采用不同的分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產婦母嬰結局的影響

潘秀枝

（江蘇省淮安市淮陰區南陳集醫院，江蘇 淮安 223341）

采用不同的分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產婦母嬰結局的影響

潘秀枝

（江蘇省淮安市淮陰區南陳集醫院，江蘇 淮安 223341）

目的：分析采用不同的分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產婦母嬰結局的影響。方法：擇取在江蘇省淮安市淮陰區南陳集醫院進行分娩的48例瘢痕子宮再次妊娠產婦作為研究對象。根據分娩方式的不同將其分為陰式分娩組（24例）和剖宮產組（24例）。陰式分娩組產婦進行陰式分娩，剖宮產組產婦進行剖宮產。對比兩組產婦的產中出血量、產后出血量、住院的時間、母嬰并發癥的發生情況、新生兒體重及Apgar評分。結果：陰式分娩組產婦的產中出血量、產后出血量均少于剖宮產組產婦，其住院的時間短于剖宮產組產婦，其產后并發癥的發生率低于剖宮產組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦的新生兒體重、新生兒Apgar評分、新生兒窒息的發生率和新生兒感染的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：與進行剖宮產相比，符合陰式分娩條件的瘢痕子宮再次妊娠產婦在進行陰式分娩后母嬰結局更好。

陰式分娩；剖宮產；瘢痕子宮；再次妊娠；母嬰結局

瘢痕子宮是指有剖宮產手術史或子宮肌瘤剔除術史產婦的子宮。瘢痕子宮再次妊娠產婦發生子宮破裂的風險明顯高于正常產婦[1-2]。有研究指出，與進行剖宮產相比，符合陰式分娩條件的瘢痕子宮再次妊娠產婦其進行陰式分娩的母嬰結局更好[3]。在本文中，筆者對在江蘇省淮安市淮陰區南陳集醫院進行分娩的48例瘢痕子宮再次妊娠產婦的臨床資料進行回顧性研究，旨在分析不同分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產婦母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 產婦的入組標準

1）距離上次妊娠的時間在1～8年之間。2）知曉本研究的目的和實施方法，且自愿參與本研究。3）符合進行陰式分娩的條件且無明顯的剖宮產指征。

1.2 產婦的排除標準

合并有糖尿病、高血壓或其他的心血管疾病。2）對麻醉藥物過敏。3）對手術的耐受性較差。

1.3 產婦的一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年11月期間在江蘇省淮安市淮陰區南陳集醫院進行分娩的48例瘢痕子宮再次妊娠產婦。根據分娩方式的不同將其分為陰式分娩組（24例）和剖宮產組（24例）。陰式分娩組產婦的年齡在28～42歲之間，平均年齡（32.0±2.2）歲；其孕周在36～41周之間，平均孕周（37.0±2.3）周。剖宮產組產婦的年齡在28～40歲之間，平均年齡（31.6±2.0）歲；其孕周在36～40周之間，平均孕周（38.0±2.0）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 方法

在這兩組產婦入院待產期間，安排其進行腹圍、胎位、宮高等常規產前檢查，了解其軟產道及宮頸的情況。陰式分娩組產婦進行陰式分娩，剖宮產組產婦進行剖宮產。

1.5 觀察指標

觀察兩組產婦的產中出血量、產后出血量、住院的時間、母嬰并發癥的發生情況、新生兒體重及Apgar評分。

1.6 統計學方法

本研究中的數據經SPSS18.0統計軟件進行處理。母嬰并發癥的發生率用%表示，采用χ2檢驗，產中出血量、產后出血量、住院的時間、新生兒體重及Apgar評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組產婦產中、產后出血量和住院時間的對比

陰式分娩組產婦產中出血量、產后出血量和住院時間的平均值分別為（216.0±30.5）ml、（177.6±26.0）ml、（3.8±2.2）d。剖宮產組產婦產中出血量、產后出血量和住院時間的平均值分別為（358.2±30.0）ml、（353.0±15.5）ml、（7.5±2.0）d。陰式分娩組產婦的產中出血量、產后出血量均少于剖宮產組產婦，其住院的時間短于剖宮產組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦產中、產后出血量和住院時間的對比（±s）

表1 兩組產婦產中、產后出血量和住院時間的對比（±s）

組別 例數 產中出血量（ml）產后出血量（ml）住院的時間（d)陰式分娩組 24 216.0±30.5 177.6±26.0 3.8±2.2剖宮產組 24 358.2±30.0 353.0±15.5 7.5±2.0 t值 16.2835 28.3875 6.0965 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組產婦母嬰并發癥發生情況的對比

兩組產婦新生兒窒息的發生率和新生兒感染的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。陰式分娩組產婦產后并發癥的發生率為4.17%，剖宮產組產婦產后并發癥的發生率為29.17%。陰式分娩組產婦產后并發癥的發生率低于剖宮產組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦母嬰并發癥發生情況的對比[%(n)]

2.3 兩組產婦新生兒體重及Apgar評分的對比

陰式分娩組產婦新生兒體重及Apgar評分的平均值分別為（3.3±1.1）kg和（9.4±0.5）分，剖宮產組產婦新生兒體重及Apgar評分的平均值分別為（3.4±0.9）kg和（9.4±0.3）分。兩組產婦的新生兒體重及Apgar評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組產婦新生兒體重及Apgar評分的對比（±s）

表3 兩組產婦新生兒體重及Apgar評分的對比（±s）

組別 例數 新生兒體重（kg） Apgar評分（分）陰式分娩組 24 3.3±1.1 9.4±0.5剖宮產組 24 3.4±0.9 9.4±0.3 t值 0.3446 0 P值 0.7319 1.0000

3 討論

臨床研究發現，瘢痕子宮再次妊娠產婦發生子宮破裂的風險明顯高于正常產婦。相關的臨床實踐證實，無明顯剖宮產指征的瘢痕子宮再次妊娠產婦其進行陰式分娩具有產后出血量少、住院時間短及產后并發癥的發生率低等優勢[5]。為了進一步分析采用不同的分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產婦母嬰結局的影響，筆者將在江蘇省淮安市淮陰區南陳集醫院進行分娩的48例瘢痕子宮再次妊娠產婦分為陰式分娩組和剖宮產組。陰式分娩組產婦進行陰式分娩，剖宮產組產婦進行剖宮產，并比較兩組產婦的母嬰結局。本次研究的結果顯示，陰式分娩組產婦的產中出血量、產后出血量均少于剖宮產組產婦，其住院的時間短于剖宮產組產婦，其產后并發癥的發生率低于剖宮產組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦的新生兒體重、新生兒Apgar評分、新生兒窒息的發生率和新生兒感染的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，與進行剖宮產相比，符合陰式分娩條件的瘢痕子宮再次妊娠產婦在進行陰式分娩后 母嬰結局更好。

[1]李愛蓮,王曉紅,陳志燕,等.剖宮產疤痕子宮再次妊娠分娩方式對母嬰結局的影響[J].現代儀器與醫療,2016,22(3):89-90,93.

[2]黃麗燕.剖宮產疤痕子宮再次妊娠分娩方式對母嬰結局的影響[J].中國保健營養,2016,26(10):356-357.

[3]王莉,劉柯玲,徐麗丹,等.疤痕子宮再次妊娠的分娩方式對母嬰結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(20):2991-2992.

[4]殷善巧.疤痕子宮再次妊娠不同分娩方式的臨床比較(附210例報道)[J].中國醫藥指南,2009,7(9):65-66.

[5]唐蔚,何力,羅曉柳,等.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式65例臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,7(18):120-122.

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2095-7629-（2017）19-0065-02