，醫院不會因資金流失過多或資金鏈斷裂影響其未來的發展。

（三）完善醫院財務管理的資本結構

完善醫院財務管理資本結構是醫院財務管理工作順利開展的關鍵，一旦醫院內部資金鏈不穩定，但又面臨設備采購、醫院發展等問題，醫院就必須面對負債經營的環境。負債經營下，醫院要靈活把控財務杠桿機制，降低資源財務成本。避免因負債過多，難以償還后，造成醫院未來融資和籌資困難。財務人員要對醫院資本結構進行科學分析，通過分析及時找到資本結構不足的內容和環節，加以完善，規避財務風險。

（四）完善醫院內部財務審計管理工作

醫院作為事業單位，接受國家的財政支持和補貼，為了避免公共資產的損害，對醫院進行監督工作開展成為必然。通過完善醫院審計監督工作，一方面可以避免醫院內部財務人員的舞弊和違規行為；另一方面也能夠保障財務管理作用發揮，保障醫院實現財務管理目標。審計管理工作中，要注重審計隊伍建立，提升審計人員的專業性、職業道德素質、法制觀念等，保證審計工作的獨立性，不受醫院其他部門和人員影響。

（五）提升醫院庫存應收賬款的管理

醫院在日常藥品、設備采購中，需要根據醫院內部的實際庫存狀況而定，醫院采購中要注重價格因素對其帶來的財務風險。優化醫院內的庫存管理工作，根據實際需求進行采購，避免采購重復或庫存過大造成資金和采購設備的浪費。同時，醫院在與企業合作中，部分應收賬款回收困難，建議醫院要審核預期或者企業情況，對信用不佳的企業拒絕合作。這里建議醫院可以通過對競爭市場考察，采用招聘的方式，保障醫院采購上資金節約和成本降低。庫存和應收賬款管理屬于醫院的內部管理體系完善，要求醫院管理者強化對人員的管理和責任意識考察，避免一些工作人員的不作為行為。

（六）提高醫院財務管理工作人員綜合素質

在完善醫院財務管理工作順利開展中，要注重提升財務人員職業素質、個人能力、專業性的考察。醫院財務人員要進行信息收集、整理、報告、總結等工作，對會計信息和財務情況應當有良好的判斷能力，及時向領導匯報。當然，為保障財務人員專業性，可以對財務人員電暖氣培訓，對專業技能、法律法規、處理能力、責任意識等進行培養，優化醫院財務管理隊伍的人員，保障財務工作開展。

[1]高寫庭.醫院財務管理中會計與統計的實踐探討[J].納稅，2017，（19）.

[2]李靜輝.運用財務戰略思維提升醫院財務管理效力路徑探討[J].現代經濟信息，2017，（15）.

[3]管其,賀妍.淺談會計與統計學在醫院財務管理上的結合[J].現代經濟信息，2017，（15）.

[4]李靜.淺議現代醫院財務管理模式的創新[J].中國鄉鎮企業會計，2017，（06）.

[5]熊舒.新醫療改革形勢下加強我國醫院財務管理的思考[J].中國國際財經（中英文），2017，（10）.

F275

A

1008-4428（2017）12-107-02

沈穎菊，南京市婦幼保健院，研究方向：會計學。