6527例0～3歲兒童超聲骨密度檢測結果分析

植紫晴

【摘要】 目的 了解本地區0～3歲兒童骨密度情況。方法 6527例健康體檢的0～3歲健康兒童， 均采用定量超聲技術檢測其骨密度， 分析檢測結果。結果 6527例兒童中骨密度低下總檢出率63.93%（4173/6527）；女童骨密度低下檢出率為70.01%（2057/2938）， 高于男童的58.96%（2116/3589）（P<0.05）；骨密度低下發生率以0～6個月組最高， 7～12個月次之， 總體1歲內嬰兒骨密度不足檢出率明顯高于1歲以上幼兒（P<0.05）。結論 本地區0～3歲嬰幼兒骨密度低下率較高， 與性別、年齡相關， 還與出生時的孕周和出生體重相關。

【關鍵詞】 骨密度；兒童；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.042

骨密度減低兒童除容易發生骨折外， 還會增加兒童佝僂病、成年骨質疏松癥等疾病的發生率， 嚴重影響人們的生活質量[1]。現選取在本院兒保健門診進行健康體檢的6527例0～3歲本市城區兒童進行超聲骨密度檢測并分析， 為科學防治本地區兒童骨密度低下提供依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年6月在本院兒童保健門診進行健康檢查的6527例0～3歲健康兒童作為研究對象， 常住地址均為本市城區， 排除骨代謝異常及惡性腫瘤等疾病。其中男3589例， 女2938例。

1. 2 測量方法 應用Sunlight Omnisense 7000 p超聲骨密度儀檢測， 每日儀器開機后先用標準體模校正。由經過專業培訓的人員進行操作， 測量部位為兒童左側脛骨中段。對

12個月齡內兒童查詢其兒童保健系統檔案， 調取兒童出生體重、孕周等出生史資料。

1. 3 評估方法 參照Sunlight公司提供的同性別、同年齡兒童超聲速（SOS）值的Z值評分標準， Z值>-1為骨密度正常， -1>Z值>-1.5骨強度輕度低下， -1.5>Z值>-2為骨密度中度低下， Z值<-2為骨密度重度低下。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 6527例兒童骨密度情況 6527例兒童中2354例正常， 占36.07%， 4173例骨密度低下， 占63.93%， 其中輕度骨密度低下共1491例， 占22.84%；中度骨密度低下共1385例， 占21.22%；重度骨密度低下1297例， 占19.87%。

2. 2 不同性別兒童骨密度情況 女童骨密度低下率為70.01%， 明顯高于男童的58.96%（P<0.05）。見表1。

2. 3 不同年齡段兒童骨密度低下情況 0～6個月骨密度低下率明顯高于6～12個月兒童， 且6～12個月即1歲內兒童骨密度低下率明顯高于年齡>1歲的兒童（P<0.05）。見表2。

2. 4 12個月內兒童骨密度結果分析 12個月內檢測兒童4717例， 骨密度顯著低于其他年齡別的兒童， 調取其兒童保健系統檔案， 發現出生孕周<37周的兒童骨密度低下率高于≥37孕周的兒童；出生體重<2.5 kg的兒童骨密度低下率高于體重≥2.5 kg兒童（P<0.05）。見表3。

3 討論

本研究發現本地區0～3歲兒童骨健康狀況不容樂觀， 骨密度低下檢出率63.93%。結果表明女童骨密度低下率為70.01%， 明顯高于男童的58.96%， 與相關報道一致[2， 3]。可能與男、女童骨量、骨大小和骨結果在生長期的差異受生長激素和性激素的調控有關， 也有可能關聯于男童多數好動， 活動量比女童大。適當活動可增加骨密度， 肌肉收縮會壓迫骨骼局部， 增強成骨細胞活性， 促進骨量增長， 從而增加骨

密度。

結果表明0～6個月骨密度低下率明顯高于6～12個月兒童， 且6～12個月即1歲內兒童骨密度低下率明顯高于>1歲的兒童， 說明年齡越小骨密度低下率越高， 這可能與該時期嬰幼兒生長速度快、戶外活動少、日曬不足及攝取維生素D不足等有關。《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中也提到缺乏維生素D可引起體內鈣磷代謝異常， 導致生長期的骨組織鈣化不全[4-6]。本研究中1歲內嬰兒骨密度低下率高， 特別是6個月內嬰兒骨密度低下檢出率高達90.46%， 可能與胎兒在母體內骨礦物質累積不足及孕母未及時補充維生素D制劑有關。因此， 需注重孕期25-（OH）D的監測， 嬰兒出生后及時補充維生素D制劑及接受日光照射， 防止骨密度不足導致出現佝僂病、骨質疏松等問題[7-9]。

此外， 本研究發現1歲內小兒骨密度低下者中以早產兒及低出生體重兒為甚。胎兒后期是骨礦物質儲備的主要時期， 由于過早分娩， 從母體獲得的骨礦物質不足， 出生時體內儲備量較少， 直接導致骨密度低下；低出生體重兒， 胎（嬰）兒時期對礦物質的攝取、消化、吸收等環節可能存在障礙， 容易出現營養不良， 進而導致骨密度低下。因此臨床產科要加強孕期宣教， 加強營養， 指導產婦多進食富含鈣、磷食物， 規避危險因素， 預防早產及低出生體重兒的發生[10]。

綜上所述， 本地區3歲內兒童普遍存在骨密度低下的情況， 尤其是1歲內嬰兒。建議從圍生期開始保健， 以1歲內嬰兒為重點對象， 定期監測骨密度， 發現問題及時處理， 保證兒童骨骼健康成長。

參考文獻

[1] 蔡玉立， 文重遠， 孫永林， 等. 武漢市成年人骨密度影響因素分析. 海南醫學， 2012， 23（7）：6-9.

[2] 陳艷， 古桂雄. 兒童骨密度的測定及其影響因素. 中國婦幼保健， 2009， 24（34）：4934-4936.

[3] 肖建國， 劉貴芳， 李雪川， 等. 宜都市6歲以下兒童超聲骨密度檢測分析. 中國兒童保健雜志， 2014， 22（8）：810-812.

[4] 向偉， 黎海芪. 維生素D缺乏性佝僂病防治建議. 中華兒科雜志， 2008， 46（3）：5-6.

[5] 徐彬. 190例0～3歲兒童超聲骨密度結果觀察分析. 現代診斷與治療， 2013（19）：4495-4496.

[6] 林文玉， 熊海清， 馮泰山. 伊犁州4700例0～3歲兒童超聲骨密度結果分析. 中國兒童保健雜志， 2010， 18（6）：514-515.

[7] 魏益平. 紹興地區1158例0～3歲嬰幼兒超聲骨密度檢測結果分析. 醫學美學美容旬刊， 2014（5）：572.

[8] 盧斌， 伊添虹， 謝暉. 濟南市230例3個月～2歲兒童超聲骨密度檢測結果分析. 中國醫學創新， 2015， 12（1）：82-84.

[9] 齊雯. 0～3歲兒童超聲骨密度結果分析. 中國民族民間醫藥， 2011， 20（16）：72.

[10] 汪時華. 0～6歲兒童超聲骨密度結果分析. 實用臨床醫學， 2014， 15（11）：92-93.

[收稿日期：2017-08-24]endprint