中西醫結合腦卒中治療新模式的探討

彭曉奇

【摘要】 目的 探究中西醫結合新模式治療腦卒中的臨床效果。方法 88例腦卒中患者， 以雙盲法隨機分為對照組與觀察組， 每組44例。對照組接受常規西醫治療， 觀察組接受中西醫結合新模式治療。比較兩組病死率及治療前后神經功能缺損評分。結果 觀察組病死率為4.5%， 低于對照組的18.2%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組神經功能缺損評分均較治療前得到改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中患者臨床治療期間實施中西醫結合新模式， 效果尤為顯著， 利于患者病情的康復、神經功能的改善， 具有在臨床上推廣應用的價值。

【關鍵詞】 中西醫結合；腦卒中；新模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.070

從臨床數據中了解到， 腦卒中是引發人類死亡的重要原因， 具有發病率高、致殘率高、死亡率高以及復發率高等特點[1]。腦卒中俗稱中風、腦血管意外。這種病癥通常處于與腦梗死、蛛網膜下腔出血急性疾病。根據臨床治療的實際情況， 腦卒中患者單獨采用中醫或西醫進行治療， 均具有明顯的局限性。中西醫結合新模式治療方法， 可降低患者病死率。為此， 本文對本院2014年9月～2015年9月的44例腦卒中患者應用中西醫結合新模式進行治療， 現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2014年9月～2015年9月收治的88例腦卒中患者， 其中男46例， 女42例， 年齡45～78歲， 平均年齡（58.6±6.5）歲， 病程0.5～5.0個月。經診斷所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血疾病診斷要點》中制定的腦卒中診斷標準， 均經頭顱CT或核磁共振成像（MRI）診斷為腦梗死或腦出血且為急性期過后2周左右病情相對穩定的患者。排除標準：①既往有腦卒中病史；②合并有嚴重心肝腎損害及嚴重的內分泌、造血系統原發病；③妊娠期女性；④中途放棄治療。88例患者經雙盲法隨機分為對照組與觀察組， 每組44例。兩組患者均知情同意且自愿加入研究。

1. 2 方法 對照組接受常規西醫治療。觀察組患者接受中西結合新模式展開治療， 具體如下。①西醫治療， 在患者急性期， 醫護人員協助其翻身、叩背等措施， 預防壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥的產生， 同時幫助患者擺放張卻的康復肢體體位， 避免出現異常運動模式。患者接受床邊治療的時候， 可采用多種康復技術。在患者病情穩定后， 于康復區進一步進行直立床、做站立平衡訓練、轉移訓練、作業治療與抗阻肌力訓練。治療期間， 如果發現患者存在問題， 應及時采取心理干預措施， 幫助患者穩定情緒， 促使患者能夠在整個治療周期保持相對輕松的心情 [2]。②中醫辨證治療， 在患者接受西醫治療的同時， 還應結合疾病的診斷標準以及證候分型治療。針對風痰瘀阻型可給予痰阻絡湯加減治療；痰濕蒙神型給予滌痰湯加減；風痰火亢型給予半夏白術天麻湯加減；痰熱腑實型予星蔞承氣湯加減；氣虛血瘀型給予補陽還五湯加減；陰虛風動型給予天麻鉤藤飲加減。在患者入院接受治療后， 臨床醫師應評估患者損傷與殘疾狀況， 并盡可能于早期階段確認患者康復能力的時間， 制定康復計劃。康復計劃必須有針對患者神經功能缺損采取的針對性康復措施。如果患者存在語言障礙， 需配合語言訓練。在治療期間如果發現患者存在心理障礙， 需在進行測評后， 予以心理與藥物等針對性治療。在患者治療的過程中， 需對患者與家屬進行腦血管疾病知識的培訓， 由責任護士、康復師展開針對性的健康宣教。包括不良生活方式、危險因素、如何配合臨床治療與出院后注意事項等。

1. 3 觀察指標 比較兩組病死率及治療前后的神經功能缺損評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組病死率為4.5%， 對照組病死率為18.2%， 觀察組病死率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組神經功能缺損評分均較治療前得到改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床治療腦卒中的過程中， 溶栓治療取得的效果已經獲得肯定。但是這種治療方法受到實踐的限制。基于這點， 中西醫結合新模式的治療方法逐漸被應用于臨床中[3-6]。這種治療方法需要一定區域的醫師， 就腦卒中患者采用多學科的專業知識進行討論治療， 分別從康復、護理、健康教育、心理指導等綜合性的治療方法， 以此減少患者并發癥與病死等發生， 促進患者神經功能恢復， 提高患者日常生活能力[3， 7-9]。從臨床治療效果來看， 早期介入治療， 可縮短患者既定的康復時間。這就表明能夠縮短腦卒中患者平均住院的時間。相對于家庭各方面的環境， 醫院較為陌生， 患者可能受到醫院環境因素的影響也比較明顯。簡言之， 縮短患者住院時間， 有可能預防腦卒中患者抑郁現象的發生[10]。本次研究以本院腦卒中患者為觀察對象， 經雙盲法隨機分為對照組接受常規西醫治療， 觀察組接受中西醫結合新模式治療， 結果顯示觀察組病死率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明中西醫結合新模式對腦卒中患者的治療效果尤為顯著， 臨床優越性較高。且治療后觀察組神經功能缺損評分較對照組降低明顯， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 進一步證實中西醫結合新模式有助于促進腦卒中患者神經功能的恢復， 降低致殘率， 幫助患者早日回歸到正常工作、生活， 改善生活質量。由此可知， 臨床治療模式不斷更新期間， 中西醫結合新模式治療措施臨床應用效果值得肯定。

綜上所述， 臨床治療腦卒中的過程中， 相對比臨床常規治療方法， 中西醫結合新模式治療措施更有利于患者病情康復， 更能夠改善患者神經功能， 具有在臨床上推廣應用的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-01]endprint