疏肝利膽湯加減治療慢性膽囊炎的療效研究

王國英

【摘要】 目的 探究慢性膽囊炎的有效中醫藥治療方法， 分析疏肝利膽湯加減治療慢性膽囊炎的臨床療效， 為臨床工作提供一定的指導。方法 30例慢性膽囊炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各15例。觀察組患者采用疏肝利膽湯加減治療， 對照組患者采用常規西藥治療， 比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者痊愈4例（26.67%）， 有效10例（66.67%）， 無效1例（6.67%）， 總有效率為93.33%；對照組患者痊愈2例（13.33%）， 有效7例（46.67%）， 無效6例（40.00%）， 總有效率為60.00%， 觀察組患者總有效率高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎具有確切的療效， 具有一定的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 疏肝利膽湯；加減治療；慢性膽囊炎；中醫藥治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.067

慢性膽囊炎是由許多因素長期作用而引發的、持續的炎癥疾病， 其主要病因有持續的細菌感染、化學刺激以及膽囊結石等， 同時也存在許多患者為沒有得到及時治愈急性膽囊炎治愈所轉變。慢性膽囊炎的臨床表現主要為不同程度的腹痛， 位置位于腹部上部， 部分患者伴有惡心嘔吐、對油膩食物表現厭惡以及咽干口燥等不良反應[1]。本研究為了探究慢性膽囊炎的有效中醫藥治療方法， 分析疏肝利膽湯加減治療此癥的臨床療效， 在2015年8月～2016年8月對收治的128例患者開展了研究， 取了一定的研究結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本診所2015年8月～2016年8月收治的30例慢性膽囊炎患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各15例。觀察組男8例， 女7例；年齡26～65歲， 平均年齡（45.32±6.56）歲；病程5～20年， 平均病程（10.34±3.22）年。

對照組男9例， 女6例；年齡27～65歲， 平均年齡（46.75±

6.09）歲；病程6～20年， 平均病程（10.57±3.15）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬在進行治療前對本研究知情且簽署書面文件。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：根據診斷標準確診為慢性膽囊炎患者， 患者年齡18～65歲， 距離上1次使用本次研究藥物的時間>7 d， 病程>2個月患者。排除標準：合并其他器官嚴重疾病；具有精神疾病的患者；肝腎功能嚴重衰竭者[2， 3]。

1. 3 方法 觀察組患者采用疏肝利膽湯加減治療， 具體藥方為柴胡10 g、郁金10 g、半夏10 g、熟軍9 g、雞內金10 g、

厚樸10 g、生甘草10 g、黃連6 g、白芍10 g、枳殼10 g、木香6 g。根據患者的病情嚴重程度可對藥方進行調整， 對于火毒較為旺盛且具有明顯黃疸癥狀的患者， 可在藥方中加入適量龍膽草與梔子。將上述藥材置于600 ml清水中， 煎熬至400 ml， 取其湯汁口服， 200 ml/次， 在每日清晨和傍晚進行2次藥物服用， 持續治療1個月為1個治療周期。對照組患者采取常規西藥治療， 服用金膽片（江蘇707天然制藥有限公司， 國藥準字Z32020723）進行治療， 5片/次， 3次/d， 持續治療1個月為1個治療周期。囑咐兩組患者在治療期間避免攝入高熱量、高膽固醇、辛辣生冷的食物， 保持合理、有節制的飲食習慣， 注意保持健康的作息， 忌飲用咖啡、濃茶等飲品， 在治療期間停止使用其他護膽消石、解痙止痛藥物。從患者開始用藥治療開始， 對患者的臨床體征進行記錄與追蹤。比較兩組患者的治療效果。

1. 4 療效判定標準[4] 將療效分為無效、有效、痊愈。痊愈：治療后， 患者癥狀消失， B超檢查顯示患者膽囊已恢復正常；有效：患者癥狀部分減退， B超檢查顯示膽囊管壁厚度、透聲已經恢復；無效：患者癥狀無改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者痊愈4例（26.67%）， 有效10例（66.67%）， 無效1例（6.67%）， 總有效率為93.33%；對照組患者痊愈2例（13.33%）， 有效7例（46.67%）， 無效6例（40.00%）， 總有效率為60.00%， 觀察組患者總有效率高于對照組患者， 差異具有統計學意義（χ2=4.66， P<0.05）。

3 討論

慢性膽囊炎主要病因有持續的細菌感染、化學刺激以及膽囊結石等， 臨床表現主要為不同程度的腹痛， 位置位于腹部上部， 部分患者伴有惡心嘔吐、對油膩食物表現厭惡以及咽干口燥等不良反應。隨著人們的生活節奏日漸加快， 工作生活的壓力升高明顯， 飲食習慣發生了較大的變化， 進食過飽或攝入高脂、高熱量以及高膽固醇的食物是本疾病的一個重要誘導因素， 近年來， 慢性膽囊炎的發病率以較快的增長速度保持增長， 由于老年人群身體機能發生了一定的衰退， 根據相關統計， 慢性膽囊炎老年患者占患者總數的40%以上[5-7]。有關臨床研究顯示， 此病癥的發病是一個反復、持續的過程， 而且其治愈難度相對較大， 病情嚴重的患者可出現化膿與壞疽等癥狀， 對患者的生活質量存在嚴重的影響[6]。因此對慢性膽囊炎的有效治療方法展開探討具有重要的意義。

從中醫的范疇來看， 慢性膽囊炎屬于膽脹、黃疸的范疇， 主要為由于寒暑失調、肝胃失調、肝氣郁結、濕熱痹阻所致， 患者的主要表現為厭油膩食物、嘔吐惡心[8-10]。對其治療應注重疏肝利膽， 本研究采用的疏肝利膽湯方中枳殼性溫， 可歸胃經以及脾經， 有化痰破氣的功效；木香可歸肝經， 有散瘀、涼血、止痛的功效；郁金性寒， 可活血止痛， 涼血清心；雞內金具有通淋化石的功效， 厚樸具燥濕、下氣的作用；柴胡性寒， 具備退熱、行氣、發表、疏肝的功效， 疏肝利膽方的所有藥材均有歸肝經、膽經的功效， 運用疏肝利膽湯治療的觀察組總有效率明顯高于常規西藥治療的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎具有確切的療效， 具有一定的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-22]endprint