胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果觀察

陳瑩

【摘要】 目的 探究胺碘酮治療心力衰竭（心衰）合并快速型心律失常患者的臨床效果。方法 86例心衰合并快速型心律失常患者作為研究對象， 所有患者均給予胺碘酮治療， 觀察治療前后血壓、心率變化以及治療過程中不良反應發(fā)生情況。結果 86例患者治療后收縮壓、舒張壓、心率分別為（118.35±

12.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（80.25±18.64）mm Hg、（100.28±14.32）次/min， 均明顯優(yōu)于治療前的（159.34±12.95）mm Hg、（97.15±19.35）mm Hg、（136.25±10.28）次/min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。86例患者治療過程中， 出現4例（4.65%）血壓降低， 2例（2.33%）靜脈炎， 無竇性心動過緩、惡心、食欲不振等發(fā)生。結論 胺碘酮可快速有效改善心衰合并快速型心律失常患者心率、血壓等指數， 幫助患者提高臨床療效， 值得臨床醫(yī)生推廣應用。

【關鍵詞】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.071

作為抗心律失常常見藥物， 胺碘酮至今在臨床上已經使用了20余年。靜脈注射胺碘酮， 臨床起效迅速、無明顯血流動力學不良反應， 因此在臨床上的應用逐年遞增。心衰合并快速型心律失常病癥較為復雜[1-3]， 如不及時在治療心衰過程中治療控制心律失常會加重患者生命危險。本研究將2016年8月～2017年5月收治的心衰合并快速型心律失常患者86例作為研究對象， 均給予胺碘酮治療， 效果明顯， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2016年8月～2017年5月收治的心衰合并快速型心律失常患者86例作為研究對象。男45例， 女41例， 年齡18～73歲， 平均年齡（45.21±9.26）歲；心衰類型：心肌梗死36例、缺血性心臟病22例、風濕性心臟病20例、高血壓心臟病8例。美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級：Ⅱ級38例、Ⅲ級35例、Ⅳ13例。所有患者均簽署研究知情同意書， 并經醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1. 2 方法 所有患者經心電圖診斷確診后立即進行心電監(jiān)護儀監(jiān)測， 記錄患者心率、血壓等體征情況。均給予鹽酸胺碘酮注射液（商品名：可達龍， 法國Sanofi Winthrop Industrie， 國藥準字J20130036， 規(guī)格：3 ml∶0.15 g×6支）控制心房顫動、心房撲動時心室率。成人先靜脈注射負荷量：0.5 mg/（kg·min）， 約1 min， 隨后靜脈滴注維持量：自0.05 mg/（kg·min）開始， 4 min后若療效理想則繼續(xù)維持， 若療效不佳可重復給予負荷量并將維持量以0.05 mg/（kg·min）的幅度遞增。維持量最大可加至0.3 mg/（kg·min）， 但0.2 mg/（kg·min）以上的劑量未顯示能帶來明顯的好處。待患者心率下降后立即給予胺碘酮500 mg/d口服治療， 根據患者病情不同進行適量的加減藥劑量， 直至患者能口服胺碘酮維持治療， 患者靜脈滴注胺碘酮時間不能超過24 h。

1. 3 觀察指標 觀察患者治療前后血壓及心率改變情況。觀察患者用藥后不良反應， 如血壓降低、靜脈炎、竇性心動過緩、惡心、食欲不振等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 86例患者治療前后血壓及心率對比 86例患者治療后收縮壓、舒張壓、心率（118.35±12.31）mm Hg、（80.25±

18.64）mm Hg、（100.28±14.32）次/min均明顯優(yōu)于治療前（159.34±

12.95）mm Hg、（97.15±19.35）mm Hg、（136.25±10.28）次/min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 86例患者用藥不良反應發(fā)生情況分析 86例患者治療過程中， 出現4例（4.65%）血壓降低， 2例（2.33%）靜脈炎， 無竇性心動過緩、惡心、食欲不振等發(fā)生， 發(fā)生不良反應患者經對癥治療后均恢復正常， 未對治療結果產生影響。

3 討論

心衰是心血管疾病嚴重情況下出現的危險性癥狀， 患者預后較差， 而心律失常嚴重時極易發(fā)生死亡， 因此心衰合并快速型心律失常會直接影響患者生命安全[4-7]。本研究選取本院就診的86例心衰合并快速型心律失常患者， 對其給予胺碘酮治療， 結果顯示， 86例患者治療后收縮壓、舒張壓均較治療前有明顯改善， 這證明胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常的臨床效果明顯。胺碘酮作為一種人體的主要機制， 可經非競爭性抑制α腎上腺素受體阻滯劑和β腎上腺素受體阻滯劑對患者機體內部心肌組織進行動作電位以及抑制心房和心肌傳導的纖維鈉離子內流[8-10]， 進而達到減緩心傳導電位以及速度的效果。本研究中治療前患者心率為（136.25±10.28）次/min， 治療后降低為（100.28±14.32）次/min， 充分證明胺碘酮治療心衰合并心律失常的有效作用。

綜上所述， 胺碘酮可快速有效改善心衰合并快速型心律失常患者心率、血壓等指數， 幫助患者提高臨床療效， 值得臨床醫(yī)生推廣應用。

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[收稿日期：2017-09-11]endprint