右佐匹克隆治療慢性失眠癥的效果和安全性分析

張桂芳

（甘肅省天水市秦安縣中醫醫院門診西藥房，甘肅 秦安 741600）

右佐匹克隆治療慢性失眠癥的效果和安全性分析

張桂芳

（甘肅省天水市秦安縣中醫醫院門診西藥房，甘肅 秦安 741600）

目的：分析用右佐匹克隆治療慢性失眠癥的臨床效果和安全性。方法：選擇甘肅省天水市秦安縣中醫醫院內科門診于2014年3月至2016年9月期間接診的76例慢性失眠癥患者作為本研究的對象。隨機將這76例患者分為研究組（n=38）和對照組（n=38）。采用右佐匹克隆對研究組患者進行治療，采用艾司唑侖對對照組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和不良反應的發生率。結果：兩組患者治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用右佐匹克隆治療慢性失眠癥的效果較為理想，且用藥的安全性較高。

右佐匹克隆；慢性失眠癥；安全性；艾司唑侖

慢性失眠癥是指每周失眠三天以上且病程超過三個月的一種睡眠障礙性疾病[1]。近年來，隨著人們生活方式的改變及生活壓力的增加，慢性失眠癥的發病率逐年攀升。該病可對患者的生活和工作產生較大的影響。右佐匹克隆是一種新型鎮靜安眠藥。臨床研究表明，用右佐匹克隆治療慢性失眠癥的效果較好，具有見效快、安全性高等優點[2]。為了進一步探討用右佐匹克隆治療慢性失眠癥的效果和安全性，筆者對甘肅省天水市秦安縣中醫醫院近年來接診的76例慢性失眠癥患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是甘肅省天水市秦安縣中醫醫院內科門診于2014年3月至2016年9月期間接診的76例慢性失眠癥患者。這76例患者的病情均符合中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組于2012年發布的《中國成人失眠診斷與治療指南》中規定的慢性失眠癥的診斷標準[3]，均自愿參與本研究，且在接受治療前均停服其他的鎮靜催眠藥或有助于睡眠的藥物。其中，排除對右佐匹克隆或艾司唑侖過敏的患者，排除患有精神疾病或治療中斷的患者。隨機將這76例患者分為研究組（n=38）和對照組（n=38）。在研究組患者中，男性患者有20例，女性患者有18例；其年齡為26～63歲，平均年齡為（46.08±7.51）歲；其病程為5～96個月，平均病程為（34.65±19.32）個月。在對照組患者中，男性患者有19例，女性患者有19例；其年齡為23～65歲，平均年齡為（45.82±8.43）歲；其病程為7～89個月，平均病程為（32.55±18.33）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用右佐匹克隆對研究組患者進行治療。右佐匹克隆（生產廠家：江蘇天士力帝益藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20070069）的用法是：口服，1～3 mg/次（老年人或體虛者初始的服用劑量為1 mg/次，以后可酌情調整用藥劑量），1次/d，于每晚睡前服用，連續用藥21 d。采用艾司唑侖對對照組患者進行治療。艾司唑侖（生產廠家：廣東臺城制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H44021098）的用法是：口服，1 mg/次，1次/d，于每晚睡前服用，連續用藥21 d。囑兩組患者在治療期間禁止飲酒或飲用含乙醇的飲料。

1.3 療效評價標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為臨床治愈、顯著好轉、好轉和無效四個等級。經治療，患者失眠的癥狀全部消失，且其白天的精神狀態良好為臨床治愈。經治療，患者失眠的癥狀明顯減輕，且其白天的精神狀態較好為顯著好轉。經治療，患者失眠的癥狀有所改善，其白天的精神狀態尚可為好轉。經治療，患者的治療效果未達到上述標準為無效。總有效率=（臨床治愈例數+顯著好轉例數+好轉例數）/總例數×100%。在治療期間，統計兩組患者發生不良反應（口苦、頭暈、頭痛、嗜睡、乏力等）的情況，并對統計的結果進行比較。

1.4 統計學處理

用SPSS11.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為89.5%，對照組患者治療的總有效率為86.8%，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，研究組患者中出現口苦的患者有12例（占31.6%），出現頭暈的患者有3例（占7.9%），出現嗜睡的患者有1例（占2.6%），出現乏力的患者有2例（占5.3%），出現頭痛的患者有1例（占2.6%），其不良反應的發生率為50%（19/38）。對照組患者中出現頭昏的患者有9例（占23.7%），出現乏力的患者有7例（占18.4%），出現口干的患者有7例（占18.4%），出現嗜睡的患者有3例（占7.9%），其不良反應的發生率為68.4%（26/38）。研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應均較輕微，均未經治療而自行緩解。

3 討論

失眠癥分為急性失眠癥和慢性失眠癥。急性失眠癥患者的病情若得不到及時有效的治療，就可發展為慢性失眠癥，從而會嚴重影響其生活質量。慢性失眠癥患者的臨床表現主要為入睡困難、睡眠質量差、睡眠感覺障礙（缺乏睡眠的真實感，雖然能夠入睡，但醒后卻堅信自己沒有睡著）等。過去，臨床上常使用艾司唑侖等苯二氮類藥物治療該病，具有療效確切、成癮性小及價格低廉等特點。但臨床研究表明，此類藥物可損害人的記憶力和認知功能，且大劑量或長期服用還可引發反跳性失眠和耐藥性[4]。右佐匹克隆是佐匹克隆的立體異構體。該藥是一種非苯二氮類的新型鎮靜安眠藥，可通過特異性地結合r-氨基丁酸（GABA）A受體復合物而起到鎮靜和催眠的作用[5]。臨床研究表明，右佐匹克隆在服用30 min后即可起效，能保證慢性失眠癥患者持續睡眠8 h左右。另外，該藥的半衰期為6 h，因此不會引發宿醉反應，且對患者記憶力和認知功能的損害較小[6]。

本研究的結果顯示，兩組患者治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，用右佐匹克隆治療慢性失眠癥的效果較為理想，且用藥的安全性較高。

[1]徐均鋒.右佐匹克隆治療失眠癥的療效[J].當代醫藥論叢,2014,12(1):297.

[2]王春雁,賀峰,于恩慶.右佐匹克隆治療41例失眠癥患者的療效觀察[J].華西藥學雜志,2015,30(3):391.

[3]中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[S].中華神經科雜志,2012,45(7):534.

[4]王領軍,楊廣聲,王傳升.右佐匹克隆治療失眠癥92例[J].醫藥導報,2010,29(10):1277-1278.

[5]司天梅,舒良,李森強.右佐匹克隆的臨床研究進展及應用[J].中國社區醫師,2010,26(3):14.

[6]Wagner J,Wagner ML.Non-benzodiazepines for the treatment of insomnia[J].Sleep Med Rev,2000,4(6):551-581.

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2095-7629-（2017）19-0063-02