對進行剖宮產的心力衰竭產婦實施循證護理的效果探析

王 雯

（南京市浦口區中心醫院，江蘇 南京 211800）

對進行剖宮產的心力衰竭產婦實施循證護理的效果探析

王 雯

（南京市浦口區中心醫院，江蘇 南京 211800）

目的：探討對進行剖宮產的心力衰竭產婦實施循證護理的效果。方法：選取近期在南京市浦口區中心醫院進行剖宮產的86例并發心力衰竭的產婦，回顧性研究其接受護理的情況。使用隨機數表法將這86例產婦分為護理X組（41例）和護理Y組（45例）。在兩組產婦進行剖宮產期間，對護理X組產婦進行普通護理，對護理Y組產婦進行循證護理。手術結束后，比較兩組產婦HAMA（漢密爾頓焦慮量表）的評分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）的評分、VAS的評分和LVEF(左心室射血分數)。結果：手術結束后，護理Y組產婦HAMA的評分、HAMD的評分和VAS的評分均低于護理X組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。手術結束后，護理Y組產婦的LVEF高于護理X組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行剖宮產的心力衰竭產婦實施循證護理可改善其負面情緒和心功能，減輕其術后疼痛的癥狀。

循證護理；剖宮產；心力衰竭

心力衰竭是一種發生率較高的妊娠期并發癥。此病是導致孕婦及其胎兒死亡的常見因素。目前，臨床上主張并發心力衰竭的產婦在分娩時盡量選擇進行剖宮產[1]。不過，有調查發現，并發心力衰竭的產婦在進行剖宮產期間，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒。在術后，這些不良情緒以及手術后切口引起的疼痛都會加重產婦心力衰竭的癥狀。在本次研究中，我們主要探討對進行剖宮產的并發心力衰竭的產婦實施循證護理對改善其圍手術期的不良情緒和心功能、減輕其術后疼痛的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2016年2月至2017年2月在南京市浦口區中心醫院進行剖宮產的86例并發心力衰竭的產婦。使用隨機數表法將這86例產婦分為護理X組（41例）和護理Y組（45例）。護理X組產婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（26.91±4.33）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.05±1.52）周。護理Y組產婦的年齡為23～38歲，平均年齡為（26.54±3.62）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（38.52±1.06）周。兩組產婦的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

在兩組產婦進行剖宮產期間，對護理X組產婦進行普通護理，內容包括為其提供良好的住院環境、密切監測其生命體征、正確指導其飲食和用藥等；對護理Y組產婦進行循證護理，方法為：1）成立循證護理小組。為了更好地對護理Y組產婦進行護理，我們成立了循證護理小組。該小組由護理長和6名經驗豐富的護士組成。護士長擔任循證護理小組的組長。在循證護理小組成立后，護士長帶領全體組員對產婦的基本資料及病情資料進行搜集和整理，然后全體討論對產婦進行循證護理的方法，并根據討論的結果制定循證護理方案，由6名護士負責實施循證護理方案，由護士長監督循證護理方案的實施情況。2）進行術前循證護理。在產婦進行剖宮產手術前，護理人員首先要了解其情緒的變化情況，并對存在焦慮、抑郁等負面情緒的產婦進行全面的心理干預，盡量疏導其不良情緒。同時，護理人員要用溫和的語氣向產婦介紹心力衰竭對其胎兒健康和分娩情況的影響，并重點向其介紹進行剖宮產的意義和可能出現的預后，以便使其對自己的病情有明確的認識，能夠積極主動地配合治護工作。此外，在產婦進行剖宮產手術前，護理人員應按醫囑使用洋地黃等強心藥對產婦進行治療，以使其心功能達到進行手術的標準。3）進行術中循證護理。在對產婦進行剖宮產手術的過程中，護理人員可在手術室內播放輕松舒緩的音樂，以緩解其緊張的情緒。在胎兒娩出后，護理人員在確定新生兒不存在窒息及其他異常情況后，可讓產婦看看新生兒，以便減輕其對新生兒健康狀況的擔心。同時，在進行手術的過程中，護理人員要對產婦的心功能進行密切的監測，一旦發現其出現心力衰竭加重的情況，應對其進行搶救。4）進行術后循證護理。在手術結束后，護理人員要在第一時間給產婦使用鎮痛泵進行鎮痛治療，以免其因手術切口疼痛而導致心功能下降。對于在手術后心功能保持平穩的產婦，護理人員可按照醫囑給其使用鎮靜劑、利尿劑和血管擴張劑進行治療。在產婦心功能保持穩定的情況下，護理人員可向其介紹在康復期間應注意的事項以及喂養新生兒的知識。

1.3 觀察指標

手術結束后，比較兩組產婦HAMA（漢密爾頓焦慮量表）的評分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）的評分、VAS的評分和LVEF(左心室射血分數)。其中，HAMA評分和HAMD評分的分值介于30～90分之間。產婦HAMA的評分、HAMD的評分與其發生焦慮、抑郁的程度呈正相關[2]。VAS評分的分值介于0～10分之間。產婦VASA的評分與其疼痛的程度呈正相關[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦HAMA評分、HAMD評分和VAS評分的比較手術結束后，護理Y組產婦HAMA的評分、HAMD的評分和VAS的評分均低于護理X組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦HAMA評分、HAMD評分和VAS評分的比較（分，±s）

表1 兩組產婦HAMA評分、HAMD評分和VAS評分的比較（分，±s）

組別（n=例數） 時間 HAMA的評分 HAMD的評分 VAS的評分護理X組(n=41) 護理前 63.54±4.64 62.68±4.61護理后 44.36±2.24 41.39±2.66 6.54±1.18護理Y組(n=45) 護理前 63.22±5.90 63.87±5.14護理后 31.82±2.73 30.70±2.93 2.46±0.51

2.2 兩組產婦手術后LVEF的比較

手術結束后，護理X組產婦的LVEF為（41.00%±4.00%），護理Y組產婦LVEF為（53.00%±5.00%）。手術結束后，護理Y組產婦的LVEF高于護理X組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭是妊娠期女性常見的并發癥之一。此病的發生主要與妊娠期女性心臟負擔加重有關[4]。進行剖宮產是并發心力衰竭的產婦終止妊娠的主要方法。在本次研究中，我院對45例進行剖宮產的心力衰竭的產婦實施了循證護理。循證護理是近年來護理學領域新提出的一種科學的護理方法。此護理方法是以細節護理為基礎，根據產婦的病情和其他情況對其進行有針對性的護理[5]。

本次研究的結果證實，對進行剖宮產的心力衰竭產婦實施循證護理可改善其負面情緒和心功能，減輕其術后疼痛的癥狀。

[1]唐愛軍.圍術期優質護理在妊娠合并心力衰竭產婦行剖宮產術中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(10):89-90.

[2]陳益君,張春萍,盧家凱.全程護理干預在妊娠合并心臟病孕婦圍術期中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2014,11(14):110-113.

[3]付義霞,舒興玉,熊芷可.舒適護理應用于妊娠合并心力衰竭產婦剖宮產圍手術期的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(11):1670-1671.

[4]趙書燕,陸佰榮.循證護理在妊娠期糖尿病產婦中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(19):2310-2311.

[5]白彥麗.循證護理對心力衰竭產婦康復情況及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(2):204-206.

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2095-7629-（2017）19-0227-02