一例自初三女生的個案輔導(dǎo)

王穎

【摘 要】目的認知理論[1]、行為理論和人本主義[2]理論的指導(dǎo)下，在中學(xué)校園中，對于存在自卑心理的學(xué)生的心理咨詢應(yīng)用的個案報告。方法 采用認知、行為、人本理論相結(jié)合，對一名自卑的初三女生進行心理輔導(dǎo)。結(jié)果。通過三次咨詢，該女生認識到自己情緒矛盾沖突的根源是自卑心理，逐漸走出自卑的陰影，恢復(fù)正常的學(xué)習生活，樹立自己的信心。結(jié)論 認知、行為、人本療法的綜合運用有助于短期快速解決中學(xué)生的自卑心理問題。

【關(guān)鍵詞】初中生；認知理論；行為理論；人本理論；自卑心理

1 基本情況

初三女生，性格開朗，成績優(yōu)異，喜愛畫畫。初三上學(xué)期考試名次為年級前25名，初三下學(xué)期成績下滑，寒假作業(yè)未完成。這學(xué)期經(jīng)常由其母親請假，不來上學(xué)。最近把長發(fā)剪成短發(fā)。

2 搜集資料

通過觀察發(fā)現(xiàn)，女生剪短了長發(fā)。

通過訪談發(fā)現(xiàn)，得知：該生喜歡畫畫，家里有一個弟弟，10歲，上四年級，在香港讀書。該生與父親爆發(fā)過沖突。

班主任反饋：家里經(jīng)濟條件較好。母親較為寵愛該生，經(jīng)常替孩子請假。

3 個案評估

從以下三個方面進行評估

（1）生理方面的疾病和精神疾?。和ㄟ^詢問該生及其父母，未發(fā)現(xiàn)。

（2）自殺風險：通過詢問該生及其家人以及任課教師，未發(fā)現(xiàn)

（3）家庭因素及社會支持系統(tǒng)：家庭經(jīng)濟較好，父親比較嚴厲，對其要求較高，母親較為寵愛，該生還有一個10歲的弟弟在香港讀書。班主任較為關(guān)心該生。該生的朋友較少。

4 初步診斷

從該生突然頻繁請假、外觀的改變以及搜集得到的資料綜合分析，案主認知清晰，意志正常，表達準確。該生為一般心理問題。該生在升學(xué)壓力面前爆發(fā)了情緒問題，根源是該生的自卑心理，對自己不夠自信。

5 咨詢方案

5.1 確認輔導(dǎo)目標

近期目標：調(diào)整情緒與心態(tài)，能正常到校，用心學(xué)習，迎接中考。

遠期目標：樹立自信，提高抗挫折能力，促進該生心理健康發(fā)展，實現(xiàn)自我潛能，達到人格完善。

5.2 使用的理論

認知理論、行為理論（自信訓(xùn)練法、放松技術(shù)）、人本理論、

6 制定輔導(dǎo)策略

（1）咨詢按內(nèi)容劃分為建立關(guān)系、發(fā)掘、解決問題、鞏固效果等環(huán)節(jié)。

（2）咨詢時間：每周一次，每次50分鐘。

（3）咨詢效果評估：結(jié)合個人、任課教師、家長反饋、量表結(jié)果等進行評估。

7 實施輔導(dǎo)策略

第一次：通過共情，建立關(guān)系[2]。

該生由班主任推薦前來咨詢。

我首先向她問好，并請她坐下。看她滿頭大汗，我給她接了一杯溫水。然后告訴她，我看到她換了個新的短發(fā)發(fā)型，顯得與眾不同。問她自己覺得這個發(fā)型怎么樣？由此打開了該生的話匣子。她說爸爸不讓她玩手機，還打了她。之后她就去剪了頭發(fā)。她開始訴說爸爸對自己嚴格，媽媽更寬容，自己有一個10歲的弟弟。平時入睡困難，要1個小時，才能睡著。

我問她最近狀態(tài)怎么樣？她說不好。她說她的親戚哥哥，非常優(yōu)秀，考入了重點大學(xué)。還有個親戚姐姐，也很優(yōu)秀，出國留學(xué)。她非常羨慕。她說她喜歡畫畫，本來覺得自己畫得還不錯，想考美術(shù)專業(yè)。但是最近她覺得自己畫的不夠好。她發(fā)現(xiàn)一個小一兩歲的女孩的畫畫的非常好。想到自己畫得不如這個女孩，就很煩躁，不想上學(xué)，而媽媽也會為她請假。她感謝媽媽。對自己的情緒波動，自己也想控制。她說是目前最想解決的問題。我與她商定，把這作為短期的咨詢目標。長期目標是促進身心健康發(fā)展，并發(fā)揮自我潛能。我們把咨詢劃分為三次。每周一次，安排在每周一的第七節(jié)。

我問她，我聽她說了很多次別人優(yōu)秀例子。我問她，我聽到你說了很多“別人優(yōu)秀”，那你自己呢？你自己在哪里？她聽到后，身體突然停頓，停止了動作，并開始沉默，過了一會。她的眼睛開始濕潤，眼淚流了下來。我停頓了一會，讓她盡情哭泣。并遞了紙巾給她。

她在說別人優(yōu)秀的時候，自己有什么感覺。她說自己很羨慕。我問她“你希望自己能夠像他們一樣優(yōu)秀嗎？”她回答“是的”?！叭缓竽阌钟X得自己不夠優(yōu)秀，覺得自己不夠好嗎？”她說“是的”。我告訴她，這種信念和中考壓力，讓她懷疑自己的能力。她一方面渴望自己優(yōu)秀，一方面認為自己做不到，導(dǎo)致情緒波動嚴重。問題的根源就在于你認為自己不夠好。聽我說了這些，你有什么感想？”她表示沉默了，過了一會表示同意。我們約定就把咨詢目標商定如下：

近期目標是：

1）發(fā)現(xiàn)自己足夠好；

2）學(xué)習減壓、情緒控制方法。

遠期目標是：

促進身心的健康發(fā)展，發(fā)揮自我潛能。

最后，我布置了家庭作業(yè)：

1）當你情緒波動的時候，請留意頭腦里出現(xiàn)了哪些想法，把事件和想法記錄下來。

2）找出自己的20個以上的優(yōu)點；找出三句讓增強自信的名言，貼在床頭；每天早晚各讀三遍并背會。

3）找出讓自己覺得放松的方法。

布置作業(yè)后，我指導(dǎo)了她如何找到自己的優(yōu)點。

第二次：認知行為方法的運用。

首先進行了作業(yè)反饋。我詢問了作業(yè)的完成情況，和她做完作業(yè)的感受。

她說開始認為自己找不到這么多的優(yōu)點，后來在別人的幫助下找到了，自己能背誦一部分?，F(xiàn)在的感覺比以前好一些了，不過有時還會情緒波動。

我問“你在哪些情況下，會情緒波動呢？當時的頭腦中有什么想法？”

該生列舉了一些情況，如看到成績公布，自己的分數(shù)退步，其他人超過自己的時候；畫畫時，想到那個小兩歲的學(xué)妹的時候等等。當時的想法就是“我必須超過她。我必須考得好。我考得不好，我畫得不好，我真沒用。”endprint

“正是這些想法讓你覺得痛苦?！薄斑@樣想不對嗎？”“這是一種極化思維，也就是非黑即白，非好即壞。在老師和同學(xué)眼里，你已經(jīng)足夠優(yōu)秀，但是在你心里，你總是看到別人的優(yōu)點，進而看到自己的不足。 “我不夠好”的核心信念，通過一些“我必須畫得好”等一些中間信念影響你。在接下來的一周，你可以嘗試用新的想法去替代這些中間信念。這開始會有點難，因為這些中間信念的想法是自動生成的。你首先要覺察到這些觀點，像上周的作業(yè)一樣，接著你要嘗試要用一些新的、適合的觀點去替代它們。你覺得哪些觀點適合替代呢？”

我們通過商討，列出了一些新的觀點：我是獨特的，跟其他人不同。每個人都各有所長。我有我的優(yōu)勢。我不用事事都超過別人。我是有價值的[3]……

接著我針對中考臨近，情緒波動大，對其進行了放松訓(xùn)練。在輕松的音樂下，用肌肉漸進放松法，引導(dǎo)該生從頭到腳進行放松。可在睡前進行。

改善與父母的溝通模式。通過調(diào)整認知，認識到父母舉動背后的關(guān)愛。

布置作業(yè)：

1）替換中間信念，并做記錄；

2）每晚睡前放松練習。

第三次：反饋鞏固

經(jīng)過一周的練習，該生反饋自己狀態(tài)好多了。睡眠有所改善。這周自己心情比較平靜。

在使用新的觀念替換舊觀念的時候，有點不習慣。總是要停頓一會。而且很多時候都需要替換。有些時候來不及替換，頭腦中還是原來的想法。我和該生把她來不及替換的事例列出，進行替換練習。如，被英語老師批評，作文扣分太多。

放松練習有時太累就沒有練習，不過做的時候有點效果，會帶來放松的體驗。重溫放松練習的過程。告訴該生，如果沒有時間做放松練習，可以用深呼吸代替。

8 評估反思總結(jié)

該個案咨詢使用認知療法和行為療法等理論，揭示了該生的核心信念“我不夠好”，讓該生覺察并替換不合理的中間信念，并學(xué)習放松訓(xùn)練，減輕了該生的壓力。達到了近期目標，并在一定程度上完成了遠期目標。

9 進行追蹤輔導(dǎo)

在結(jié)束三次咨詢后，我通過上課觀察，課后詢問該生，結(jié)合班主任、家長反饋，了解到該生情況比較穩(wěn)定，咨詢之后正常上學(xué)，并考取了一所不錯的高中。

【參考文獻】

[1]兒童與青少年認知行為療法，[美]西蓋蒂（Szigethy，E.）等著，王建平等譯出版社，中國輕工業(yè)出版社，2014.10.

[2]論人的成長，[美]羅杰斯著，石孟磊等譯出版社，世界圖書出版公司，2015.01

[3]伯恩斯新情緒療法，[美]戴維伯恩斯；李亞萍.譯出版社：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2017.02.endprint