全面護(hù)理模式在護(hù)理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果

周小平

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

全面護(hù)理模式在護(hù)理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果

周小平

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

目的：分析全面護(hù)理模式在護(hù)理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法：選取江蘇省響水縣人民醫(yī)院于2014年1月至2017年1月期間收治的50例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象。按照奇偶數(shù)分組法將其分為普通組（n=25例）和全面組（n=25例）。對(duì)普通組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)全面組患者實(shí)施全面護(hù)理。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、對(duì)護(hù)理的總滿意率、術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理模式在護(hù)理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果較好。

全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；對(duì)護(hù)理的滿意度

膽結(jié)石是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病。此病多發(fā)生于中老年女性人群。相關(guān)的研究資料顯示，膽結(jié)石在我國(guó)的發(fā)病率約為10%[1]。膽結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、上腹部疼痛、黃疸、發(fā)熱和嘔吐等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。有研究指出，采用全面護(hù)理模式對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理可有效地改善其預(yù)后[3]。為了進(jìn)一步探究全面護(hù)理模式在護(hù)理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為江蘇省響水縣人民醫(yī)院于2014年1月至2017年1月期間收治的50例膽結(jié)石患者。這50例患者均未合并有心、腦、肺等器官的器質(zhì)性疾病及糖尿病。按照奇偶數(shù)分組法將這些患者分為普通組（n=25例）和全面組（n=25例）。普通組患者中有男性患者12例，女性患者13例；其中年齡最小的28歲，最大的65歲，平均年齡為（53.42±2.12）歲；其中病程最短的3個(gè)月，最長(zhǎng)的7年，平均病程為（3.01±1.02）年。全面組患者中有男性患者11例，女性患者14例；其中年齡最小的30歲，最大的68歲，平均年齡為（58.55±2.64）歲；其中病程最短的5個(gè)月，最長(zhǎng)的8年，平均病程為（3.65±1.31）年。兩組患者的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

為兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)普通組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（包括口頭健康教育、用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等）。對(duì)全面組患者實(shí)施全面護(hù)理。具體的護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。（1）在術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、心電圖檢查和X線檢查等術(shù)前檢查。在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員向患者講解進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查的作用和重要性，以提高其對(duì)檢查的依從性。（2）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀況的變化情況，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。（3）護(hù)理人員根據(jù)患者的病情及身體狀況為其制定合理的飲食方案，告知其多進(jìn)食高蛋白、高熱量的食物，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。囑咐患者避免進(jìn)食豆?jié){等容易產(chǎn)氣的食物。在術(shù)前8 h，指導(dǎo)患者禁食禁飲。2）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。（1）在患者尚未清醒時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助其取去枕平臥位，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。待患者清醒后，可協(xié)助其將體位改為半仰臥位，并根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行咳痰訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練及翻身訓(xùn)練。盡早安排患者進(jìn)行下床活動(dòng)和肢體功能訓(xùn)練，以促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。密切監(jiān) 測(cè)患者的生命體征（包括血糖、血壓和呼吸頻率等），防止其發(fā)生創(chuàng)傷性休克。（2）護(hù)理人員根據(jù)患者的病情為其合理安排飲食。在術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物。在術(shù)后1周內(nèi)，禁止患者食用易產(chǎn)氣的食物。囑咐患者多食用高蛋白、高熱量、低脂的食物。（3）若患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、穿刺孔出血、嘔吐、惡心及術(shù)后切口疼痛等情況，護(hù)理人員應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。（4）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抑酸藥和抗生素，以防止其發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。在患者用藥的過(guò)程中，注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液，以維持其體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（包括手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間等）和對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

與普通組患者相比，全面組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

注：■與普通組相比，P＜0.05。

組別 手術(shù)的用時(shí)（min） 術(shù)中的出血量（ml） 術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）全面組（n=25） 45.98±12.21■ 45.09±10.13■ 30.34±5.29■ 7.13±0.49■普通組（n=25） 55.01±18.23 120.21±45.49 58.01±11.27 14.03±0.69 t值 6.69 40.69 15.20 14.13 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

普通組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有5例（占20.00%），為滿意的患者有13例（占52.00%），為不滿意的患者有7例（占28.00%）。普通組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為72.00%（18/25）。全面組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有15例（占60.00%），為滿意的患者有9例（占36.00%），為不滿意的患者有1例（占4.00%）。全面組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.00%（24/25）。與普通組患者相比，全面組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、上腹部疼痛、黃疸、發(fā)熱和嘔吐等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。劉平等指出[4]，對(duì)接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理能夠緩解其不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，能夠讓其以最佳的身體狀態(tài)接受手術(shù)治療，從而可提高其手術(shù)的成功率。在術(shù)后，協(xié)助患者取正確的體位、對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和肢體功能訓(xùn)練能夠促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)和切口的愈合[5]。

綜上所述，全面護(hù)理模式在護(hù)理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果較好。此護(hù)理模式值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳震宇.利膽排石湯治療肝內(nèi)膽管結(jié)石取石術(shù)后膽結(jié)石殘留及膽管狹窄療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（6）：1480-1482.

[2]王云，葉兆蓮，林名花，等.海南地區(qū)膽結(jié)石患者感染菌群及術(shù)后護(hù)理效果的評(píng)價(jià)[J].世界華人消化雜志，2014，24（1）：103-105.

[3]張穎.復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石患者術(shù)后的引流管管道護(hù)理與追蹤[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：329-331.

[4]劉平，夏添，郝金玉，等.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)鏡治療65例肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽總管結(jié)石患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（9）：801-802.

[5]林梅.肝硬化性膽結(jié)石行小切口膽囊摘除的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（9）：811-812.

R473

B

2095-7629-（2017）19-0274-02

周小平，女，1971年11月出生，副主任護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)理