對行上消化道異物內鏡下取出術的患者實施優質護理的效果分析

韋巍巍，覃馨頡

（廣西河池市人民醫院內鏡診療室，廣西 河池 547000）

對行上消化道異物內鏡下取出術的患者實施優質護理的效果分析

韋巍巍，覃馨頡

（廣西河池市人民醫院內鏡診療室，廣西 河池 547000）

目的：探究對進行上消化道異物內鏡下取出術的患者實施優質護理的效果。方法：選取近年來在廣西河池市人民醫院進行上消化道異物內鏡下取出術的92例患者，回顧性研究其接受護理的情況。將這92例患者隨機分為護理A組（n=46）和護理B組（n=46）。在對兩組患者進行上消化道異物內鏡下取出術期間，對護理A組患者進行普通護理，對護理B組患者在進行普通護理的基礎上，進行優質護理。手術結束后，比較兩組患者SAS的評分、SDS的評分以及其上消化道異物的清除率。結果：手術結束后，護理B組患者SAS的評分和SDS的評分均低于護理A組患者，其上消化道異物的總清除率高于護理A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行上消化道異物內鏡下取出術的患者實施優質護理可緩解其負面情緒，提高其上消化道異物的清除率。

消化道異物內鏡下取出術；優質護理

上消化道異物是指患者因誤吸或誤食某種無法消化的異物，使該異物在上消化道內滯留的一種現象[1]。進行上消化道異物內鏡下取出術是治療上消化道異物的有效方法之一。在本次研究中，我們主要探討對進行上消化道異物內鏡下取出術的患者實施優質護理對其術后負面情緒和上消化道異物清除率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2013年4月至2017年7月期間在廣西河池市人民醫院進行上消化道異物內鏡下取出術的92例患者。這92例患者上消化道內的異物主要包括牙簽、牙刷、火機、石頭、紐扣、果核、硬幣、發夾、魚刺、鋼釘等。將這92例患者隨機分為護理A組（n=46）和護理B組（n=46）。在護理A組患者中，有男24例，女22例；其年齡為9～78歲，平均年齡為（55.62±7.94）歲。在護理B組患者中，有男20例，女26例；其年齡為8～80歲，平均年齡為（52.76±7.78）歲。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

在對兩組患者進行上消化道異物內鏡下取出術期間，對護理A組患者進行普通護理。進行普通護理的方法是：1）進行術前護理。在術前，護理人員詢問患者的病史，評估其病情，幫助其完成胸部X線正位和側位檢查及胃鏡檢查，以確定其異物的具體位置。2）進行術中護理。在手術的過程中，護理人員要密切觀察患者血壓、體溫等生命體征的變化情況。3）進行術后護理。在手術后，護理人員要為患者安排合適的病房，并告知其在術后的注意事項。對護理B組患者在進行普通護理的基礎上，進行優質護理。進行優質護理的方法是：1）進行術前護理。在術前，護理人員要用友好親切的態度與患者及其家屬進行交流，了解患者的基本信息，如，年齡、吞入異物的時間、異物的形狀等。同時，護理人員要對患者進行安撫，疏導其抑郁、焦慮的情緒，同時向其介紹進行上消化道異物內鏡下取出術的流程和在術中配合醫護人員的方法。最后，護理人員要仔細檢查手術所用的器械，并按順序將手術器械擺放好。2）進行術中護理。在患者進行麻醉前，護理人員要幫助其取一個相對舒適的體位。在麻醉成功后，護理人員要注意觀察患者的反應。護理人員若發現患者在麻醉后出現大量出汗、面色蒼白等癥狀，可考慮其出現了麻醉不良反應，應及時將此情況報告醫生，并準備好相關的搶救設備。在內鏡進入患者的消化道后，護理人員可指導患者做吞咽的動作，以便使內鏡順利到達指定的位置。在醫生取出異物的過程中，護理人員可根據異物的形態和位置，及時向醫生傳遞合適的手術器械，以加快手術的進程。3）進行術后護理。在患者消化道內的異物被成功取出后，護理人員要囑咐其在手術后的2小時內禁止進食和飲水。對于存在消化道黏膜輕度損傷的患者，護理人員可在其手術結束2小時后給其使用胃黏膜保護藥。在患者出院前，護理人員要囑咐患者若出現便血等排便異常的情況，應及時回醫院復診。

1.3 觀察指標

手術結束后，比較兩組患者焦慮情緒的評分、抑郁情緒的評分以及其上消化道異物的清除率。使用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表[2]對患者手術后焦慮和抑郁的情緒進行評分。患者SAS和SDS的評分越高，說明其焦慮和抑郁的情緒越嚴重。上消化道異物的清除標準為[3]：1）完全清除。經手術，患者上消化道內的異物被完全取出，且其上消化道的生理功能未受到任何影響。2）部分清除。經手術，患者上消化道內的異物僅被部分取出，需要再次進行上消化道異物內鏡下取出術；或是患者上消化道內的異物被完全取出，但其上消化道的生理功能受到一定的影響。3）未清除。經手術，患者上消化道內的異物未被取出。總清除率=（完全清除率+部分清除率）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術后SAS和SDS評分的比較

手術結束后，護理B組患者SAS的評分和SDS的評分均低于護理A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術后SAS和SDS評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者手術后SAS和SDS評分的比較（分，±s）

組別 n SAS的評分 SDS的評分護理A組 46 37.47±1.57 38.12±2.43護理B組 46 24.56±2.11 27.19±2.37 t值 33.292 21.839 P值 0.001 0.001

2.2 兩組患者異物清除率的比較

護理B組患者上消化道異物的總清除率高于護理A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者異物清除率的比較[n（%）]

3 討論

上消化道異物是消化外科的常見病。此病的病因主要為誤食和誤吸[4]，患者以幼兒居多。進行上消化道異物內鏡下取出術是臨床上治療上消化道異物的常用方法。在本次研究中，我院對進行上消化道異物內鏡下取出術的患者在進行普通護理的基礎上，進行了優質護理，其方法是：在術前了解患者的基本資料、病情和情緒，并對其進行有針對性的心理疏導；在術中指導患者配合醫生，并及時對出現麻醉不良反應的患者進行搶救；在術后指導患者在規定的時間內禁止進食和飲水，并對其進行出院指導。

本次研究的結果顯示，手術結束后，護理B組患者SAS的評分和SDS的評分均低于護理A組患者，其上消化道異物的總清除率高于護理A組患者。這說明，對進行上消化道異物內鏡下取出術的患者實施優質護理可緩解其負面情緒，提高其上消化道異物的清除率。

[1]張鳳.內鏡下上消化道異物取出術97例護理分析[J]. 現代醫藥衛生,2012,28(23):3635-3637.

[2]崔秀珍,齊麗,鐵敏,等. 30例上消化道異物經內鏡取出的配合及護理體會[J]. 中國醫藥指南,2013,11(3):305-306.

[3]初春梅,王芳,李長鋒. 149例內鏡下異物取出術的操作規范及護理[J]. 長春中醫藥大學學報,2016,32(2):394-395.

[4]劉早香. 上消化道異物內鏡下取出術117例的配合及護理[J].中國社區醫師,2016,32(14):163-164.

Effect of high quality nursing for the patients accpeted Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies

Objective: To explore effect of high quality nursing for the patients accpeted Gastrointestinal Endoscope surger for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies. Methods: Select 92 cases of patienets who accpeted Gastrointestinal Endoscope surger for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies treated in Hechi People’s Hospital of Guangxi province,and retro spectively research the clinical material about nursing. Divided the cases into Group A （n=46）and Group B（n=46）,we treat Group A with routine nursing ,base on it we treat Group B with high quality nursing during they operation process.Compare SAS score,SDS score and clearance rate of 2 groups in the end of treatment.Results: In the end of treatment,SAS score and SDS score of Group B is significantly lower than Group A, clearance rate higher than Group A（P＜0.05）. Conclusion:Treat the patients accepted Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies can release their negative emotion and enhance clearance rate .

Gastrointestinal Endoscope surgery for extraction of upper gastrointestinal foreign bodies; high quality nursing

R473

B

2095-7629-（2017）19-0224-03