淺析對患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術對其卵巢功能的影響

黃愛賢

（豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

淺析對患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術對其卵巢功能的影響

黃愛賢

（豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

目的：探討對患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術對其卵巢功能的影響。方法：回顧性地分析某院收治的44例卵巢囊腫患者的臨床資料。對這些患者均進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術。觀察這些患者進行手術治療的效果，并比較在進行手術前后其卵巢的功能。結果：這44例患者均順利完成手術。這些患者術中平均的出血量、進行手術的平均時間及術畢至排氣的平均時間分別為（50.6±12.3）ml、（46.0±11.4）min、（15.6±5.8）h。這些患者在術后均未出現嚴重的并發癥。與進行手術前相比，進行手術后，這44例患者血清FSH、LH的水平均有所升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者在進行手術前后其血清E2、P的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論：對卵巢囊腫患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術的效果十分理想，對其卵巢功能的影響較小。

卵巢囊腫；腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術；卵巢功能

卵巢囊腫是婦科一種常見的腫瘤。此病患者多為20～50歲的女性。研究發現，卵巢囊腫的發生與遺傳因素、內分泌因素、生活方式和環境因素密切相關。卵巢囊腫的發生是否會影響女性的生育能力取決于囊腫的性質、大小及位置。對于多發、體積較大的卵巢囊腫，需要通過手術進行摘除。近年來，腹腔鏡手術被廣泛地應用于卵巢囊腫的治療中。進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術是否能夠對患者卵巢的功能造成影響是婦科臨床上研究的重點。為了進一步探討進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術對患者卵巢功能的影響，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究的對象是2015年11月至2016年11月期間在我院進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的44例卵巢囊腫患者。在這些患者中，年齡最大的為42歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為（32.5±5.4）歲；其囊腫的直徑最大的為7.5 cm，囊腫的直徑最小的為2.5 cm，囊腫的直徑平均為（5.1±0.4）cm。在這些患者中，患有單側卵巢囊腫、雙側卵巢囊腫的患者分別有30例、14例。其中，患有卵巢皮樣囊腫、卵巢旁囊腫、卵巢巧克力囊腫、卵巢粘液性囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤的患者分別有10例、5例、17例、6例、6例。這些患者在充分了解本次研究的相關內容后表示愿意配合本次研究，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 手術方法

對這44例卵巢囊腫患者均進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。具體的手術方法是：為患者取膀胱截石位，對其進行氣管插管、全身麻醉[1]。在患者臍部下緣做一個切口，切口的長度為1 cm。經此切口插入氣腹針，注入CO2制造人工氣腹，將氣腹的壓力控制在12～14 mmHg[2]之間。置入腹腔鏡，對患者腹腔內的臟器進行仔細的查看，重點觀察患者的腹腔內是否存在積水、其卵巢囊腫的周圍是否存在組織粘連的情況。在患者的麥氏點及左下腹各做一個穿刺點，置入手術器械。利用腹腔鏡對患者卵巢囊腫的部位進行觀察，充分了解其卵巢囊腫的情況。根據患者所患卵巢囊腫的類型對其進行相應的手術治療。利用電灼刀對患者卵巢系膜對側血管較少處進行電灼后，剝離囊腫。在對卵巢的皮質和囊腫的交界面進行剝離后，使用生理鹽水對創面進行清洗，并使用電凝筆對創面進行電凝止血。手術結束后，為患者常規使用抗生素進行治療[3]，以防其發生感染。在進行手術前及手術后3個月患者月經來潮的第3 d，分別抽取患者5 ml的靜脈血，使用ELISA法測定其血液標本中FSH（促卵泡激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）和P（孕酮）的含量。

1.3 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 44例卵巢囊腫患者進行手術治療的效果

這44例患者均順利完成手術。這些患者術中平均的出血量、進行手術的平均時間及術畢至排氣的平均時間分別為（50.6±12.3）ml、（46.0±11.4）min、（15.6±5.8）h。這些患者在術后均未出現嚴重的并發癥。

2.2 44例卵巢囊腫患者在進行手術前后其卵巢功能的比較

與進行手術前相比，進行手術后，這44例患者血清FSH、LH的水平均有所升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這些患者在進行手術前后其血清E2、P的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 44例卵巢囊腫患者在進行手術前后其卵巢功能的比較（±s）

表1 44例卵巢囊腫患者在進行手術前后其卵巢功能的比較（±s）

時間段 例數（n） FSH（IU/L) LH（IU/L) E2(ng/L） P（ug/L）進行手術前 44 6.66±2.03 7.98±2.6 74.55±10.2 1.33±0.34進行手術后 44 12.16±2.66 13.85±2.226 73.61±10.2 1.15±0.32 t值 10.9030 11.2383 3.1959 2.5572 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

卵巢囊腫是婦科的一種常見病。此病屬于良性腫瘤[4]。目前，臨床上主要采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者進行治療。此手術的效果較為理想，具有創傷小、患者在術后恢復速度快的優勢。研究發現，與進行傳統開腹手術的卵巢囊腫患者相比，進行腹腔鏡手術的此病患者在術后其發生腹腔粘連的幾率明顯更低[5]。并且，進行腹腔鏡手術對卵巢囊腫患者生育能力的影響也較小，因此不會導致其卵巢的功能發生早衰。

本次研究的結果證實，對卵巢囊腫患者進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術的效果十分理想，對其卵巢功能的影響較小。

[1] 賴秀芳.子宮肌瘤不同手術方法治療對患者卵巢功能和性功能的影響觀察[J].河北醫學,2014(6):969-972.

[2] 范凌曄,汪春燕,錢燕萍,等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對患者卵巢功能的影響[J].中華腫瘤防治雜志,2016（s2）:51,53.

[3] 王紅.腹腔鏡全子宮切除術和腹腔鏡次全子宮切除術對患者卵巢功能及其性功能的影響[J].中國計劃生育和婦產科,2016,8(5):58-61.

[4] 劉賢蓮,楊蕾.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術中不同止血方式對患者卵巢功能和血流動力學的影響[J].海南醫學院學報,2014,20(11):1560-1562.

[5] 李抗旱,徐開紅.不同術式對子宮肌瘤患者卵巢功能及性功能的影響[J].中國內鏡雜志,2015,21(5):517-520.

R713

B

2095-7629-（2017）17-0138-02